5月30日，成都市武侯區(qū)小天北路的陳太婆走進玉林社區(qū)衛(wèi)生服務中心，遞過就醫(yī)卡，在藥房買了1盒牛黃上清丸。“7.2元，跟平價藥房的價一個樣?！标愄鸥吲d地說:“我現(xiàn)在不到外面的藥房買藥了，這里便宜,離家近，還可以順便檢查身體，很方便?！?/font>
陳太婆是成都市武侯區(qū)政府在社區(qū)醫(yī)院推行藥品“零加價”制度的眾多受益者之一。今年以來，武侯區(qū)開始在全區(qū)推行零利潤銷售藥品服務，450種常用藥品被列入“零加價”銷售范圍，越來越多的社區(qū)居民得到實惠。
“從居民最難處謀劃，從群眾最怨處整改，我們希望通過努力解決群眾‘看病難’的問題，不僅讓老百姓得到實實在在的好處，也使干部在這一過程中切實改進作風、服務人民?！蔽浜顓^(qū)衛(wèi)生局副局長田軍說。
“社區(qū)醫(yī)院必須以進價銷售藥品”——15%順加利潤部分由政府全額補齊
“在進價基礎(chǔ)上順加15%”的醫(yī)院藥品銷售慣例由此破除。我們規(guī)定社區(qū)醫(yī)院必須以進價賣藥給老百姓，應順加的15%利潤部分由政府全額‘補齊’?！碧镘娊榻B說，僅此一項，武侯區(qū)財政2007年就安排了600萬元專項資金。
根據(jù)要求，此后，全區(qū)14個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、6個社區(qū)衛(wèi)生服務站都必須遵守以下規(guī)定：享受藥品零利潤的居民原則上單張?zhí)幏讲怀^40元，急性病用藥量不超過3天，慢性病用藥量不超過7天。
藥品的進貨權(quán)由醫(yī)院轉(zhuǎn)交到政府手中。藥品供應商通過公開招標確定后，武侯區(qū)衛(wèi)生局與其簽訂協(xié)議，“供應商必須在保證質(zhì)量的前提下以不高于市場價的價格供貨”被明確寫入?yún)f(xié)議。全區(qū)14個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、6個社區(qū)衛(wèi)生服務站所需藥品中，進入社保目錄的7大類、450種藥品，由政府作為“大客戶”向供應商統(tǒng)一采購，保證藥品進價至少與零售藥房一致，直接讓利于民。
與此同時，武侯區(qū)物價局對450種藥品的市場價進行動態(tài)監(jiān)測，每月向政府部門反饋，“一旦發(fā)現(xiàn)供應價與市場價之間出現(xiàn)價差，立即調(diào)整。”田軍說，目前進入“零利潤銷售”目錄的藥品價格已經(jīng)向下調(diào)整了兩次。
“現(xiàn)在考慮的問題完全不同了”——從設(shè)法搞經(jīng)營到千方百計抓服務
實行藥品“零加價”銷售以后，玉林社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診量明顯上升，由原來的不足200人次/天增加到300人次/天以上。
“從自收自支到政府買單，醫(yī)院要考慮的問題也和以前完全不同了?！庇窳稚鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心副主任沈海英說，在“自收自支”時代，考慮的首要問題是如何把經(jīng)營搞上去，賺取更多收益，“現(xiàn)在不必為效益而操心了，隨著門診量上升，‘怎樣滿足患者的要求’變成了需要解決的首要問題?！?/font>
望江社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任郭杰把這種不同歸納為三點：以前是等病人上門，現(xiàn)在主動進入社區(qū)找病人；以前關(guān)注的是病癥的治療，現(xiàn)在更注重對疾病的預防；醫(yī)患關(guān)系比以前融洽多了。
這正是武侯區(qū)政府實施“零加價”措施的目的：盡量滿足百姓對公共衛(wèi)生服務的所有需求。
“這只是一個前期工作”
藥品“零利潤”給百姓帶來了最直接的好處：在3月25日至4月15日20天里，武侯區(qū)內(nèi)11個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和1個社區(qū)衛(wèi)生服務站的普通門診人均購藥金額為24.48元，比去年減少近20元，其中，“零加價”藥品人均購藥金額為14.15元。
老百姓用實際行動表示了對這一舉措的擁護和響應。武侯區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)計顯示，今年3月中旬正式實行藥品“零利潤”銷售以來，前往社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病的門診病人比上年同期增長48.46%。
在武侯區(qū)政府看來，“零利潤”賣藥只是社區(qū)衛(wèi)生服務體制改革的一個前期工作，只有實行“收支兩條線”，才能使醫(yī)院從根本上擺脫“以藥養(yǎng)醫(yī)”，從而解決看病難、看病貴的問題。據(jù)悉，武侯區(qū)將在今年下半年推行這一新制度。 （記者 陳婷）
