衛(wèi)生部近日印發(fā)《人粒細(xì)胞無(wú)形體病預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》，以提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)人粒細(xì)胞無(wú)形體病的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制工作，規(guī)范病例診斷與報(bào)告、標(biāo)本采集與檢測(cè)、疫情控制與應(yīng)急處置等方面的工作。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的人粒細(xì)胞無(wú)形體病疑似、臨床診斷或確診病例時(shí)，應(yīng)參照乙、丙類(lèi)傳染病的報(bào)告要求于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其它傳染病”。
人粒細(xì)胞無(wú)形體病是由嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體（曾稱(chēng)為“人粒細(xì)胞埃立克體）侵染人末梢血中性粒細(xì)胞引起，以發(fā)熱伴白細(xì)胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)的蜱傳疾病。自1994年美國(guó)報(bào)告首例人粒細(xì)胞無(wú)形體病病例以來(lái)，近年來(lái)美國(guó)每年報(bào)告的病例約600－800人。2006年，我國(guó)在安徽省發(fā)現(xiàn)人粒細(xì)胞無(wú)形體病病例，其他部分省份也有疑似病例發(fā)生。該病臨床癥狀與某些病毒性疾病相似，容易發(fā)生誤診，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。
據(jù)介紹，該病主要通過(guò)蜱叮咬傳播。蜱叮咬攜帶病原體的宿主動(dòng)物后，再叮咬人時(shí)，病原體可隨之進(jìn)入人體引起發(fā)病。潛伏期一般為7-14天（平均9天）。急性起病，主要癥狀為發(fā)熱（多為持續(xù)性高熱，可高達(dá)40℃以上）、全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。體格檢查可見(jiàn)表情淡漠，相對(duì)緩脈，少數(shù)病人可有淺表淋巴結(jié)腫大及皮疹?？砂橛行?、肝、腎等多臟器功能損害，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。重癥患者可有間質(zhì)性肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥以及繼發(fā)細(xì)菌、病毒及真菌等感染。少數(shù)病人可因嚴(yán)重的血小板減少及凝血功能異常，出現(xiàn)皮膚、肺、消化道等出血表現(xiàn)，如不及時(shí)救治，可因呼吸衰竭、急性腎衰等多臟器功能衰竭以及彌漫性血管內(nèi)凝血死亡。老年患者、免疫缺陷患者及進(jìn)行激素治療者感染本病后病情多較危重。
人對(duì)嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病。高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群，如疫源地（主要為森林、丘陵地區(qū)）的居民、勞動(dòng)者及旅游者等。與人粒細(xì)胞無(wú)形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也有感染的可能。該病全年均有發(fā)病，發(fā)病高峰為5-10月。不同國(guó)家的報(bào)道略有差異，多集中在當(dāng)?shù)仳缁顒?dòng)較為活躍的月份。我國(guó)曾在黑龍江、內(nèi)蒙古及新疆等地的全溝硬蜱中檢測(cè)到嗜吞噬細(xì)胞無(wú)形體核酸。根據(jù)國(guó)外研究，該病與萊姆病的地區(qū)分布相似，我國(guó)萊姆病流行區(qū)亦應(yīng)關(guān)注此病。
