各省、自治區(qū)、直轄市民政廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)民政局：
為解除殘疾孤兒疾患的折磨，幫助他們增強(qiáng)生活自理自立能力，民政部于2004年5月啟動了“殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)明天計(jì)劃”（以下簡稱“明天計(jì)劃”）。3年多來，通過實(shí)施“明天計(jì)劃”，城鄉(xiāng)各類社會福利機(jī)構(gòu)中具有手術(shù)適應(yīng)癥的3.5萬名殘疾孤兒得到了手術(shù)矯治和康復(fù)，5000多名術(shù)后兒童被國內(nèi)外家庭收養(yǎng)?！懊魈煊?jì)劃”造福殘疾孤兒，社會影響深遠(yuǎn)，已經(jīng)成為凝聚社會關(guān)愛的民心工程。為確保今后新進(jìn)入社會福利機(jī)構(gòu)的殘疾孤兒得到及時、有效的手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，民政部決定，在堅(jiān)持現(xiàn)行工作機(jī)制不變，福利彩票公益金資助渠道不變，定點(diǎn)醫(yī)院合作制度不變的基礎(chǔ)上，建立“明天計(jì)劃”長效機(jī)制?，F(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：
一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
建立“明天計(jì)劃”長效機(jī)制是保障殘疾孤兒生存權(quán)、發(fā)展權(quán)的客觀要求，是民政部門深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和黨的十七大關(guān)于改善民生、完善社會保障制度重要部署的具體舉措，是發(fā)揮民政職能作用、促進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)的實(shí)際行動。各級民政部門要提高認(rèn)識，強(qiáng)化措施，通過“明天計(jì)劃”長效運(yùn)行，不僅治愈孤殘兒童的身體疾患，而且要努力促進(jìn)他們的身心健康和全面發(fā)展。因此，各地要繼續(xù)加強(qiáng)對這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，保留“明天計(jì)劃”工作機(jī)構(gòu)，密切與衛(wèi)生等相關(guān)部門的協(xié)調(diào)合作，以高度的責(zé)任感和使命感，認(rèn)真做好“明天計(jì)劃”長效機(jī)制的建立和實(shí)施工作。
二、進(jìn)一步規(guī)范工作程序
（一）嚴(yán)格確定手術(shù)對象?！懊魈煊?jì)劃”長效機(jī)制的手術(shù)康復(fù)對象包括：1.城鄉(xiāng)各類社會福利機(jī)構(gòu)（包括兒童福利院、社會福利院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院及其他收養(yǎng)性福利單位）中具有手術(shù)適應(yīng)癥的殘疾孤兒；2.民政部門監(jiān)護(hù)、應(yīng)當(dāng)由社會福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)，但因當(dāng)?shù)匚唇ㄉ鐣＠麢C(jī)構(gòu)而分散供養(yǎng)的殘疾孤兒。
（二）全面掌握孤兒健康狀況?！懊魈煊?jì)劃”長效機(jī)制的工作重點(diǎn)是社會福利機(jī)構(gòu)新增的殘疾孤兒。社會福利機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步完善殘疾孤兒入院接收程序和檔案管理制度，對新入院殘疾孤兒及時進(jìn)行體檢，評估身體狀況，其中具有手術(shù)適應(yīng)癥的殘疾孤兒應(yīng)當(dāng)及時安排手術(shù)康復(fù)。
（三）嚴(yán)格手術(shù)申報(bào)程序?！懊魈煊?jì)劃”長效機(jī)制實(shí)行手術(shù)申報(bào)制，?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）“明天計(jì)劃”工作機(jī)構(gòu)要及時匯總本?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘疾孤兒情況，按季度制定手術(shù)計(jì)劃，并于每季度第一個月上旬向部“明天計(jì)劃”辦公室報(bào)送《“明天計(jì)劃”手術(shù)康復(fù)申報(bào)表》（表1）和《“明天計(jì)劃”手術(shù)康復(fù)申報(bào)匯總表》（表2），經(jīng)審核批準(zhǔn)后組織實(shí)施。對于需緊急實(shí)行手術(shù)的患兒，省級“明天計(jì)劃”工作機(jī)構(gòu)可以先安排手術(shù)治療，后向部“明天計(jì)劃”辦公室補(bǔ)報(bào)所需材料并書面說明情況。
（四）加強(qiáng)指導(dǎo)和督查。做好指導(dǎo)督查工作是保證“明天計(jì)劃”長效機(jī)制穩(wěn)定運(yùn)行的重要手段。部“明天計(jì)劃”辦公室將繼續(xù)加強(qiáng)對各項(xiàng)工作指導(dǎo)督查的力度，組織督察組對手術(shù)康復(fù)效果和福利彩票公益金使用情況進(jìn)行檢查、評估。要充分發(fā)揮《“明天計(jì)劃”工作簡報(bào)》和“明天計(jì)劃”專題網(wǎng)站的作用，溝通信息，推廣經(jīng)驗(yàn)。各地“明天計(jì)劃”工作機(jī)構(gòu)要健全機(jī)制，完善制度，落實(shí)責(zé)任，管好、用好福利彩票公益金，把造福殘疾孤兒的好事做細(xì)做實(shí)。
三、調(diào)整經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算程序
（一）經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。“明天計(jì)劃”長效機(jī)制采取福利彩票公益金和社會捐贈資金相結(jié)合的資金保障機(jī)制，殘疾孤兒手術(shù)經(jīng)費(fèi)和康復(fù)營養(yǎng)服務(wù)費(fèi)由部、省兩級福利彩票公益金分擔(dān)。同時，根據(jù)幾年來各地各類手術(shù)康復(fù)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，對手術(shù)經(jīng)費(fèi)和康復(fù)營養(yǎng)服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，手術(shù)經(jīng)費(fèi)由按類型包干調(diào)整為按病種包干（表3），部、省兩級分擔(dān)比例不變；康復(fù)營養(yǎng)服務(wù)費(fèi)按每位患兒3000元標(biāo)準(zhǔn)包干，其中部資助1200元，?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）資助1800元。手術(shù)經(jīng)費(fèi)和康復(fù)營養(yǎng)服務(wù)費(fèi)由省“明天計(jì)劃”工作機(jī)構(gòu)根據(jù)每個殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)實(shí)際情況，統(tǒng)一調(diào)配使用。對于已經(jīng)安排進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院，但因突發(fā)其他疾病未能實(shí)施手術(shù)的殘疾孤兒，由此發(fā)生的費(fèi)用可在康復(fù)營養(yǎng)服務(wù)費(fèi)中列支。
（二）經(jīng)費(fèi)結(jié)算?！懊魈煊?jì)劃”長效機(jī)制的工作年度為當(dāng)年10月至次年9月，部資助經(jīng)費(fèi)采取提前預(yù)撥與年度結(jié)算相結(jié)合方式。每年第一季度，參照上一工作年度各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）經(jīng)費(fèi)支出情況，預(yù)撥50％部級資助資金。省（自治區(qū)、直轄市）“明天計(jì)劃”工作機(jī)構(gòu)應(yīng)于每年10月底前向部“明天計(jì)劃”辦公室報(bào)送《“明天計(jì)劃”手術(shù)康復(fù)結(jié)賬表》（表4）和《“明天計(jì)劃”手術(shù)康復(fù)結(jié)賬匯總表》（表5），經(jīng)審核批準(zhǔn)后，結(jié)算剩余部級資助資金。
四、進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)院制度
建立定點(diǎn)醫(yī)院制度是確保手術(shù)效果的關(guān)鍵，是“明天計(jì)劃”得以順利實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)之一。“明天計(jì)劃”開展3年來，基本形成了覆蓋全國社會福利機(jī)構(gòu)殘疾孤兒的醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。“明天計(jì)劃”長效運(yùn)行的過程中，由于新增殘疾孤兒數(shù)量有限，各地可以根據(jù)實(shí)際需要對現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行調(diào)整。同時，也可新增少量專業(yè)特色明顯、專項(xiàng)特長突出的定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院資質(zhì)要嚴(yán)格按照《民政部關(guān)于做好2005年度“明天計(jì)劃”工作的通知》（民函〔2005〕291號）的要求審核，各地要將定點(diǎn)醫(yī)院的調(diào)整和新增情況及時報(bào)部“明天計(jì)劃”辦公室備案。部“明天計(jì)劃”辦公室將組織有關(guān)醫(yī)學(xué)專家對患兒術(shù)后效果進(jìn)行評估，對于存在問題的定點(diǎn)醫(yī)院暫停合作。
五、進(jìn)一步加強(qiáng)腦癱殘疾孤兒手術(shù)康復(fù)
“明天計(jì)劃”開展以來，社會福利機(jī)構(gòu)內(nèi)唇腭裂、足內(nèi)翻等輕度殘疾兒童和先心病患兒已基本得到救治，遺留下來的多是腦癱等疑難重癥患兒。對于這部分兒童的手術(shù)康復(fù)，由部“明天計(jì)劃”辦公室統(tǒng)一組織實(shí)施，并按照謹(jǐn)慎決策，試點(diǎn)先行的原則，分步實(shí)施。隨著試點(diǎn)工作的開展，在術(shù)前篩查、遠(yuǎn)途護(hù)送、術(shù)后康復(fù)護(hù)理方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)康復(fù)工作正在穩(wěn)步推進(jìn)。“明天計(jì)劃”長效機(jī)制要把腦癱兒童手術(shù)康復(fù)作為重點(diǎn)來抓，高度重視手術(shù)質(zhì)量，比較研究不同療法的效果，加強(qiáng)術(shù)后患兒康復(fù)。各地要盡快對腦癱患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，部“明天計(jì)劃”辦公室根據(jù)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）數(shù)據(jù)安排篩查，確定手術(shù)治療方案。福利機(jī)構(gòu)對腦癱兒童要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)、早期治療。
六、大力推進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練工作
殘疾孤兒的康復(fù)程度是檢驗(yàn)“明天計(jì)劃”最終效果的重要標(biāo)志。“明天計(jì)劃”實(shí)施前3年，始終把手術(shù)治療放在首位，對社會福利機(jī)構(gòu)內(nèi)具有手術(shù)適應(yīng)癥的患兒進(jìn)行了全覆蓋的手術(shù)治療，滿足了患兒的迫切需求。建立“明天計(jì)劃”長效機(jī)制，要把康復(fù)訓(xùn)練工作擺在突出位置?？祻?fù)訓(xùn)練既是鞏固術(shù)后患兒治療效果的保障，也是那些暫時不能實(shí)施手術(shù)治療的患兒逐步改善體能條件、走向健康的必要途徑。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）民政廳（局）要挑選具備相應(yīng)康復(fù)設(shè)備設(shè)施條件和康復(fù)人才隊(duì)伍的社會福利機(jī)構(gòu)，立足當(dāng)?shù)貙?shí)際，組織開展康復(fù)工作。部“明天計(jì)劃”辦公室將組織力量制定康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)和術(shù)后康復(fù)方案，編寫康復(fù)教材，并重點(diǎn)扶持一批具有指導(dǎo)、示范作用的殘疾孤兒康復(fù)中心，組織開展康復(fù)訓(xùn)練，推進(jìn)康復(fù)工作，確?！懊魈煊?jì)劃”長效機(jī)制良性運(yùn)行。
七、認(rèn)真做好術(shù)后孤殘兒童的回歸家庭工作
要把建立“明天計(jì)劃”長效機(jī)制與收養(yǎng)工作結(jié)合起來。家庭是兒童成長的最好環(huán)境，開展收養(yǎng)和家庭寄養(yǎng)工作是孤兒和棄嬰重返家庭、融入社會的最佳途徑。部級福利彩票公益金重點(diǎn)保障實(shí)施“明天計(jì)劃”，使更多殘疾孤兒增強(qiáng)生活自理能力，恢復(fù)身體健康，根本目的是為他們最終回歸家庭、立足社會創(chuàng)造條件。各地要進(jìn)一步增強(qiáng)做好“明天計(jì)劃”工作的責(zé)任感，做到應(yīng)治盡治，應(yīng)送盡送，積極創(chuàng)造條件開展國內(nèi)外收養(yǎng)，努力讓更多孤殘兒童享受到家庭溫暖和父母關(guān)愛，擁有美好的明天。
