新醫(yī)改草案給各地試點(diǎn)留下了巨大的探索空間。作為改革前沿,廣東醫(yī)療改革將有何作為,將給老百姓帶來哪些實(shí)惠?
記者15日從廣東省衛(wèi)生廳獨(dú)家獲悉,廣東省正在根據(jù)國家醫(yī)改草案,積極準(zhǔn)備試點(diǎn)方案。其中一些措施已經(jīng)基本考慮成熟、近期有望實(shí)施。比如省財(cái)政每年1億元補(bǔ)助欠發(fā)達(dá)地區(qū)薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)、每年5000萬元補(bǔ)助欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改造建設(shè),三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有3名以上本科畢業(yè)生,緩解農(nóng)村看病難。
將選幾家大醫(yī)院試點(diǎn),探索“醫(yī)藥分開”
省衛(wèi)生廳黨組書記、副廳長黃小玲表示,在當(dāng)前深入開展的學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動中,衛(wèi)生部門的最重要任務(wù)就是要推動醫(yī)療改革,解決群眾看病難、看病貴。目前,省衛(wèi)生廳正在規(guī)劃《健康廣東2020戰(zhàn)略》,計(jì)劃到2020年城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),醫(yī)療保障均等化,全省基本實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)代化,居民主要健康指標(biāo)接近發(fā)達(dá)國家水平。
公立醫(yī)院的管理機(jī)制改革是難點(diǎn)。據(jù)透露,廣東將選擇幾家大醫(yī)院開展試點(diǎn),取消藥品加成,探索“醫(yī)藥分開”管理體制,逐步實(shí)行收支兩條線管理。推行醫(yī)療服務(wù)全行業(yè)屬地化管理,逐步實(shí)現(xiàn)管辦分離。
如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)改草案提出的“社區(qū)首診制”?針對社區(qū)醫(yī)院“破廟沒菩薩”的問題,廣東計(jì)劃啟動欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改造建設(shè),每年100所,每所補(bǔ)助50萬元。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng),改革管理體制和運(yùn)行機(jī)制,加強(qiáng)規(guī)范管理和考核,提高服務(wù)能力。
明年農(nóng)民住院可報(bào)銷四成,封頂線5萬元以上
“小病忍、大病挨、重病才往醫(yī)院抬”,“救護(hù)車一響,一頭豬白養(yǎng)”,這是農(nóng)民“看病難”的形象說法。據(jù)統(tǒng)計(jì),全省特困群眾中有33%是因病致貧、因病返貧的,超四成農(nóng)民有病住不起醫(yī)院。
3年來廣東先后使出三招:每年補(bǔ)貼村醫(yī)1萬元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“吃公糧”、新型農(nóng)村合作醫(yī)療,紓解農(nóng)民看病難,在全國影響很大。據(jù)透露,近期還將出臺三大舉措:
一是每年1億元建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,緩解看病難。到2010年前,每年100所,每所100萬元補(bǔ)助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。爭取到2010年,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人次占總服務(wù)人次的40%以上。
二是定向免費(fèi)培養(yǎng)農(nóng)村適宜衛(wèi)生人才,讓農(nóng)民“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)”?；I集專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),公開招募醫(yī)學(xué)專業(yè)全日制本科及以上畢業(yè)生到欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有3名以上本科畢業(yè)生的目標(biāo)。對基層單位特別是欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員,在職稱評審、工資待遇上給予特殊優(yōu)惠政策。
三是提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷水平,緩解看病貴。建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制和財(cái)政扶持資金增長機(jī)制,提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率鞏固在95%以上,2009年人均籌資達(dá)110元以上,參合農(nóng)民實(shí)際住院總補(bǔ)償水平不低于40%,封頂線達(dá)到5萬元以上。
2010年,民營醫(yī)院占全省醫(yī)療資源15%以上
醫(yī)改草案提出“鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)”,“適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重”。這一政策其實(shí)不新,早在10多年前國家就鼓勵(lì)興辦民營醫(yī)院,試圖引入“市場鯰魚”,作為公立醫(yī)院的補(bǔ)充力量,通過競爭促使公立醫(yī)院改進(jìn)管理和服務(wù)。但由于政府支持和監(jiān)管的“雙缺位”,絕大多數(shù)民營醫(yī)院發(fā)展“先天不足、后天不良”,陷入“廣告騙人”和“虧損宰人”的惡性循環(huán)。
在新醫(yī)改進(jìn)程中,民營醫(yī)院能否“浴火重生”,引起關(guān)注。作為民營經(jīng)濟(jì)活躍的廣東,正在制訂出臺促進(jìn)民營醫(yī)院發(fā)展意見。據(jù)透露,該意見將對民營醫(yī)院與公立醫(yī)院實(shí)行同等對待,在職稱評比、科研、業(yè)務(wù)管理上與公立醫(yī)院一視同仁,并加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。允許民營醫(yī)院自主選擇經(jīng)營性質(zhì),對目前已定為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以申請轉(zhuǎn)為非營利性機(jī)構(gòu),已確定非營利的也可自愿轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。爭取到2010年,民營醫(yī)院資源達(dá)到全省醫(yī)療資源的15%以上。(記者 陳楓)
