醫(yī)患攜手 共建和諧
衛(wèi)生部黨組書記 高強
和諧是主流不和諧是支流
醫(yī)患關(guān)系是社會中最重要的人際關(guān)系之一。醫(yī)患之間是相互依存、密不可分的關(guān)系。醫(yī)學因疾病而發(fā)展，醫(yī)生因患者而生、而長，失去患者也就失去了醫(yī)生生存的條件；而患者生病也要醫(yī)生救治才能擺脫病魔、恢復健康，沒有醫(yī)生的幫助，患者的健康和生命安全也就失去了有效的保障?？梢哉f，患者是醫(yī)生的“衣食父母”，醫(yī)生是維護患者健康的衛(wèi)士。醫(yī)患關(guān)系應該成為社會中最和諧的人際關(guān)系。當前醫(yī)患關(guān)系中出現(xiàn)一些問題，是在特定環(huán)境下產(chǎn)生的不正?，F(xiàn)象。正因為如此，醫(yī)患關(guān)系才為大家所關(guān)注，才需要我們著力去解決。
目前我國的醫(yī)患關(guān)系總體上是和諧的。絕大多數(shù)的醫(yī)務人員遵循救死扶傷，治病救人的宗旨，竭力為患者服務，贏得了病人的尊敬。廣大群眾對醫(yī)務人員是信任的、理解的、支持的。這是我國醫(yī)患關(guān)系的主流。我到基層調(diào)研，發(fā)現(xiàn)農(nóng)村和城市社區(qū)的醫(yī)患關(guān)系都比較和諧融洽。廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生全心全意救治病人，有的甚至不惜犧牲自己的利益，免費給病人看病，農(nóng)民對醫(yī)生也很信任。在一個社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，我看到一名女醫(yī)生為一位老人看病，噓寒問暖，百般囑咐，像父女一樣。老人非常高興，出來跟我說，經(jīng)過醫(yī)生的體貼和關(guān)懷，他的病好了一大半。即使在醫(yī)院里，廣大醫(yī)務人員也是精心呵護，千方百計地為患者解除病痛、減輕負擔。胡錦濤總書記和溫家寶總理對于醫(yī)務人員忠于職守、努力為患者服務的精神都給予了高度評價?，F(xiàn)在有些群眾對醫(yī)療服務不滿意，主要是由于我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡、不協(xié)調(diào)，衛(wèi)生資源配置不夠合理，醫(yī)療管理體制和運行機制不適應人民健康需要等綜合因素造成的，不能簡單地歸結(jié)為醫(yī)患關(guān)系緊張。目前，全國醫(yī)療機構(gòu)每年提供的醫(yī)療服務多達20多億人次，而真正屬于醫(yī)患關(guān)系緊張的只是極少數(shù)。
但是，在總體和主流和諧之中也存在局部的不和諧，大的和諧之中存在小的不和諧。我們不能忽視存在的問題，必須高度重視醫(yī)患關(guān)系中存在的不和諧因素。最近幾年，由于醫(yī)療糾紛而發(fā)生的沖擊醫(yī)院、干擾醫(yī)療秩序的惡性事件處于上升趨勢。2002年有5000多起，2004年上升到8000多起，2006年則將近1萬起。對于這些局部問題，我們不能視而不見，更不能漠然處之，必須認真對待，采取有效措施逐步加以解決。因為醫(yī)患關(guān)系緊張將直接影響醫(yī)療服務質(zhì)量，直接影響患者健康和安全，直接影響醫(yī)生技術(shù)和才能的發(fā)揮，直接損害醫(yī)患雙方利益。
總之，對醫(yī)患關(guān)系總體形勢的分析應把握好兩點：一是科學、準確地審視醫(yī)患關(guān)系，看本質(zhì)、看主流，不要盲目擴大、過分渲染醫(yī)患關(guān)系中的緊張和矛盾，必須堅持實事求是。二是高度重視局部存在的不和諧問題，不掩飾、不回避，并深入分析問題存在的原因和癥結(jié)。以對醫(yī)患雙方共同負責的精神，積極采取綜合性措施，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。
醫(yī)患關(guān)系緊張源于復雜的社會因素
醫(yī)生和患者是共同應對疾病的戰(zhàn)友，雙方有著共同的利益，但也會有矛盾，這是正?，F(xiàn)象，絕不能把兩者對立起來。有些地方出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張，雖然有醫(yī)生和患者的個人原因，但主要是復雜的社會因素在起作用。
第一，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展失衡，醫(yī)療資源過度集中在大城市和大醫(yī)院，而農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)條件差、水平不高、群眾不信任。城鄉(xiāng)居民患病都希望到大醫(yī)院找名醫(yī)生，客觀上造成供需失調(diào)。有些大醫(yī)院設計門診量為每天3000人次，而實際每天接診患者將近1萬人次，其結(jié)果是大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀；大醫(yī)院負荷過重，小醫(yī)院服務不足。群眾對大醫(yī)院信任度高、期望值大，但由于缺乏必要的疏導，患者在掛號、排隊、看病、取藥、住院等方面，就會遇到一些不滿意的問題。而醫(yī)生由于負擔重、壓力大，加班加點，如果再得不到病人的理解，也會有一些不冷靜的情緒，有時就會造成醫(yī)患關(guān)系緊張。對待這些問題，既不能簡單地責怪醫(yī)生，更不能簡單地責怪患者。
第二，醫(yī)療機構(gòu)的管理體制和運行機制導致醫(yī)生和患者存在經(jīng)濟利益沖突?，F(xiàn)在，各級政府對醫(yī)院的投入平均只有醫(yī)院支出的7%左右，有些大醫(yī)院只占2%～3%，有的甚至要求醫(yī)院上繳部分收入。醫(yī)生的工資福利待遇、醫(yī)院的基本建設和設備購置基本上都靠醫(yī)療服務創(chuàng)收解決。這種體制實際上把醫(yī)患雙方推到經(jīng)濟利益對立的地位。醫(yī)生增加收入，患者就會增加負擔；而減輕患者負擔，醫(yī)生就會減少收入。這是體制機制造成的醫(yī)患矛盾。在戰(zhàn)勝疾病問題上，醫(yī)生和患者的目標是一致的。而在經(jīng)濟利益上，醫(yī)患雙方又存在著沖突。有些醫(yī)生過分看重個人或醫(yī)院利益，忽視了群眾利益，甚至發(fā)生損害群眾利益的行為。這固然有少數(shù)醫(yī)生個人的思想和道德問題，但主要是體制機制上的原因，不能單純責怪醫(yī)生，更不能動輒用“黑心”、“白眼狼”等謾罵詞語。
第三，醫(yī)患之間缺乏理解和溝通?；颊叩貌。袚?、心理和經(jīng)濟的三重負擔，特別希望得到醫(yī)生的同情和幫助。有些醫(yī)生對患者面臨的困難缺乏必要的體諒和關(guān)愛，就會引起患者的不滿和誤解。而有些患者對醫(yī)生的辛苦缺乏應有的信任和理解，對醫(yī)療的風險和醫(yī)學技術(shù)的局限性也缺乏必要的認識。一些患者認為，自己住到醫(yī)院花了錢，醫(yī)生就應該治好他的病，治不好就是醫(yī)生的責任。實際上，醫(yī)療服務不同于其他領(lǐng)域服務的顯著特點就是風險性大，花錢多少與治療效果不一定有必然聯(lián)系。因為醫(yī)療服務是一個探索性很強的工作，由于人體存在著客觀差異，即便醫(yī)生盡職盡責，對相同的病采取同樣規(guī)范的治療方法，也可能出現(xiàn)不同的結(jié)果。特別是對一些危重疑難病癥，醫(yī)學上還有許多沒有攻克的難題。有的患者花了很多錢，未能達到期望的治療效果，就容易遷怒于醫(yī)生。這就需要做科學的鑒定，如果是醫(yī)生玩忽職守，應該嚴肅追究責任；如果醫(yī)生沒有責任，則應該實事求是地加以保護。
構(gòu)建醫(yī)患和諧政府負有重要責任
構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，必須要深入分析導致醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，采取綜合性的措施，逐步化解不和諧因素，不斷增加和諧因素，絕不能激化矛盾，增加醫(yī)患對立。對此，政府負有重要“中間人”的職責。主要措施是：第一，深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制機制改革，通過加大政府投入、轉(zhuǎn)換機制和加強監(jiān)管，強化公立醫(yī)院的公共服務職能，維護醫(yī)院的公益性質(zhì)，幫助醫(yī)生從創(chuàng)收的桎梏中解脫出來，心無旁騖地為患者服務，逐步消除醫(yī)患之間的利益沖突；第二，推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展，調(diào)整醫(yī)療資源，優(yōu)化服務結(jié)構(gòu)，大力發(fā)展農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生，實現(xiàn)患者合理分流，減少大醫(yī)院門診數(shù)量，集中精力從事疑難復雜病人的救治，擴大醫(yī)療服務有效供給，緩解醫(yī)患雙方的供需矛盾；第三，加強對醫(yī)務人員的思想道德教育，嚴格醫(yī)療服務監(jiān)管。醫(yī)生有責任忠誠地為患者提供良好服務，絕不能損害人民群眾利益；第四，加強醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳教育，引導廣大患者正確認識醫(yī)療服務的特點和規(guī)律?；颊哂胸熑巫鹬蒯t(yī)學，尊重醫(yī)生的辛勤勞動，學會用法律維護權(quán)益，自覺維護醫(yī)療服務秩序。
處理醫(yī)療糾紛必須堅持依法維護醫(yī)患雙方的權(quán)益。首先，要把維護人民群眾的利益放在第一位，努力保障群眾能夠享受到安全、廉價、方便、有效的醫(yī)療服務；同時，也要維護醫(yī)生的合法權(quán)益和合理收入，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和服務環(huán)境，不能“又要馬兒跑，又讓馬兒不吃草”。
黨中央、國務院和有關(guān)部門高度重視和諧醫(yī)患關(guān)系建設，黨和國家領(lǐng)導同志多次作出重要批示，要求我們認真研究，采取措施整頓和改善醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，切實改善醫(yī)患關(guān)系。這項工作涉及政府多個部門的職責，涉及各級醫(yī)療機構(gòu)、廣大醫(yī)務人員和億萬人民群眾，是一個復雜的社會系統(tǒng)工程。衛(wèi)生部作為醫(yī)療衛(wèi)生的主管部門，在改善醫(yī)療服務、推進構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作中負有重大的責任。我們要認真貫徹落實科學發(fā)展觀，從維護廣大人民群眾的健康權(quán)益出發(fā)，從促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展出發(fā)，積極會同有關(guān)部門大力推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，引導廣大患者合理就醫(yī)，努力形成促進和諧人人有責，和諧環(huán)境人人共享的良好局面。我也希望媒體從維護穩(wěn)定、促進和諧的高度，加強輿論引導，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系貢獻力量。（健康報）
