2009年，棗莊、日照、臨沂、德州、菏澤五市將正式納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)，目前實(shí)施方案已全部經(jīng)省政府審批,加上之前已經(jīng)啟動(dòng)試點(diǎn)的12市，到明年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將覆蓋山東全省。
截至目前，山東省參保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民已達(dá)384萬(wàn)人。第一批試點(diǎn)的青島、威海、淄博、東營(yíng)、泰安、萊蕪6市參保人數(shù)達(dá)到224萬(wàn)人，參保率達(dá)到76% ，已為5萬(wàn)名城鎮(zhèn)居民報(bào)銷(xiāo)住院和大病醫(yī)療費(fèi)1.12億元。第二批試點(diǎn)的濰坊、濟(jì)寧、聊城、濱州、濟(jì)南、煙臺(tái)6市參保人數(shù)達(dá)到160萬(wàn)人，參保率達(dá)到37% ，共征繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金6924.3萬(wàn)元，為6067名城鎮(zhèn)居民支付醫(yī)療費(fèi)1373萬(wàn)元。
據(jù)了解，包括5個(gè)列入2009年試點(diǎn)城市方案草案確定的籌資標(biāo)準(zhǔn)在內(nèi)，多數(shù)城市籌資標(biāo)準(zhǔn)都在200-300元之間，青島、濟(jì)南、煙臺(tái)三市籌資標(biāo)準(zhǔn)略高。財(cái)政補(bǔ)助水平，未成年人平均70% ，老年人平均65% ，一般居民30% ，低保和重殘城鎮(zhèn)居民平均90%。同時(shí)，各市都對(duì)困難縣加大了財(cái)政補(bǔ)助力度，減輕困難縣市的財(cái)政支出壓力，保證全市能夠同步啟動(dòng)實(shí)施。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要以大病統(tǒng)籌為主，但為讓城鎮(zhèn)居民“進(jìn)得來(lái)，留得住”，切實(shí)提高參保率、確保制度可持續(xù)發(fā)展，絕大部分市都將城鎮(zhèn)居民普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)以及兒童意外傷害門(mén)診醫(yī)療費(fèi)納入了報(bào)銷(xiāo)范圍，擴(kuò)大了制度的受益面。
青島市通過(guò)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合，將老年居民和重殘人員的普通門(mén)診納入社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)包干管理，并實(shí)行社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診，在提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障水平的同時(shí)，提高基金使用效率，降低個(gè)人負(fù)擔(dān)水平。東營(yíng)、威海、滕州在啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，同步實(shí)施了城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)限額從3萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元以上，減輕患大病城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。萊蕪市借鑒新農(nóng)合的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)基金有結(jié)余時(shí)，對(duì)當(dāng)年因住院或門(mén)診大病享受統(tǒng)籌金待遇的參保居民實(shí)行二次補(bǔ)助。
“第四季度將對(duì)全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作進(jìn)行一次專(zhuān)項(xiàng)督查，督促各地加快推進(jìn)步伐。力爭(zhēng)到年底，去年啟動(dòng)的6個(gè)試點(diǎn)城市參保率達(dá)到80%以上，今年新增的6個(gè)試點(diǎn)城市參保率達(dá)到60%以上?！鄙綎|省勞動(dòng)保障廳副廳長(zhǎng)曹可元介紹。
