衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于對(duì)《醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（征求意見稿）》征求意見的函
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局醫(yī)政處：為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，明確臨床分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理質(zhì)量，我司組織起草了《醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（征求意見稿）》。現(xiàn)下發(fā)給你們，請認(rèn)真研究，并將修改意見于2009年4月17日前報(bào)我司護(hù)理管理處。
聯(lián)系人：醫(yī)政司護(hù)理管理處 孟莉
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附件：醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（征求意見稿）
二○○九年三月二十五日
附件
醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則
（征求意見稿）
第一章 總 則
第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，保證護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。
第二條 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。
分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
第三條 醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。
第四條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則，制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。
第五條 本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)各類綜合醫(yī)院。?？漆t(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。
第二章 分級(jí)護(hù)理原則
第六條 確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
第七條 具備以下情況的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：
（一）病情危重，隨時(shí)發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；
（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
（四）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機(jī)輔助呼吸，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的的患者；
（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
第八條 具備以下情況的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：
（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
（三）生活完全不能自理的患者；
（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
第九條 具備以下情況的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:
（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
（二）生活部分自理的患者；
（三）行動(dòng)不便的老年患者。
第十條 具備以下情況的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：
（一）生活完全自理，病情穩(wěn)定的患者；
（二）生活完全自理，處于康復(fù)期的患者。
第三章 護(hù)理要點(diǎn)
第十一條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。
護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：
（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；
（二）正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；
（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；
（四）提供康復(fù)和健康指導(dǎo)。
第十二條 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
（一）嚴(yán)密觀察病情變化和生命體征，監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓；
（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
（三）準(zhǔn)確測量24小時(shí)出入量；
（四）正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；
（五）保持患者的舒適和功能體位；
（六）實(shí)施床旁交接班。
第十三條 對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據(jù)患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；
（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
（四）正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防和護(hù)理、管路護(hù)理等護(hù)理措施，實(shí)施安全措施；
（五）對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。
第十四條 對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
（一）每2-3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；
（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
（四）根據(jù)患者身體狀況，實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；
（五）對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。
第十五條 對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：
（一）每3-4小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據(jù)患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；
（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥；
（四）對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。
第十六條 護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，禮貌待人，同情、關(guān)心和體貼患者。
護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情變化、出現(xiàn)問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。
第四章 質(zhì)量管理
第十七條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范，制定護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，并嚴(yán)格遵守執(zhí)行，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
第十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查制度，收集患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，及時(shí)調(diào)查處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。
第十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理不良事件報(bào)告制度，及時(shí)調(diào)查分析，加強(qiáng)對(duì)不良事件的防范，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)。
第五章 附則
第二十條 本規(guī)范自2009年月 日施行。
