天津市8項醫(yī)療衛(wèi)生改革關(guān)系民生民計，引起市民的廣泛關(guān)注。針對此次衛(wèi)生改革的具體內(nèi)容，天津市衛(wèi)生局有關(guān)負責(zé)人詳細解讀相關(guān)內(nèi)容。
問：零差率銷售的藥品能不能滿足社區(qū)患者的需求？
天津市衛(wèi)生局：實行社區(qū)藥品零差率銷售再配合全市藥品統(tǒng)一集中采購措施，將實現(xiàn)社區(qū)基本藥品平價銷售和同城同價。今后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用和銷售藥品，都要嚴格執(zhí)行全市統(tǒng)一的集中采購方式購進，保證了社區(qū)藥品的質(zhì)量，保障了社區(qū)群眾的用藥安全。市衛(wèi)生局制定了《天津市社區(qū)衛(wèi)生基本用藥目錄》，《目錄》藥品537種，涵蓋了社區(qū)群眾常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病，這些藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)將實行零差率銷售，并且都在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)，完全能夠滿足社區(qū)患者的基本用藥需求。
問：如何保證社區(qū)藥品零差率銷售的“陽光運行”？
天津市衛(wèi)生局：通過建立完善的績效考核和評估機制，加大全程監(jiān)督管理力度，保證社區(qū)藥品質(zhì)量優(yōu)良、價格合理和有效供給，保證社區(qū)基本用藥零差率銷售全過程的高效、公平、規(guī)范、透明。此外，從2009年起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本藥品價格還將向社會公示，方便社區(qū)患者的查詢，群眾也可以參與社會監(jiān)督，保障這一民心工程和惠民政策健康、持久地運行。
問：政府對城鄉(xiāng)居民18項社區(qū)公共衛(wèi)生項目的補助經(jīng)費由誰出？每個區(qū)標(biāo)準(zhǔn)都一樣嗎？
天津市衛(wèi)生局：天津市規(guī)定由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為居民無償提供18項公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明年將對每類服務(wù)項目明確服務(wù)對象、項目內(nèi)容和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)公共衛(wèi)生項目經(jīng)費由市、區(qū)兩級財政按比例分別承擔(dān)。市財政建立項目經(jīng)費集中支付業(yè)務(wù)專戶，市、區(qū)兩級財政將項目經(jīng)費一并上繳業(yè)務(wù)專戶，各區(qū)單獨建賬，互不調(diào)劑，通過經(jīng)費集中上繳切實保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費用途明確、足額到位、?？顚Ｓ谩Ｓ袟l件的區(qū)在此基礎(chǔ)上提高本級補助標(biāo)準(zhǔn)，拓展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍。目前，和平區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)已提高到30萬元/萬服務(wù)人口，公共衛(wèi)生服務(wù)項目擴展到23個；塘沽區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)提高到35萬元/萬服務(wù)人口，項目擴展到25個；河西區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)提高到30萬元/萬服務(wù)人口，項目擴展到22個。
問：什么是社區(qū)藥品零差率銷售？
天津市衛(wèi)生局：社區(qū)藥品零差率銷售是指以藥品集中采購的相同價格，也就是以藥品進價不加價直接銷售給患者，讓利給社區(qū)居民。原來由患者負擔(dān)的藥品加成部分的費用，將以醫(yī)保支付和政府補償?shù)男问窖a貼給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。
問：為什么要實施社區(qū)藥品零差率銷售？
天津市衛(wèi)生局：在原來“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策體制下，為彌補財政補償?shù)牟蛔?，國家允許醫(yī)療機構(gòu)在藥品進價基礎(chǔ)上加價15%銷售，加重了群眾的醫(yī)療負擔(dān)，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的健康發(fā)展。作為試點探索，2007年以來，塘沽區(qū)、河西區(qū)等以藥品零差率為重點，試行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合配套改革，為社區(qū)居民提供低價、適宜、公平、可及的基本醫(yī)療服務(wù)，一年來取得良好的社會反響。正是在這些成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，通過對全市情況的充分調(diào)研論證，市政府決定在全市推行這一改革舉措。
問：社區(qū)藥品零差率什么時候、在哪些地區(qū)實行？
天津市衛(wèi)生局：市政府決定，自2009年起，天津市市內(nèi)六區(qū)和濱海三區(qū)的城區(qū)部分將率先實行社區(qū)藥品零差率銷售，條件成熟再適時向全市推開。
問：實行藥品零差率銷售，老百姓能獲得什么實惠？
天津市衛(wèi)生局：采取這項改革措施之后，預(yù)計社區(qū)基本用藥價格至少可降低15%，再配合全市藥品統(tǒng)一集中采購措施，實現(xiàn)社區(qū)基本藥品平價銷售和同城同價，將明顯減輕患者費用負擔(dān)。老百姓今后在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診，不僅能夠直接以成本價買到藥，還避免了社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為追求利潤造成的不合理用藥現(xiàn)象。實行社區(qū)藥品零差率銷售后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用和銷售藥品，都要嚴格執(zhí)行全市統(tǒng)一的集中采購方式購進，這樣可保證社區(qū)藥品的質(zhì)量，保障社區(qū)群眾的用藥安全。
問：實行零差率銷售的藥品能不能滿足社區(qū)患者的需求？
天津市衛(wèi)生局：市衛(wèi)生局制定了《天津市社區(qū)衛(wèi)生基本用藥目錄》，《目錄》藥品537種，這些藥品在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)都將實行零差率銷售，涵蓋了社區(qū)群眾常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病，并且都在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)，完全能夠滿足社區(qū)患者的基本用藥需求。
問：如何保證社區(qū)藥品零差率銷售的“陽光運行”？
天津市衛(wèi)生局：通過建立完善的績效考核和評估機制，加大全程監(jiān)督管理力度，保證社區(qū)藥品質(zhì)量優(yōu)良、價格合理和有效供給，保證社區(qū)基本用藥零差率銷售全過程的高效、公平、規(guī)范、透明。此外，從2009年起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本藥品價格還將實行社會公示，方便社區(qū)患者的查詢，群眾也可以參與社會監(jiān)督。
問：18項社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的補助標(biāo)準(zhǔn)是多少？
天津市衛(wèi)生局：自2009年起，天津市將城鄉(xiāng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費籌資標(biāo)準(zhǔn)由10萬元/萬服務(wù)人口提高到不低于20萬元/萬服務(wù)人口。
問：18項社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)具體是哪些項目？
天津市衛(wèi)生局：經(jīng)過調(diào)研論證，天津市規(guī)定了由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為居民無償提供的“18項公共衛(wèi)生服務(wù)項目包”，2007年和2008年項目內(nèi)容包括：社區(qū)衛(wèi)生診斷、建立健康檔案、日常信息收集、重點慢性病篩查、高血壓和糖尿病管理、衛(wèi)生知識普及和重點人群健康教育、疫情報告和監(jiān)測、一類疫苗預(yù)防接種、結(jié)核病、艾滋病和其他常見傳染病防治、婦女、兒童保健和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)以及殘疾人康復(fù)管理、精神病患者社區(qū)管理和老年保健等。2009年項目內(nèi)容也即將核定出臺，對每類服務(wù)項目都明確了服務(wù)對象、項目內(nèi)容和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。
問：政府對城鄉(xiāng)居民社區(qū)公共衛(wèi)生項目的補助經(jīng)費由誰出？每個區(qū)標(biāo)準(zhǔn)都一樣嗎？
天津市衛(wèi)生局：社區(qū)公共衛(wèi)生項目經(jīng)費由市、區(qū)兩級財政按比例分別承擔(dān)。市財政建立項目經(jīng)費集中支付業(yè)務(wù)專戶，市、區(qū)兩級財政將項目經(jīng)費一并上交業(yè)務(wù)專戶，各區(qū)單獨建賬，互不調(diào)劑，通過經(jīng)費集中上繳切實保證社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費用途明確、足額到位、?？顚Ｓ?。有條件的區(qū)在此基礎(chǔ)上提高本級補助標(biāo)準(zhǔn)，拓展社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍。目前，和平區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)已提高到30萬元/萬服務(wù)人口，公共衛(wèi)生服務(wù)項目擴展到23個；塘沽區(qū)補助標(biāo)準(zhǔn)提高到35萬元/萬服務(wù)人口，項目擴展到25個。
問：18項公共衛(wèi)生服務(wù)如何落實？
天津市衛(wèi)生局：天津市建立了全面、綜合的項目考核管理體系，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助經(jīng)費的結(jié)算與工作質(zhì)量掛鉤，包括專業(yè)部門考核、相關(guān)部門考核和社會滿意度評價，考核得分分別占考核總成績的40%、30%、30%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項目經(jīng)費的結(jié)算根據(jù)項目實施、完成和考核情況，由市財政業(yè)務(wù)專戶集中預(yù)付和統(tǒng)一結(jié)算。
