深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，努力做好衛(wèi)生系統(tǒng)
基本建設(shè)和大型醫(yī)用設(shè)備管理工作
——在2008年全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)基本建設(shè)和
裝備管理工作會(huì)議上的講話
衛(wèi)生部副部長(zhǎng) 陳嘯宏
（2008年11月26日）
按照中央的統(tǒng)一部署，各地區(qū)、各部門正深入開展學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)。作為第一批開展學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)的中央國(guó)家機(jī)關(guān)，衛(wèi)生部正按照中央精神和要求，結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，緊緊圍繞促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的主題，努力把科學(xué)發(fā)展觀貫徹落實(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生工作的各個(gè)方面。
基本建設(shè)和裝備工作事關(guān)衛(wèi)生資源配置與利用，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)性工作，抓好基本建設(shè)和裝備管理意義重大、責(zé)任重大。因此，認(rèn)真總結(jié)基本建設(shè)與裝備管理經(jīng)驗(yàn)、解決存在的問題和困難，是衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的一個(gè)重要方面。
一、關(guān)于基本建設(shè)工作
當(dāng)前，世界經(jīng)濟(jì)金融形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，為抵御國(guó)際經(jīng)濟(jì)環(huán)境對(duì)我國(guó)的不利影響，黨中央、國(guó)務(wù)院果斷采取拉動(dòng)內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)等一系列靈活審慎的宏觀經(jīng)濟(jì)政策，以應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的形勢(shì)。國(guó)務(wù)院決定四季度新增1000億元中央投資主要用于民生工程、基礎(chǔ)設(shè)施、生態(tài)環(huán)境建設(shè)以及自主創(chuàng)新和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等。這一系列經(jīng)濟(jì)措施是為了促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)繼續(xù)平穩(wěn)較快增長(zhǎng)，同時(shí)也是為了充分保障人民群眾利益，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，確保經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。中央的宏觀部署，全面考慮了當(dāng)前國(guó)家經(jīng)濟(jì)、政治需要以及民生需求，是學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的重大舉措。同志們要提高認(rèn)識(shí)，深刻理解中央宏觀經(jīng)濟(jì)舉措的重大意義。
當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)工作重點(diǎn)是響應(yīng)黨中央、國(guó)務(wù)院拉動(dòng)內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重大部署，研究落實(shí)衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)實(shí)施方案。按照國(guó)務(wù)院拉動(dòng)內(nèi)需明確的“出手要快，出拳要重，措施要準(zhǔn)，工作要實(shí)”的總體要求，衛(wèi)生部及時(shí)會(huì)同發(fā)展改革委研究提出了中央緊急新增安排支持衛(wèi)生系統(tǒng)的58億元（含地市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)10億元）使用方案，決定用于拉動(dòng)面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)、能盡快啟動(dòng)實(shí)施的地市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)院建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目。目前，我部正會(huì)同發(fā)展改革委落實(shí)項(xiàng)目投資計(jì)劃下達(dá)工作。
按照拉動(dòng)內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的有關(guān)原則和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系要求，我們和發(fā)展改革委就明后兩年衛(wèi)生系統(tǒng)建設(shè)的重點(diǎn)研究確定了初步方案，主要有兩個(gè)方面：一是以縣醫(yī)院、中心衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為重點(diǎn)的健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目，二是以精神衛(wèi)生和監(jiān)督機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項(xiàng)目。目前，我們正在加緊進(jìn)行投資需求測(cè)算工作，同時(shí)進(jìn)一步細(xì)化完善建設(shè)方案，有關(guān)情況待國(guó)務(wù)院審定后再及時(shí)公布。
下面，我就如何做好當(dāng)前的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目工作提四點(diǎn)要求：
一是加快在建項(xiàng)目工程進(jìn)度。各地衛(wèi)生部門要主動(dòng)溝通協(xié)調(diào)相關(guān)部門，共同督促市、縣衛(wèi)生行政部門和基層建設(shè)單位加快農(nóng)村衛(wèi)生和麻風(fēng)病院村等工程項(xiàng)目的土建安裝和設(shè)備購(gòu)置工作進(jìn)度，增加實(shí)物工作量，為切實(shí)拉動(dòng)內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)做出努力。
二是狠抓工程建設(shè)質(zhì)量和安全。各地要在建立工程質(zhì)量責(zé)任制的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善管理制度，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督指導(dǎo)，嚴(yán)格管理，采取各種有效措施確保工程建設(shè)質(zhì)量。要牢記黨和人民的重托，堅(jiān)持以人為本，努力將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)成為最安全、最牢固、群眾最放心的公共場(chǎng)所。特別是在縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作中，要堅(jiān)持合理規(guī)劃、科學(xué)設(shè)計(jì)、精心施工、嚴(yán)格監(jiān)管，努力實(shí)現(xiàn)“布局合理、功能完善、流程科學(xué)、規(guī)模適宜、標(biāo)準(zhǔn)合規(guī)、運(yùn)行經(jīng)濟(jì)”的規(guī)劃建設(shè)目標(biāo)。
三是扎實(shí)做好項(xiàng)目前期工作。各地要根據(jù)中央確定的衛(wèi)生系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)方向，認(rèn)真扎實(shí)做好項(xiàng)目前期工作，包括摸清底數(shù)、研究需求、科學(xué)配置衛(wèi)生資源以及開展項(xiàng)目可行性研究、落實(shí)項(xiàng)目建設(shè)條件等，要建立項(xiàng)目庫，儲(chǔ)備一批具備條件、可以及時(shí)啟動(dòng)實(shí)施的衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目。同時(shí)，要積極與政府和有關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，做好衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)配套資金準(zhǔn)備、土地規(guī)劃和環(huán)境評(píng)價(jià)等相關(guān)工作。另外，作為建設(shè)項(xiàng)目的配套工作，規(guī)劃財(cái)務(wù)部門的同志們還要時(shí)刻注意支持和配合有關(guān)方面做好人員培訓(xùn)，管理制度建設(shè)等，促進(jìn)建設(shè)項(xiàng)目更好地發(fā)揮作用。
四是加強(qiáng)投資項(xiàng)目和資金的監(jiān)督管理。目前中央成立了擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)政策落實(shí)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)有關(guān)地方是否全面認(rèn)真落實(shí)中央的政策措施、工程項(xiàng)目規(guī)劃、立項(xiàng)是否符合科學(xué)發(fā)展觀的要求和中央規(guī)定的投向、項(xiàng)目審批和建設(shè)程序是否依法合規(guī)、建設(shè)資金管理使用是否規(guī)范透明和工程建設(shè)質(zhì)量是否安全合格等方面進(jìn)行檢查。各地要嚴(yán)格按照確定的投資方向、安排原則、有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)程序等要求選準(zhǔn)選好項(xiàng)目，用好管好建設(shè)資金，進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)各個(gè)實(shí)施環(huán)節(jié)的責(zé)任制，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)資金使用和項(xiàng)目建設(shè)過程的監(jiān)督檢查。同時(shí)，各地要牢固確立擴(kuò)大投資與預(yù)防腐敗“兩手抓，兩手都要硬”的思想觀念，在進(jìn)一步加大黨風(fēng)廉政建設(shè)和防治腐敗制度建設(shè)方面更加積極、主動(dòng)，自覺接受檢查和指導(dǎo)，從源頭上防范腐敗的發(fā)生，治病于未發(fā)，防患于未然，堅(jiān)決杜絕在擴(kuò)大內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)工作中出現(xiàn)腐敗問題，保障各項(xiàng)措施取得預(yù)期效果。
拉動(dòng)內(nèi)需促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是當(dāng)前一項(xiàng)十分重要的政治任務(wù)。各地要認(rèn)清形勢(shì)，堅(jiān)定信心，統(tǒng)籌兼顧，周密安排，迅速行動(dòng)，扎實(shí)工作，明確責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，加強(qiáng)管理，提高效益，確保中央部署落到實(shí)處。
二、關(guān)于大型醫(yī)用設(shè)備管理工作
選擇這個(gè)時(shí)期召開大型醫(yī)用設(shè)備管理工作會(huì)議，目的就是以深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀為契機(jī)，認(rèn)真審視過去、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、規(guī)劃未來，把學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)與大型醫(yī)用設(shè)備管理工作更加緊密地結(jié)合起來，科學(xué)謀劃思路，研究提出改進(jìn)工作的措施與辦法，使學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀的過程真正成為促進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備科學(xué)配置、合理使用、有效管理的過程。
（一）近年來主要工作回顧。
大型醫(yī)用設(shè)備是一類特殊的衛(wèi)生資源，具有三個(gè)特點(diǎn)。第一個(gè)是資金投入量大、運(yùn)行成本高、檢查治療收費(fèi)價(jià)格較高。如果配置不合理、管理不規(guī)范，極易造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)和加重患者負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致衛(wèi)生費(fèi)用過快增長(zhǎng)，引起人民群眾對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不滿意。第二個(gè)是應(yīng)用技術(shù)復(fù)雜，對(duì)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)要求高。如果技術(shù)把關(guān)不嚴(yán)，使用不合理，出現(xiàn)誤診漏診、誤治亂治的情況，會(huì)導(dǎo)致人民群眾對(duì)醫(yī)療質(zhì)量不滿意。第三個(gè)是大型醫(yī)用設(shè)備的適宜配置可發(fā)揮火車頭作用，對(duì)提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療能力效果明顯。如果處理不好規(guī)劃、審批與具體配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展受限，不能及時(shí)滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，最終也會(huì)導(dǎo)致人民群眾的不滿意。
人民群眾對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備診療服務(wù)的關(guān)注主要也表現(xiàn)在三個(gè)方面：一是費(fèi)用，二是質(zhì)量，三是能力，體現(xiàn)了大型醫(yī)用設(shè)備的三個(gè)特點(diǎn)。群眾的關(guān)注對(duì)我們做好大型醫(yī)用設(shè)備管理提出了很高的要求，群眾對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備管理工作好壞與否也有自己的判斷標(biāo)準(zhǔn)。管理松一些，設(shè)備配置多一些，人民群眾對(duì)服務(wù)能力會(huì)滿意，但會(huì)抱怨費(fèi)用高和質(zhì)量差；管理緊一些，設(shè)備配置少一些，人民群眾對(duì)費(fèi)用和質(zhì)量會(huì)滿意，但又會(huì)抱怨服務(wù)能力低。管得好，能有效樹立政府形象；但如果管得不科學(xué)、不合理，就會(huì)出現(xiàn)人民群眾對(duì)費(fèi)用、質(zhì)量和能力都不滿意的情況，損害政府形象。所以說，大型醫(yī)用設(shè)備管理是一門科學(xué)性、政治性很強(qiáng)的工作。
如何加強(qiáng)管理？根本的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)必須是堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持把人民滿意放在第一位，統(tǒng)籌兼顧，既要適度、規(guī)范配置大型醫(yī)用設(shè)備，提升醫(yī)療服務(wù)能力，也要加強(qiáng)監(jiān)管，促進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備有效使用，遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益。只有這樣，才能緩解矛盾，避免出現(xiàn)群眾不滿意現(xiàn)象。
近年來，我們按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》有關(guān)要求，逐步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，理清工作思路，采取綜合措施，推進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備管理。主要做了四個(gè)方面的工作：
1.加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃配置工作。
按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》要求，我部協(xié)調(diào)發(fā)展改革委加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃工作。印發(fā)了《2008-2010年全國(guó)正電子發(fā)射型斷層掃描儀（PET-CT）配置規(guī)劃》、《全國(guó)伽瑪射線頭部立體定向放射外科治療系統(tǒng)（頭部伽瑪?shù)叮┡渲靡?guī)劃》，明確了這兩類主要甲類設(shè)備的配置規(guī)劃數(shù)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置基本標(biāo)準(zhǔn)。還印發(fā)了《全國(guó)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見》，加強(qiáng)對(duì)全國(guó)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃管理工作的指導(dǎo)。各地按照指導(dǎo)意見要求，結(jié)合實(shí)際情況，編制了乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃。截至目前，共審批PET-CT84臺(tái)、頭部伽瑪?shù)?6臺(tái)、各類乙類大型醫(yī)用設(shè)備10454臺(tái)，不斷滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
2.規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)備配置審批程序。
衛(wèi)生部制定了《衛(wèi)生部甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置審批工作制度（暫行）》，要求加大政務(wù)公開力度，進(jìn)一步明確了審批流程和時(shí)限要求，規(guī)范審批行為，建立健全制約機(jī)制，確立了依托專家編制規(guī)劃、科學(xué)制定配置數(shù)量和準(zhǔn)入條件、專家合議嚴(yán)格評(píng)審、審批結(jié)果公示的工作模式。大部分地區(qū)參照甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置審批程序，按照行為規(guī)范、公正透明、廉潔高效的原則，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，相繼細(xì)化和完善了乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置審批工作制度。
3.加大監(jiān)管和處罰力度，保障診療服務(wù)質(zhì)量。
一是日常監(jiān)管和專項(xiàng)整治相結(jié)合。2006年以來我部將大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理的內(nèi)容納入醫(yī)院質(zhì)量管理年、大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查、醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理、院務(wù)公開等工作中，作為規(guī)范醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要考核指標(biāo)。2007年下半年我部開展了全國(guó)大型醫(yī)用設(shè)備管理督查。今年上半年又部署了排查處理違規(guī)裝備與使用的專項(xiàng)整治。
二是查處一批違規(guī)裝備和使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我部組織力量，對(duì)違規(guī)裝備伽瑪?shù)兜臏刂菔械诙t(yī)院、違規(guī)裝備射波刀的天津市腫瘤醫(yī)院等4家醫(yī)院進(jìn)行了查處，并通報(bào)全國(guó)。截至5月底，各地已封存、停用、強(qiáng)制報(bào)廢違規(guī)設(shè)備560臺(tái)，其中甲類設(shè)備26臺(tái)，乙類設(shè)備534臺(tái)。
4.采取多種措施，抑制不合理使用和盲目引進(jìn)設(shè)備的傾向。
一是合理調(diào)整價(jià)格。衛(wèi)生部會(huì)同價(jià)格主管部門委托相關(guān)學(xué)會(huì)測(cè)算、公布了PET-CT和頭部伽瑪?shù)对\療服務(wù)平均成本，要求各地按照彌補(bǔ)合理成本、不盈利的原則，合理制定大型醫(yī)用設(shè)備診療服務(wù)價(jià)格，降低和消除經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)配置因素。會(huì)同有關(guān)部門研究出臺(tái)了收費(fèi)許可與配置許可聯(lián)動(dòng)的政策，明確不符合配置規(guī)劃、未獲配置許可的大型醫(yī)用設(shè)備在提供診療服務(wù)時(shí)不得收取任何費(fèi)用。
二是開展評(píng)估選型工作。結(jié)合不同類型設(shè)備的特性，將大型醫(yī)用設(shè)備按功能分類，依據(jù)階梯配置原則，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇配置與自身?xiàng)l件、功能定位、技術(shù)水平相匹配的醫(yī)療設(shè)備，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生投資效益最大化和裝備配置最優(yōu)化，改善醫(yī)療設(shè)備配置效率。
另外，衛(wèi)生部還印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購(gòu)管理的通知》，探索實(shí)行集中采購(gòu)，規(guī)范采購(gòu)行為。明確提出大型醫(yī)用設(shè)備要按審批權(quán)限、分品目實(shí)施集中采購(gòu)，甲類大型醫(yī)用設(shè)備由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)，乙類大型醫(yī)用設(shè)備由省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，以規(guī)范采購(gòu)行為，降低采購(gòu)價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步降低醫(yī)療成本，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
在中央和地方的積極努力下，大部分地區(qū)對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備管理工作重要性的認(rèn)識(shí)已明顯提高，無序配置的局面已初步得到扭轉(zhuǎn)，盲目裝備大型醫(yī)用設(shè)備的現(xiàn)象正在減少。大型醫(yī)用設(shè)備管理工作取得了一些成效，但與中央的要求和人民群眾的期望還有一定距離，仍要加大工作力度，進(jìn)一步規(guī)范大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理。
（二）以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)大型醫(yī)用設(shè)備管理工作。
以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)大型醫(yī)用設(shè)備管理工作，關(guān)鍵是要明確一個(gè)指導(dǎo)思想，遵循兩個(gè)原則，協(xié)調(diào)三個(gè)關(guān)系，把握四個(gè)重點(diǎn)。
1.要明確指導(dǎo)思想。
要從保障人民群眾健康權(quán)益的高度思考和認(rèn)識(shí)大型醫(yī)用設(shè)備管理的定位和作用，把握醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展規(guī)律，改進(jìn)管理方式，提高管理水平，著力解決影響和制約大型醫(yī)用設(shè)備合理配置與有效使用的突出問題，努力構(gòu)建符合衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展要求、符合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向的大型醫(yī)用設(shè)備管理制度，滿足患者的醫(yī)療服務(wù)需求，抑制設(shè)備檢查治療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。
2.要遵循兩個(gè)原則。
一是堅(jiān)持以病人切實(shí)利益為本。既要著眼于促進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求；又要確保大型醫(yī)用設(shè)備安全、有效、價(jià)格適宜，提供群眾滿意的診療服務(wù)；更要加強(qiáng)對(duì)違規(guī)裝備、質(zhì)量不合格、檢查治療不規(guī)范等損害群眾健康權(quán)益行為的查處，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在工作的中心位置。
二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用涉及幾個(gè)方面的關(guān)系，必須統(tǒng)籌兼顧，協(xié)調(diào)處理。既要立足于基本國(guó)情，配置數(shù)量和區(qū)域分布要與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾健康需求和承受能力相適應(yīng)，還要考慮醫(yī)療科技進(jìn)步、學(xué)科發(fā)展、醫(yī)院合理補(bǔ)償?shù)纫蛩?，因此要因地制宜、分類指?dǎo)，建立符合我國(guó)國(guó)情的大型醫(yī)用設(shè)備管理制度。
3.要協(xié)調(diào)好三個(gè)關(guān)系。
首先，要協(xié)調(diào)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)單位利益與人民群眾整體利益的關(guān)系。大型醫(yī)用設(shè)備不應(yīng)是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“賺錢”的利器，在配置、使用和收費(fèi)上要符合衛(wèi)生事業(yè)公益性質(zhì)的定位；在管理上要尋求推動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步與合理配置的有機(jī)結(jié)合；在發(fā)展目的上要始終服從于人民群眾的根本利益，要把保障人民群眾獲得適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，作為管理大型醫(yī)用設(shè)備的根本目的。
其次，要協(xié)調(diào)好醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼前利益與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系。加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃配置和監(jiān)管，短時(shí)期內(nèi)可能造成個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展受限，影響眼前利益。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，加強(qiáng)管理，有效控制衛(wèi)生費(fèi)用過快增長(zhǎng)，保障設(shè)備安全和質(zhì)量，有利于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體平穩(wěn)推進(jìn)，改革的成果最終將惠及醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身。醫(yī)院發(fā)展不能走高投入、高收入的規(guī)模擴(kuò)張之路，不能依靠增加大型設(shè)備、提供昂貴檢查來吸引病人和發(fā)展醫(yī)院。
第三，要協(xié)調(diào)好發(fā)展高精尖技術(shù)與保障基本醫(yī)療裝備的關(guān)系。引進(jìn)大型設(shè)備，運(yùn)用高精尖技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)。但在衛(wèi)生資源總量既定的情況下，如果過于追求高精尖技術(shù)和裝備大型醫(yī)用設(shè)備，容易形成重設(shè)備、輕醫(yī)療的衛(wèi)生資源不合理流向。對(duì)高精尖技術(shù)和設(shè)備的過度使用和依賴，也可能促使醫(yī)護(hù)人員忽視基本知識(shí)、基本技能和基本操作，造成臨床實(shí)踐水平下降，削弱基本醫(yī)療。
4.要把握四個(gè)重點(diǎn)。
一是要堅(jiān)持依法管理。要認(rèn)真履行各項(xiàng)管理職責(zé)，解決好“越位”與“缺位”問題。防止“越位”，就是要牢固樹立法治觀念，在國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定和《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》的約束下依法管理，不得隨意擴(kuò)大自由裁量權(quán)，要增強(qiáng)程序意識(shí)，嚴(yán)格程序，提高行政效率，高效便民，保證大型醫(yī)用設(shè)備管理目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。避免“缺位”，就是要嚴(yán)格按照職能履行規(guī)劃、審批和監(jiān)管職責(zé)，落實(shí)各項(xiàng)管理措施，保證管理取得實(shí)效。
二是要堅(jiān)持科學(xué)決策。大型醫(yī)用設(shè)備管理涉及規(guī)劃、配置、論證、使用等多個(gè)環(huán)節(jié)，必須堅(jiān)持民主決策，堅(jiān)持用制度保證科學(xué)決策。
堅(jiān)持民主決策，就是要深入調(diào)查研究，掌握有關(guān)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、群眾健康需求、疾病譜等第一手材料，廣泛聽取各級(jí)衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、患者等多方意見，因地、因時(shí)科學(xué)制定配置規(guī)劃，合理確定配置數(shù)量，最后在充分論證的基礎(chǔ)上，由集體討論決定。大型醫(yī)用設(shè)備的配置論證要嚴(yán)格按照配置審批程序，制定科學(xué)論證方案和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，組織權(quán)威專家認(rèn)真論證。未經(jīng)集體討論，任何個(gè)人不得做出決策，要堅(jiān)決杜絕一個(gè)人說了算的現(xiàn)象。
堅(jiān)持用制度保證科學(xué)決策，就是要建立健全專家咨詢制度和社會(huì)公示制度，逐步形成深入了解民情、充分反映民意、廣泛集中民智、切實(shí)珍惜民力的決策機(jī)制，提高大型醫(yī)用設(shè)備管理決策的科學(xué)性和合理性。
三是要堅(jiān)持政務(wù)公開。政務(wù)公開是提高科學(xué)執(zhí)政、民主執(zhí)政和依法執(zhí)政能力的重要原則，也是建設(shè)行為規(guī)范、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、公正透明、廉潔高效的行政體制的重要內(nèi)容。大型醫(yī)用設(shè)備管理工作堅(jiān)持政務(wù)公開原則，不但是貫徹國(guó)務(wù)院有關(guān)政府信息公開工作精神，落實(shí)部黨組對(duì)政務(wù)公開工作統(tǒng)一部署的必然要求，也是確保審批工作程序公正、環(huán)節(jié)透明、高效便民的基本條件。
四是要堅(jiān)持嚴(yán)格監(jiān)管。大型醫(yī)用設(shè)備配置管理，離不開有效、有力的監(jiān)管工作。監(jiān)管是否到位、措施是否有力、責(zé)任是否落實(shí)直接影響大型醫(yī)用設(shè)備管理工作的效果。
要以病人為中心，把維護(hù)廣大患者的合法權(quán)益作為大型醫(yī)用設(shè)備監(jiān)管工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。對(duì)違規(guī)裝備、裝備質(zhì)量不合格設(shè)備、聘用不具備資質(zhì)人員操作和使用大型醫(yī)用設(shè)備，損害群眾利益的，要堅(jiān)決查處，維護(hù)患者權(quán)益。
要采取綜合治理，把建立健全多部門全過程聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制作為加強(qiáng)監(jiān)管的著力點(diǎn)。各級(jí)衛(wèi)生部門要綜合運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)手段，輔以必要的行政手段進(jìn)行監(jiān)管；要主動(dòng)協(xié)調(diào)發(fā)展改革、財(cái)政、藥監(jiān)等部門，建立起齊抓共管、各司其職的聯(lián)合監(jiān)管工作機(jī)制，對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備實(shí)行從準(zhǔn)入、規(guī)劃、采購(gòu)、配置到應(yīng)用的全過程監(jiān)督管理。
要推行行政問責(zé)，把建立責(zé)任追究制度作為加強(qiáng)監(jiān)管的重要手段。各地要強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生單位的監(jiān)管。要特別注意從制度上防止權(quán)力濫用和行政不作為，切實(shí)提高政府對(duì)大型醫(yī)用設(shè)備監(jiān)管的執(zhí)行力和公信力。
（三）當(dāng)前加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備管理的重點(diǎn)工作。
合理配置與有效使用大型醫(yī)用設(shè)備，是實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，控制衛(wèi)生費(fèi)用過快增長(zhǎng)，維護(hù)患者合法權(quán)益, 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)、協(xié)調(diào)、健康發(fā)展的一項(xiàng)重要工作，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。各地要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行專人負(fù)責(zé)，采取更加有效有力的措施，進(jìn)一步強(qiáng)化大型醫(yī)用設(shè)備管理。當(dāng)前要著力做好以下工作：
1.全面完成違規(guī)裝備大型醫(yī)用設(shè)備的清理工作，妥善處理歷史遺留問題。
針對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)頂風(fēng)違紀(jì)，擅自采購(gòu)和裝備射波刀、PET-CT等大型醫(yī)用設(shè)備現(xiàn)象，今年上半年我們部署了大型醫(yī)用設(shè)備違規(guī)采購(gòu)和裝備的排查工作，堅(jiān)決遏止違規(guī)采購(gòu)和裝備設(shè)備現(xiàn)象。
大部分地區(qū)高度重視，組織專門力量進(jìn)行排查，認(rèn)真采取措施處理存在問題。通過清理排查，各地基本摸清了裝備底數(shù)，對(duì)存在的問題做到了心中有數(shù)。下一步各地要按照區(qū)別情況、保障質(zhì)量、嚴(yán)格管理、重在規(guī)范的工作思路，盡快完成違規(guī)裝備的處理，妥善解決歷史遺留問題。
對(duì)違規(guī)裝備設(shè)備，可分四種情況采取不同的處理辦法：設(shè)備性能和影像質(zhì)量均合格且相關(guān)技術(shù)人員具有上崗資質(zhì)的，按規(guī)定發(fā)放臨時(shí)配置證，逐步納入大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，嚴(yán)格管理；設(shè)備質(zhì)量不合格的,要堅(jiān)決淘汰；設(shè)備質(zhì)量雖然合格但技術(shù)人員不具備上崗資質(zhì)、應(yīng)用質(zhì)量沒有保證的，封存設(shè)備、暫停使用，待相關(guān)人員參加培訓(xùn)取得上崗資質(zhì)后再按要求納入配置規(guī)劃管理；2008年我部《關(guān)于浙江省溫州市第二人民醫(yī)院違反規(guī)定配置伽瑪?shù)队嘘P(guān)問題的通報(bào)》印發(fā)后，仍然頂風(fēng)違規(guī)裝備的，要按通報(bào)要求，一律查封，停止使用。
2.抓緊編制2009-2011年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃。
我部會(huì)同發(fā)展改革委制訂了《2009-2011年全國(guó)乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃指導(dǎo)意見》，即將下發(fā)各地作為編制下一周期配置規(guī)劃依據(jù)。各地要組織由大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)專業(yè)專家、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和行政管理人員等組成的專門班子，認(rèn)真分析本地區(qū)上一周期規(guī)劃執(zhí)行情況，按照總量控制、布局調(diào)整、嚴(yán)格準(zhǔn)入、有效使用的原則，本著繼續(xù)調(diào)整、優(yōu)化區(qū)域布局，控制衛(wèi)生費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的指導(dǎo)思想，統(tǒng)籌考慮當(dāng)前主要矛盾和規(guī)劃目標(biāo)，科學(xué)地、實(shí)事求是地做好規(guī)劃編制工作。
3.繼續(xù)落實(shí)綜合治理措施，務(wù)求實(shí)效。
要按照標(biāo)本兼治、綜合治理的思路，繼續(xù)落實(shí)配置、價(jià)格、質(zhì)控、監(jiān)管和宣傳等方面的措施，力求取得實(shí)效。要按照階梯配置的原則，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇適宜機(jī)型，控制盲目、過度配置高端設(shè)備；加快推進(jìn)大型醫(yī)用設(shè)備集中采購(gòu)工作，規(guī)范采購(gòu)行為，降低采購(gòu)價(jià)格。要貫徹執(zhí)行配置許可與診療收費(fèi)聯(lián)動(dòng)政策，沒有配置許可的設(shè)備堅(jiān)決不允許收費(fèi)；要繼續(xù)調(diào)整不合理的診療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，減少配置與使用中經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)因素。要實(shí)行強(qiáng)制報(bào)廢淘汰制度，加強(qiáng)設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量綜合評(píng)測(cè)，維護(hù)患者合法權(quán)益。要加強(qiáng)經(jīng)常性監(jiān)督檢查力度，對(duì)違規(guī)裝備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)決查處，對(duì)管理不嚴(yán)的地區(qū)，要實(shí)行區(qū)域限批制度。要廣泛宣傳管理政策和審批情況，確保群眾的知情權(quán)，不斷提高管理水平和效果。
4.繼續(xù)完善管理制度。
（1）加快推進(jìn)政務(wù)公開，建立審批監(jiān)督制約機(jī)制。近年來我部在大型醫(yī)用設(shè)備管理政務(wù)公開以及監(jiān)督制約機(jī)制建設(shè)方面做了不少工作，取得了一定成績(jī)。我們要求各地也要盡快完善各自的審批工作制度，主動(dòng)向社會(huì)公布相關(guān)情況，接受社會(huì)監(jiān)督，做到所有配置規(guī)劃和審批結(jié)果及時(shí)通過公告、網(wǎng)站、報(bào)紙等新聞媒體向社會(huì)公布。
（2）健全專家咨詢制度，建立專家監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制。各地要在現(xiàn)行大型醫(yī)用設(shè)備配置審批實(shí)行專家論證評(píng)審的基礎(chǔ)上，建立專家全過程參與的咨詢制度，在配置規(guī)劃制訂、階梯配置機(jī)型選擇、配置審批、應(yīng)用質(zhì)量控制和新設(shè)備準(zhǔn)入等方面充分發(fā)揮專家作用，促進(jìn)科學(xué)決策，提高管理水平。要明確專家的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，規(guī)范專家行為。要對(duì)專家履行職責(zé)情況進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督評(píng)價(jià)，不能客觀、公正、廉潔履行職責(zé)的，取消資格、清除專家隊(duì)伍。違反法律法規(guī)的，要追究責(zé)任。
（3）積極研究完善《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》。要認(rèn)真總結(jié)幾年來大型醫(yī)用設(shè)備管理工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)一步完善和理順從規(guī)劃、采購(gòu)、配置、應(yīng)用、質(zhì)控到監(jiān)督的大型醫(yī)用設(shè)備全程管理，更好地適應(yīng)新形勢(shì)需要，逐步實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)用設(shè)備配置工作科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。
加強(qiáng)大型醫(yī)用設(shè)備管理，涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制、投資體制和運(yùn)行機(jī)制改革等方方面面，涉及各方利益的調(diào)整，困難很大，任務(wù)很重。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要高度重視，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)我們事業(yè)的發(fā)展，指導(dǎo)大型醫(yī)用設(shè)備管理工作，著力解決影響和制約衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展的突出問題，著力構(gòu)建有利于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、有利于衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的大型醫(yī)用設(shè)備管理體系，突出重點(diǎn)，開拓進(jìn)取，穩(wěn)步前進(jìn)，讓大型醫(yī)用設(shè)備更好地為廣大人民群眾服務(wù)！
