為加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理，規(guī)范和統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作程序，黑龍江省制定了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程試行辦法，試行辦法自今年元月1日起施行。
自國(guó)務(wù)院將哈爾濱、齊齊哈爾、雞西確定為黑龍江省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的試點(diǎn)城市以來(lái)，截至去年底，黑龍江省已有30萬(wàn)名城鎮(zhèn)居民參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)。按照國(guó)務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的有關(guān)安排，今年黑龍江省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市將達(dá)到全省地級(jí)城市的50%以上，為加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理，規(guī)范和統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作程序，省勞動(dòng)保障廳出臺(tái)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理規(guī)程試行辦法，對(duì)黑龍江省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作相關(guān)登記事項(xiàng)、繳費(fèi)管理、就醫(yī)管理、醫(yī)療費(fèi)用和結(jié)算、財(cái)務(wù)管理、信息系統(tǒng)管理等內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)范。
管理規(guī)程要求，參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡直接就診；因病情需要轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，須經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦(科)審核、主管院長(zhǎng)簽章后，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)院。急診就醫(yī)等在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行備案管理制度。參保居民因急診可在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，病情穩(wěn)定后需轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因病情緊急直接在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間（各統(tǒng)籌地區(qū)不同，一般在72小時(shí)內(nèi)）內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。逾期未辦理視為自動(dòng)放棄，醫(yī)療費(fèi)用自行承擔(dān)。
參保居民在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用按統(tǒng)籌地區(qū)已確定的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。城鎮(zhèn)居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算；屬于城鎮(zhèn)居民個(gè)人負(fù)擔(dān)范圍的費(fèi)用，由城鎮(zhèn)居民與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。對(duì)參保居民在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的費(fèi)用，可適當(dāng)提高基金的支付比例。參保居民轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或異地急診就醫(yī)的，應(yīng)有相關(guān)審批手續(xù)。其所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人現(xiàn)金墊付，待醫(yī)療終結(jié)后攜帶相關(guān)材料到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷(xiāo)。（林樂(lè)君 王瑋）
