我國(guó)免疫規(guī)劃工作取得顯著成效
（二〇〇九年四月二十五日）
衛(wèi)生部新聞辦公室
今年是我國(guó)免疫規(guī)劃實(shí)施30周年。為加速擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施進(jìn)程，推展公共衛(wèi)生均等化服務(wù)，加大宣傳力度，提高公眾自覺接種疫苗的自覺性，提高地方政府對(duì)免疫規(guī)劃的重視程度，進(jìn)一步落實(shí)保障措施，衛(wèi)生部決定自2009年4月20日起，開展為期一周的國(guó)家免疫規(guī)劃宣傳活動(dòng)，并確定今年4月25日全國(guó)兒童預(yù)防接種日宣傳活動(dòng)的主題是“及時(shí)接種疫苗，人人享有健康”。
免疫規(guī)劃工作是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。黨中央國(guó)務(wù)院歷來(lái)十分重視免疫規(guī)劃工作，為了進(jìn)一步貫徹“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針，2007年國(guó)務(wù)院決定擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，在現(xiàn)行的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻（疹）腮（腺炎）風(fēng)（疹）聯(lián)合疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)兒童實(shí)行免費(fèi)常規(guī)免疫，預(yù)防甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等5種疾病。另外，在流行地區(qū)對(duì)特定人群進(jìn)行流行性出血熱疫苗免費(fèi)接種，儲(chǔ)備炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗免費(fèi)。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃后，全國(guó)范圍國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類由6種擴(kuò)大到14種，預(yù)防的傳染病由7種增至15種。實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃充分體現(xiàn)了關(guān)注民生、以人為本，以及提供公平、均等的衛(wèi)生服務(wù)理念。
為落實(shí)好擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃任務(wù)，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知》，并于2008年4月24日聯(lián)合召開全國(guó)電視電話會(huì)議，動(dòng)員部署實(shí)施工作。五部委依據(jù)各自職責(zé)建立了相應(yīng)的協(xié)調(diào)機(jī)制，在國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗生產(chǎn)、供應(yīng)和使用等方面加強(qiáng)了溝通與協(xié)調(diào)。實(shí)施一年來(lái)，衛(wèi)生部制定下發(fā)實(shí)施方案和年度計(jì)劃，財(cái)政部下?lián)苤醒胴?cái)政轉(zhuǎn)移地方支付資金，國(guó)家發(fā)展改革委啟動(dòng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗價(jià)格核定工作，教育部在托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校開展入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，藥監(jiān)局強(qiáng)化國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗生產(chǎn)和流通的監(jiān)督管理。今年4月，五部委對(duì)部分省開展了聯(lián)合督導(dǎo)活動(dòng)，促進(jìn)了擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的實(shí)施進(jìn)程。
各級(jí)地方政府加大了對(duì)免疫規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)力度，及時(shí)下發(fā)或轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知》和《擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案》。 安徽省、寧夏回族自治區(qū)人大頒布了預(yù)防接種管理?xiàng)l例；江西省、河南省等省政府組建或調(diào)整了免疫規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化了政府領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)的力度，并將擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施納入當(dāng)年的民生工程，在冷鏈擴(kuò)容、接種補(bǔ)助、疫苗注射器采購(gòu)、異常反應(yīng)補(bǔ)償、監(jiān)測(cè)工作等方面加大了投入，保障了免疫規(guī)劃的實(shí)施。
為提高免疫規(guī)劃工作人員的執(zhí)行能力，衛(wèi)生部在2008年3月至7月間，舉辦10期業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)班，培訓(xùn)骨干1299人。各地也大力開展了培訓(xùn)工作，累計(jì)培訓(xùn)43.5萬(wàn)預(yù)防接種工作人員。
據(jù)各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）報(bào)告，除西藏外各省均采購(gòu)了擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增兒童疫苗，重點(diǎn)省份采購(gòu)了擴(kuò)大免疫規(guī)劃應(yīng)急儲(chǔ)備疫苗。有乙腦病例報(bào)告的28個(gè)省份均使用了乙腦疫苗，31個(gè)省份使用了A群和A+C群流腦疫苗，30個(gè)省份使用了無(wú)細(xì)胞百白破和甲肝疫苗，25個(gè)省份使用了麻腮風(fēng)、麻風(fēng)或麻腮聯(lián)合疫苗；全國(guó)有94%的縣、89%的小學(xué)、91%的幼兒園開展了入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的工作。至2008年底，全國(guó)在維持原有國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃新增疫苗的接種工作已全面展開。
通過接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗， 2008年全國(guó)流腦、乙腦報(bào)告病例數(shù)與2007年相比下降了20%到30%。四川省在“5.12”汶川地震前完成了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，2008年與上年相比，麻疹發(fā)病下降了82%。震后在四川、陜西、甘肅開展了乙腦疫苗、甲肝疫苗的群體性接種，相關(guān)疾病大幅下降，為實(shí)現(xiàn)大災(zāi)之后無(wú)大疫目標(biāo)地奠定了基礎(chǔ)。
擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃是件利國(guó)利民的大好事，是政府提供的一項(xiàng)重要公共衛(wèi)生服務(wù)，是兒童健康的基本保障，是預(yù)防、控制乃至消滅疫苗可預(yù)防傳染病的有效手段。我國(guó)在落實(shí)國(guó)家免疫規(guī)劃工作方面，東中西部差距還很大，發(fā)展不平衡；疫苗的接種率距離要求還有一定差距，尤其是流動(dòng)兒童；擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃意味著工作量和工作難度的大幅增加，地方政府在人員、財(cái)力保障力度方面要進(jìn)一步加大投入，群眾尤其在老少邊窮地區(qū)的老百姓預(yù)防接種知識(shí)有待進(jìn)一步提高，為此，結(jié)合今年4月25日預(yù)防接種日前后開展的宣傳周活動(dòng)，衛(wèi)生部要求各地要以宣傳活動(dòng)為契機(jī)，重點(diǎn)宣傳擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的重要意義。動(dòng)員各級(jí)黨、政領(lǐng)導(dǎo)參加預(yù)防接種宣傳周系列活動(dòng)，以體現(xiàn)黨和政府對(duì)兒童健康的關(guān)心。要結(jié)合今年擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃自查情況，積極向政府匯報(bào)擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施過程中面臨的問題和困難，落實(shí)有關(guān)部門的職責(zé)，建立和完善免疫規(guī)劃多部門協(xié)調(diào)配合和穩(wěn)定的保障機(jī)制，創(chuàng)造良好的免疫規(guī)劃實(shí)施環(huán)境。
為做好今年的國(guó)家免疫規(guī)劃宣傳活動(dòng)，衛(wèi)生部已組織編印了主題宣傳海報(bào)等宣傳材料，并下發(fā)各地。同時(shí)，將在中央電視臺(tái)播出免疫規(guī)劃電視公益廣告，組織專家做客網(wǎng)絡(luò)媒體，開展免疫規(guī)劃知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃政策以及預(yù)防接種知識(shí)。衛(wèi)生部要求各地要組織好宣傳材料的發(fā)放工作，主題宣傳海報(bào)要張貼到村，加強(qiáng)與宣傳、廣播電視和新聞媒體等部門的合作，在社區(qū)、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校以及流動(dòng)人口較為集中的場(chǎng)所開展針對(duì)性宣傳活動(dòng)，重點(diǎn)宣傳疫苗可預(yù)防疾病的防治知識(shí)、接種證的查驗(yàn)和學(xué)校晨檢等疾病防控措施等相關(guān)內(nèi)容。在邊遠(yuǎn)、貧困、城鄉(xiāng)結(jié)合部等既往預(yù)防接種工作薄弱地區(qū)，可結(jié)合查漏補(bǔ)種工作，開展入戶宣傳，提高群眾自覺接種疫苗的意識(shí)，提高地方政府對(duì)國(guó)家免疫規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)和投入力度，加速免疫規(guī)劃這項(xiàng)公共衛(wèi)生均等化服務(wù)標(biāo)志性工作迅速推展，使千家萬(wàn)戶享受到國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免費(fèi)接種的服務(wù)。
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1.免疫規(guī)劃取得的成績(jī)
中國(guó)二十世紀(jì)六十年代初期通過接種牛痘疫苗消滅了天花。1978年開始實(shí)施免疫規(guī)劃，至今已經(jīng)歷了三十年，兒童國(guó)家免疫規(guī)劃四苗（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗）于1988、1990、1995年分別實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)到85%的普及兒童免疫目標(biāo)，2000年全國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。疫苗可預(yù)防的傳染病發(fā)病目前已降至歷史最低水平，取得了令人矚目的成就。
2002年國(guó)務(wù)院決定將乙型肝炎疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，通過實(shí)施接種，兒童乙肝表面抗原攜帶率大幅度下降。衛(wèi)生部2006年全國(guó)人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，通過實(shí)施以免疫預(yù)防為主的防治措施，2006年調(diào)查全國(guó)人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，與1992年調(diào)查發(fā)現(xiàn)的9.75%的乙肝表面抗原攜帶率相比，下降26.36%，而且年齡越小，下降幅度越大，1～4歲兒童乙肝表面抗原攜帶率最低，為0.96%。達(dá)到世界衛(wèi)生組織西太區(qū)提出的5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率小于2%的目標(biāo)。我國(guó)《2006～2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》提出的5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率小于1%的控制目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。
2.乙肝免疫預(yù)防工作取得顯著成績(jī)
免疫規(guī)劃工作是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。二十世紀(jì)六十年代初期通過接種牛痘疫苗消滅了天花。1978年開始實(shí)施免疫規(guī)劃，至今已經(jīng)歷了三十年，兒童國(guó)家免疫規(guī)劃四苗（卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗）于1988、1990、1995年分別實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)到85%的普及兒童免疫目標(biāo)，2000年全國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。疫苗可預(yù)防的傳染病發(fā)病目前已降至歷史最低水平，取得了令人矚目的成就。
多年以來(lái)，針對(duì)乙肝高流行態(tài)勢(shì)，我國(guó)政府不斷加強(qiáng)預(yù)防控制工作力度，制訂以預(yù)防接種為主的綜合預(yù)防控制策略。根據(jù)乙肝的傳播途徑（經(jīng)血傳播、母嬰傳播、密切生活接觸傳播）和感染特點(diǎn)（感染年齡越小，患病率越高，成為慢性乙肝攜帶者的幾率越大），1992年衛(wèi)生部將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理，實(shí)施新生兒接種乙肝疫苗的免疫策略，由被接種者承擔(dān)疫苗和注射費(fèi)用。2002年國(guó)務(wù)院決定將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫，乙肝疫苗為免費(fèi)，被接種者僅承擔(dān)注射費(fèi)用。2005年我國(guó)政府將乙肝和艾滋病、結(jié)核、血吸蟲病列為重點(diǎn)控制的重大傳染病，新生兒全部實(shí)施乙肝疫苗免費(fèi)接種。2006年我部制定《2006～2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，提出在2010年將全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在<7%的目標(biāo)。在過去的10余年，乙肝免疫預(yù)防策略對(duì)推動(dòng)我國(guó)的乙肝防治起到了巨大的作用，兒童乙肝疫苗的接種率得到了大幅度提高，兒童乙肝表面抗原攜帶率大幅度下降。我部2006年全國(guó)人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，通過實(shí)施以免疫預(yù)防為主的防治措施，2006年調(diào)查全國(guó)人群乙肝表面抗原攜帶率為7.18%，與1992年調(diào)查發(fā)現(xiàn)的9.75%的乙肝表面抗原攜帶率相比，下降26.36%，而且年齡越小，下降幅度越大，1～4歲兒童乙肝表面抗原攜帶率最低，為0.96%。達(dá)到世界衛(wèi)生組織西太區(qū)提出的5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率小于2%的目標(biāo)。我國(guó)《2006～2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》提出的5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率小于1%的控制目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)。
根據(jù)1992年和2006年兩次血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估計(jì)，1992年以來(lái)兒童感染乙肝病毒的人數(shù)減少了近8000萬(wàn)人，兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬(wàn)人。
專家分析認(rèn)為，《2006～2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》中提出的要在2010年將全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在<7%的目標(biāo)，按照當(dāng)前的控制策略和保持高的乙肝疫苗接種率，2010年我們一定能實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。
調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)乙肝免疫預(yù)防工作取得了顯著成績(jī)。
