醫(yī)保報(bào)銷高峰來了。11月以來，西城區(qū)的門診醫(yī)療單據(jù)漲至5.1萬份，比2006年同期多了2.3萬份。按照慣例，報(bào)銷高峰將持續(xù)到2008年春節(jié)前。北京市勞保局承諾:將采取相關(guān)措施，保障報(bào)銷工作順利進(jìn)行，明年春節(jié)前將積壓的醫(yī)藥費(fèi)全部報(bào)銷，絕不出現(xiàn)拖欠。
醫(yī)保報(bào)銷的高峰期一般出現(xiàn)在當(dāng)年10月到第二年的2月。有市民反映:四個(gè)多月都拿不到醫(yī)保報(bào)銷的錢。原因何在？市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保中心主任賈方紅解釋，一是醫(yī)療保險(xiǎn)人群在擴(kuò)大，目前北京市醫(yī)保參保人群已經(jīng)達(dá)到了910萬，今年以來報(bào)銷金額達(dá)到8.7億元，比去年增長25％。二是今年的報(bào)銷高峰期正在創(chuàng)出新高，10月份剛剛進(jìn)入高峰，全月醫(yī)保報(bào)銷的數(shù)量已經(jīng)超過去年全年最高點(diǎn)。而今年以來，北京市醫(yī)保申報(bào)單據(jù)已經(jīng)達(dá)到202.3萬人次，首次突破200萬人次。前10個(gè)月報(bào)銷人次比去年全年增加了8.7％，與去年同期相比，報(bào)銷人次增加56.8萬人次。三是報(bào)銷范圍在發(fā)生變化，過去門診報(bào)銷費(fèi)用占總報(bào)銷比例的25％，而今年門診則增加到了52％。住院報(bào)銷是由參保人到醫(yī)院報(bào)銷，門診的流程則相對復(fù)雜，也導(dǎo)致了報(bào)銷“擁擠”。四是北京市今年啟動(dòng)了門診費(fèi)用上傳工作，醫(yī)院通過掃描條碼，把醫(yī)療信息直接上傳給社保部門，由計(jì)算機(jī)集中處理。由于手工報(bào)銷和門診上傳兩種模式并存，工作量增加了不少。五是報(bào)銷環(huán)節(jié)多，企業(yè)、社保所、銀行、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等中間任何一個(gè)環(huán)節(jié)的耽擱，都有可能帶來報(bào)銷的不及時(shí)。
目前，全市醫(yī)保工作人員都在超負(fù)荷工作，城八區(qū)的每個(gè)醫(yī)保工作人員平均每個(gè)月加班在60小時(shí)左右，每個(gè)人一天處理的單據(jù)達(dá)到500份之多。“大干60天，保證群眾過好年?！边@是市勞保局向全市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的要求。市勞保局將采取縮短報(bào)銷周期、加快門診上傳系統(tǒng)建設(shè)、催促參保單位及時(shí)上交醫(yī)保單據(jù)等措施，確保積壓的醫(yī)藥費(fèi)明年春節(jié)前到群眾手中。 (記者張軍)
