未成年人醫(yī)療保險制度是廈門市去年啟動的一項惠民政策,去年共有13萬名未成年人參保。今年廈門市對未成年人基本醫(yī)療保險政策做了調(diào)整,新政策規(guī)定,未成年人基本醫(yī)療保險的個人年繳費金額從去年的80元降低到50元,市財政補助從去年的50元提高到190元。
對參保的未成年人醫(yī)療費報銷比例,今年也做出了新的調(diào)整。在新政策里,門診1000元到5000元部分,報銷45%;門診5000元到10000元部分,報銷55%;門診10000元到封頂線(5.3萬元)部分,報銷65%。醫(yī)療費用,按照醫(yī)療機構(gòu)三級、二級、一級報銷比例,醫(yī)療費用10000元以下的部分報銷比例分別是55%、65%、75%;醫(yī)療費用10000元至20000元的部分,報銷比例分別是60%、70%、80%;醫(yī)療費用20000元到封頂線(5.3萬元)的部分,報銷比例分別是65%、75%、85%。封頂線以上的醫(yī)療費用,補充醫(yī)療保險。
參保對象為本市戶籍,年齡在18周歲以下的未成年人;在本市居住,年齡在18周歲以下的非本市戶籍未成年人,其父親或母親與本市用人單位簽訂勞動合同,繳納社會保險費,并辦理《暫住證》一年以上的。此外,從今年開始,參保人發(fā)生的醫(yī)療費用,在刷卡時只需要繳交個人應(yīng)該承擔的部分,報銷部分直接計算入統(tǒng)籌。