“用3年左右時(shí)間建成比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，使城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能得到比較便捷、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！?月8日上午，湖南省委副書記、省長周強(qiáng)在全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議上表示。
2008年全省醫(yī)療衛(wèi)生支出達(dá)80.7億元，增長36.3%;各級財(cái)政共籌措36億元，將4500萬參合農(nóng)民和608萬城鎮(zhèn)居民的參保補(bǔ)助提高到70元;省財(cái)政下?lián)?.9億元，幫助全省關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休退養(yǎng)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)、撥付城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金3.1億元。但是，部分困難群眾“看病難，看病貴”的現(xiàn)象仍然不同程度存在。根據(jù)國家有關(guān)精神，制定出《湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》(討論稿)。
方案重點(diǎn)推進(jìn)基本醫(yī)療保證制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)、公立醫(yī)院改革等5項(xiàng)重點(diǎn)改革，重點(diǎn)解決人民群眾“看好病”問題。
醫(yī)改·醫(yī)保水平
在校大學(xué)生今年納入城鎮(zhèn)醫(yī)保
《湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》(以下簡稱《方案》)提出，3年內(nèi)，我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，農(nóng)村居民參合率提高到95%以上，城鎮(zhèn)居民參保率提高到90%以上。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保2009年達(dá)到760萬人，2010年達(dá)到880萬人，2011年達(dá)到1000萬人。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保2009年達(dá)到1000萬人，2010年達(dá)到1500萬人，2011年達(dá)到1850萬人以上。2009年將全部在校大學(xué)生納入城鎮(zhèn)醫(yī)保。
《方案》提出，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和簽訂勞動(dòng)合同并與企業(yè)建立穩(wěn)定勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。靈活就業(yè)人員和個(gè)體工商戶可自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。困難人員參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，通過醫(yī)療救助資金補(bǔ)助參保。
新農(nóng)合住院費(fèi)最高支付額6萬元
按照《方案》，2010年，我省各級財(cái)政將對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元;逐步擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額，2009年分別提高到12萬元和6萬元。
建立參保人員住院醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人自付封頂機(jī)制，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)報(bào)銷比例，2009年分別提高到75%、50%以上，2011年分別提高到80%、55%以上。新農(nóng)合在住院統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，2009年在全省42個(gè)縣市區(qū)開展門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，2010年全面實(shí)施;到2011年，參合農(nóng)民住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例由現(xiàn)在的40%提高到50%以上，其中在縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院的實(shí)際補(bǔ)償率達(dá)到60%以上;住院費(fèi)用最高支付限額由現(xiàn)在的3萬元提高到6萬元。
“一卡通”簡化縣域外轉(zhuǎn)診手續(xù)
為規(guī)范醫(yī)療保障基金管理，2009年在全省實(shí)現(xiàn)市轄區(qū)醫(yī)保市級統(tǒng)籌，2010年在50%以上市州實(shí)行市級統(tǒng)籌，2011年全面實(shí)行市級統(tǒng)籌。醫(yī)保部門要全程參與醫(yī)保藥品、醫(yī)用材料的招標(biāo)配送，參與醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料價(jià)格的確定。
改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，探索異地安置的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。新農(nóng)合2009年在省直部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和常德、衡陽市部分市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展即付即補(bǔ)試點(diǎn)，2010年全面推行。
