從2008年10月1日起,甘肅省擴大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌試點范圍,屆時,試點地區(qū)參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構看病單次門診費用最高可報銷30%。
目前,甘肅省衛(wèi)生廳已制定了《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌指導方案(試行)》,對全省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構提出了原則性要求。方案規(guī)定,原則上全省每個市州應有一個縣市區(qū)開展門診統(tǒng)籌試點工作。嘉峪關市、金昌市整市推進。酒泉市、臨夏州在原有基礎上新增1個試點縣市區(qū)。門診統(tǒng)籌基金來源于參合農(nóng)民個人繳費和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金,按1∶1比例籌集,每人每年不低于20元;對醫(yī)療機構實行“金額包干、超支不補”、對病人實行“按比例補償封頂”的方式,力求基金使用平衡。
該方案提出,普通門診費用補償不設起付線。補償比例和補償額度由各地結合實際測算而定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院單次門診費用補償比例可以定在25%左右,最高不超過10元,村衛(wèi)生室單次門診費用補償比例可以定在30%左右,最高不超過8元,純中藥門診處方的補償封頂額可以提高1元。原則上參合農(nóng)民的年門診補償次數(shù)戶均不超過10次??h級醫(yī)院是否作為門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院,由縣級衛(wèi)生行政部門決定。
暫不具備條件開展門診統(tǒng)籌的地方,對參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和符合定點條件、管理規(guī)范的村衛(wèi)生室就診且單次不超過50元或全年累計不超過100元的門診費用,按15%-20%比例給予補償。