死亡率、死亡原因及其變化是反映一個國家或地區(qū)居民健康狀況的重要指標(biāo)，是制定衛(wèi)生政策、評價(jià)醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學(xué)依據(jù)。衛(wèi)生部和科技部于2006年開始在全國范圍內(nèi)進(jìn)行了第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，我國城鄉(xiāng)和不同區(qū)域死亡率差異較為明顯，慢性非傳染性疾病成為城鄉(xiāng)居民死因的主要疾病。
20世紀(jì)70年代中期和90年代初期，衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展過兩次以惡性腫瘤為重點(diǎn)的居民死亡原因調(diào)查，基本摸清了當(dāng)時(shí)我國城鄉(xiāng)居民死亡率水平及其主要死亡原因，尤其是惡性腫瘤的流行規(guī)律及分布特征。近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)居民生活水平、飲食營養(yǎng)、環(huán)境狀況等發(fā)生了實(shí)質(zhì)性變化，尤其是人口城市化、老齡化和生活方式的變化等諸多因素，城鄉(xiāng)居民健康行為和疾病模式也發(fā)生了變化。第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查的目的是了解21世紀(jì)初我國城鄉(xiāng)、不同類型地區(qū)居民以惡性腫瘤為重點(diǎn)的全部死因的死亡率水平、死因構(gòu)成及其變化趨勢，掌握主要惡性腫瘤死亡的地區(qū)與人群分布特征，為國家制定疾病預(yù)防控制規(guī)劃、預(yù)防保健策略提供依據(jù)，并為建立健全腫瘤登記系統(tǒng)及研究重點(diǎn)疾病與相關(guān)危險(xiǎn)因素的關(guān)系奠定基礎(chǔ)。
第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查主要結(jié)果有五個方面內(nèi)容：
一是城鄉(xiāng)和不同區(qū)域死亡率差異較為明顯。本次調(diào)查地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為4.0‰（男性為4.9‰、女性3.1‰）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國城鄉(xiāng)居民死亡率水平存在明顯差異。從調(diào)查地區(qū)死亡率來看，城鄉(xiāng)之間的差異明顯，農(nóng)村高于城市19%，不同區(qū)域也存在著較大差異：中、西部城市分別高于東部城市22%和25%；中、西部農(nóng)村分別高于東部農(nóng)村13%和15%。
二是傳染性、營養(yǎng)不良性和母嬰疾病死亡率持續(xù)下降，慢性非傳染性疾病成為城鄉(xiāng)居民死因的主要疾病。調(diào)查結(jié)果表明，城鄉(xiāng)居民傳染性、營養(yǎng)不良性和母嬰疾病死亡率持續(xù)下降，死亡原因構(gòu)成發(fā)生明顯變化。按照世界衛(wèi)生組織死亡原因的分類，我國傳染性、營養(yǎng)不良性及母嬰疾病死亡率比90年代初第二次調(diào)查死亡率下降了34.7%。從地區(qū)分布來看，農(nóng)村傳染性、營養(yǎng)不良性及母嬰疾病死亡率明顯高于城市；西部地區(qū)死亡率幾乎是全國平均水平的2倍。
慢性非傳染性疾病死亡率占總死亡率的比例從90年代初的76.5%上升到82.5%。
心腦血管疾病、惡性腫瘤和其他慢性退行性疾病成為我國城鄉(xiāng)居民最主要的死亡原因。調(diào)查結(jié)果表明，腦血管病、惡性腫瘤是我國前兩位死亡原因，分別占死亡總數(shù)的22.45%和22.32%，第三、四位是呼吸系統(tǒng)疾病和心臟病，第五位是損傷和中毒，前五位的死亡原因累計(jì)占死亡總數(shù)的85%。
我國城市前五位死亡原因依次是：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒；農(nóng)村依次是：腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。
與國際比較表明：我國傳染性、營養(yǎng)不良性和母嬰疾病死亡率明顯低于世界平均水平。與發(fā)達(dá)國家比較，我國居民死亡率水平明顯偏高，慢性疾病尤為突出，腦血管病是歐美發(fā)達(dá)國家的4-5倍，是日本的3.5倍；惡性腫瘤與美國、英國、法國接近，卻高于亞洲國家（如日本、印度和泰國）；心臟病接近美國、英國，卻明顯高于法國、澳大利亞、日本和泰國。
三是我國惡性腫瘤死亡率屬于世界較高水平，不同性別、地區(qū)別差異明顯。調(diào)查結(jié)果表明，我國城鄉(xiāng)居民惡性腫瘤死亡率屬于世界較高水平，而且呈持續(xù)的增長趨勢。與前兩次調(diào)查結(jié)果相比，死亡率比70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%。
按性別分析：惡性腫瘤死亡率男性明顯高于女性。按地區(qū)分析：城市惡性腫瘤死亡率明顯高于農(nóng)村。惡性腫瘤是城市首位死因（占城市死亡總數(shù)的25.0%），農(nóng)村為第二位死因（占21.0%）。從不同腫瘤死因來看，肺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、乳腺癌死亡率城市明顯高于農(nóng)村；而肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌農(nóng)村較高。
四是我國部分惡性腫瘤死亡率出現(xiàn)明顯下降，與生態(tài)環(huán)境、生活方式相關(guān)的腫瘤呈現(xiàn)持續(xù)性增長勢頭。我國城鄉(xiāng)居民的腫瘤發(fā)病死亡構(gòu)成正在發(fā)生變化，部分惡性腫瘤死亡率出現(xiàn)明顯下降，腫瘤構(gòu)成日益趨向發(fā)達(dá)國家的腫瘤死亡模式。我國惡性腫瘤變化的趨勢有三個特征：1.食管癌、胃癌、宮頸癌、鼻咽癌死亡率及其構(gòu)成呈明顯下降趨勢，其中宮頸癌下降幅度最大；2.與環(huán)境、生活方式有關(guān)的肺癌、肝癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其構(gòu)成呈明顯上升趨勢，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，過去30年分別上升了465%和96%。
從城鄉(xiāng)前十位惡性腫瘤構(gòu)成來看，肺癌已代替肝癌成為我國首位惡性腫瘤死亡原因（占全部惡性腫瘤死亡的22.7%）。比較我國城鄉(xiāng)腫瘤構(gòu)成，尤其是城市地區(qū)，呈現(xiàn)類似發(fā)達(dá)國家的變化趨勢。
五是惡性腫瘤是可防可治的，部分原高發(fā)地區(qū)相應(yīng)的惡性腫瘤死亡率呈明顯下降趨勢。第三次全國死亡原因調(diào)查遴選了部分原腫瘤高發(fā)地區(qū)進(jìn)行了重點(diǎn)調(diào)查。本次調(diào)查結(jié)果顯示，與70年代中期相比，一些原腫瘤高發(fā)地區(qū)惡性腫瘤發(fā)生了顯著變化。許多高發(fā)地區(qū)腫瘤死亡率出現(xiàn)大幅度下降。
多年來，我國在一些惡性腫瘤高發(fā)地區(qū)建立了腫瘤防治機(jī)構(gòu)和三級防癌網(wǎng)，開展了惡性腫瘤普查普治、抗癌宣傳、綜合防治和惡性腫瘤流行病學(xué)研究工作，尤其是針對食管癌、胃癌、肝癌、宮頸癌等現(xiàn)場干預(yù)措施。高發(fā)現(xiàn)場腫瘤防治經(jīng)驗(yàn)證明，腫瘤是可防可治的。
衛(wèi)生部認(rèn)為，本次調(diào)查結(jié)果表明，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人民的生活條件得到了極大地改善，健康水平有了一定的提高，但是癌癥等慢性病仍未得到應(yīng)有的控制，仍然是威脅我國城鄉(xiāng)居民生命健康的重大疾病。同時(shí)，我國多年衛(wèi)生工作實(shí)踐表明絕大多數(shù)癌癥是可防可治的。為此，在今后的工作中，要繼續(xù)貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，積極開展以下五項(xiàng)工作：
一是積極開展健康教育，提高公眾對癌癥主要危險(xiǎn)因素的知曉率。針對主要危險(xiǎn)因素，制定預(yù)防和控制計(jì)劃，大力提倡戒煙、合理膳食和適量運(yùn)動等健康生活方式；積極推行乙肝疫苗注射等預(yù)防措施；認(rèn)真貫徹職業(yè)病防治法和積極開展環(huán)境治理，減少環(huán)境和職業(yè)致癌因素。
二是要針對我國確定的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、宮頸癌及鼻咽癌等8種重點(diǎn)癌癥，有計(jì)劃地開展篩查工作。多年的科研與實(shí)踐表明多數(shù)重點(diǎn)癌癥在我國已有成熟的篩查技術(shù)，應(yīng)充分利用這些技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)開展有組織的篩查工作。2005年以來，中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目開始支持在部分農(nóng)村癌癥高發(fā)區(qū)開展有針對性的癌癥篩查工作，目前項(xiàng)目地區(qū)子宮頸癌和食管癌早診率已分別達(dá)到95%和75%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于項(xiàng)目開展前約30－50％和10％的平均水平。
在城市要繼續(xù)推廣各種形式的高危人群的篩查工作，同時(shí)要積極探索篩查工作的多種籌資和運(yùn)行機(jī)制。
三是要認(rèn)真總結(jié)癌癥高發(fā)現(xiàn)場工作經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)加強(qiáng)以病因研究、健康教育、環(huán)境治理、生活方式干預(yù)、早診早治和腫瘤登記等為核心的綜合防治，加大對高發(fā)區(qū)綜合防治工作的政策支持力度。
四是要深入研究環(huán)境因素對癌癥的影響，開展危險(xiǎn)因素動態(tài)監(jiān)測。深入分析新發(fā)癌癥聚集地區(qū)的高發(fā)原因，開展環(huán)境監(jiān)測，確定優(yōu)先控制的污染物，了解特征污染物從污染源到區(qū)域環(huán)境和人體的遷移轉(zhuǎn)化過程和規(guī)律，為建立環(huán)境-健康監(jiān)測指標(biāo)體系、開展綜合治理提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)選擇有條件的地區(qū)，開展以人群為基礎(chǔ)的癌癥主要危險(xiǎn)因素動態(tài)監(jiān)測工作，初步建立起與國際標(biāo)準(zhǔn)相符的我國癌癥危險(xiǎn)因素監(jiān)測隊(duì)列。
五是要加強(qiáng)發(fā)病、死亡和生存狀況等基本信息的收集，提高死因登記質(zhì)量；完善癌癥登記系統(tǒng)，建立健全腫瘤登記報(bào)告制度，擴(kuò)大登記范圍；建立癌癥患者臨床診治與生存資料的等級隨訪系統(tǒng)；建立統(tǒng)一的癌癥信息庫。(衛(wèi)生部新聞辦公室)
