2009年以來，天津市衛(wèi)生部門著力推進衛(wèi)生改革八項重要舉措的實施，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)”為主線，出臺一系列具體措施，重點完善醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療技術(shù)的準入體系建設(shè)，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系建設(shè)，解決群眾看病難、看病貴問題。
天津市衛(wèi)生部門今年加大推行臨床路徑管理的力度，在保證醫(yī)療質(zhì)量的同時減輕患者就醫(yī)負擔。按照臨床路徑管理的相關(guān)要求，醫(yī)生須按照各病種既定的技術(shù)服務(wù)路線為患者施行檢查、手術(shù)、治療、護理等醫(yī)療服務(wù)，以杜絕不合理檢查和不合理用藥。并從臨床中剔出各類營養(yǎng)藥、藥效不確定藥品，建立藥品管理聯(lián)動機制，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量，努力使病人獲得最佳醫(yī)療服務(wù)。
同時，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物的臨床使用，提高合理用藥的科學(xué)性，建立處罰機制，遏制抗生素濫用，減少不必要的醫(yī)療支出。定期對聯(lián)合用藥、抗生素使用情況和種類的科學(xué)合理性以及分級、分類使用抗生素等內(nèi)容進行檢查，對全市醫(yī)療機構(gòu)的檢查結(jié)果定期排名和向社會公示。
在保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全方面，衛(wèi)生部門將加強醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置、審批和校驗管理，針對某些醫(yī)療機構(gòu)學(xué)科設(shè)置不全或有學(xué)科無相應(yīng)醫(yī)療技術(shù)人員，醫(yī)療技術(shù)水平與醫(yī)院功能不匹配等情況，建立醫(yī)療機構(gòu)的退出機制；實施醫(yī)療技術(shù)分級分類管理制度，從源頭上建立起哪級醫(yī)院實施哪類手術(shù)，哪級醫(yī)師做哪級手術(shù)的“章法”，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。同時，強化對醫(yī)院的平時測評和檢查，加強對醫(yī)院的監(jiān)管，保持醫(yī)療質(zhì)量可持續(xù)改進，全面提升醫(yī)院管理水平。各醫(yī)院須嚴格執(zhí)行《臨床診療指南》和首診負責制，病歷書寫規(guī)范，記載翔實、準確，字跡工整；總值班、醫(yī)務(wù)科要現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)重大搶救，不得以任何理由拒絕處置急?；颊?；值班工作人員必須是高年資住院醫(yī)師以上注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師，進修醫(yī)師、見習(xí)實習(xí)醫(yī)師不得獨立應(yīng)診。天津市醫(yī)院管理質(zhì)量控制中心對三級醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量控制進行全面檢查考核，檢查項目包括單病種質(zhì)量控制、手術(shù)科室質(zhì)量控制、急救工作“暢通高效”、病房與門診用藥的安全性等十個方面。
衛(wèi)生部門要求各醫(yī)院門急診要以便民為原則，實施窗口掛號、窗口預(yù)約掛號、電話預(yù)約掛號、網(wǎng)上預(yù)約掛號四種方式；主動迎診，導(dǎo)診、咨詢服務(wù)到位，有問有答；尊重患者隱私，有相關(guān)防護措施；門急診服務(wù)要有醒目標識，夜間急診指示燈箱明亮，便于患者及時到達診室；提供足夠候診椅，有輪椅、平車，飲水設(shè)施齊全；有合理問訊、掛號、診療、轉(zhuǎn)歸醫(yī)療流程，便于患者順暢就診，門診就醫(yī)流程合理，縮短等候時間。掛號、劃價、收費、取藥等候時間不超過15分鐘，檢驗、心電圖、超聲檢查出具報告不超過30分鐘，影像檢查出具報告不超過1小時，門診診療時間不得少于10分鐘，急診接診5分鐘內(nèi)進行處置，疑難病例及時會診。在住院服務(wù)方面也提出明確要求：對住院患者的檢驗標本和檢驗報告，要由醫(yī)院安排專人按照有關(guān)規(guī)定進行送取，不得讓住院患者或家屬自行送取。對需要到檢查科室進行檢查的住院患者，要由病房安排專人陪送，對危重患者要全程陪護，不得由患者自行到有關(guān)科室進行檢查。對轉(zhuǎn)科的住院患者，要由轉(zhuǎn)出病房派專人護送到轉(zhuǎn)入病房，并做好交接的各項工作，不得由患者自行轉(zhuǎn)科。對住院患者臨時醫(yī)囑及一次性使用的貴重藥品，要由醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取，不得讓患者或家屬自行領(lǐng)取。對需要到其他科室或院外會診的住院患者，要由醫(yī)院派人陪護，不得讓患者自行前去會診。各醫(yī)院為此專門充實護工力量，陪送患者做檢查及轉(zhuǎn)診，并協(xié)助家屬導(dǎo)診、取藥，以及請院外專家會診。（劉冬梅）
