建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、構(gòu)建和諧社會(huì)的一項(xiàng)重大舉措，是黨和政府為解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題而實(shí)施的一項(xiàng)可持續(xù)讓農(nóng)民受益的民心工程。
這是海南省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)在不同場(chǎng)合多次表達(dá)的心聲。
今年3月，海南省委、省政府印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》，出臺(tái)了推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的各項(xiàng)政策措施。省委、省政府的高度重視和強(qiáng)力推進(jìn)，大大加快了海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作步伐。
目前，海南省18個(gè)市縣和洋浦開發(fā)區(qū)都已經(jīng)推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)362.72萬(wàn)人，全省總體參合率為72.35%。有20.77萬(wàn)多人次獲得新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償（含住院、門診、體檢及其他），其中有134人獲得了萬(wàn)元以上的大額住院醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。
到2008年，要在全國(guó)農(nóng)村基本建立新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度。這是溫家寶總理在今年的政府工作報(bào)告中提出的要求。
現(xiàn)在，海南省已比全國(guó)提前兩年全面推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并有多項(xiàng)措施走在了全國(guó)前列。
從懷疑到心動(dòng)到主動(dòng)參合
海南省自2003年12月1日起，在澄邁、瓊海和五指山3個(gè)市縣開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，那時(shí)大多數(shù)農(nóng)民都不相信這是真的。
澄邁縣衛(wèi)生局工作人員告訴記者，剛開始工作隊(duì)下鄉(xiāng)宣傳時(shí)，農(nóng)民的反應(yīng)大多為“如果這是真的就好了”，都認(rèn)為在唬弄人。那時(shí)工作最大的難度就是，如何讓農(nóng)民相信這是真的，并且愿意掏出10元錢來(lái)參合。
事實(shí)是最好的證明方式。你掏10元，國(guó)家補(bǔ)助20元，省市縣再補(bǔ)一些———新型農(nóng)村合作醫(yī)療一開始運(yùn)作，第一個(gè)月就有不少農(nóng)民得到了實(shí)惠。有關(guān)部門把這些報(bào)了銷的農(nóng)民名字、報(bào)銷金額全部貼上衛(wèi)生院等地方的墻上。看到真的有人拿到錢，許多農(nóng)民心動(dòng)了， 甚至主動(dòng)上門找鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部要求參合，非試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民也經(jīng)常詢問(wèn)“什么時(shí)候輪到我們？”試點(diǎn)工作持續(xù)平穩(wěn)地不斷向前推進(jìn)著，農(nóng)民參合的隊(duì)伍也越來(lái)越壯大。2004年8月1日和2005年1月1日，海口和三亞市的試點(diǎn)工作分別啟動(dòng)。
2005年9月，省委重點(diǎn)改革領(lǐng)導(dǎo)小組在五指山市召開了海南省進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議，研究部署下階段工作。今年年初，省政府明確提出：2006年在全省范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、2007年實(shí)現(xiàn)基本覆蓋到全省農(nóng)村居民的目標(biāo)。
今年1月1日，屯昌、定安、昌江、東方和洋浦5個(gè)市縣（區(qū)）啟動(dòng)了；今年7月1日，文昌、萬(wàn)寧、陵水、瓊中、保亭、白沙、樂(lè)東、臨高、儋州等9個(gè)市縣也啟動(dòng)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。至此，海南省全面推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，比全國(guó)提前了兩年。
調(diào)整完善政策 擴(kuò)大受益面
提高受益程度
試點(diǎn)工作運(yùn)作一段時(shí)間后，省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組發(fā)現(xiàn)，從試點(diǎn)市縣原來(lái)制定的《合作醫(yī)療制度管理辦法》情況來(lái)看，普遍存在“求穩(wěn)怕超（基金超支）”思想，使得基金沉淀太多，用了不到一半，參合農(nóng)民住院費(fèi)用報(bào)銷的實(shí)際比例不到總費(fèi)用的四分之一，受益程度還不夠。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，參合農(nóng)民住院補(bǔ)償平均每人次報(bào)銷820.36元，占其住院實(shí)際發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用的23.3%。2003年—2005年共籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金6430萬(wàn)元，支出2167萬(wàn)元，僅占籌資總額的33.7%。 而受益程度不夠的主要原因是起付線偏高（如有的地方原來(lái)連鄉(xiāng)鎮(zhèn)起付線都需300元）、報(bào)銷范圍偏窄（如人工心臟瓣膜、放療、化療、重大慢性病門診治療不報(bào)銷等）、藥品目錄偏小等。
“資金不應(yīng)沉淀太多，否則一定會(huì)影響農(nóng)民的受益水平！”省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。問(wèn)題一發(fā)現(xiàn)，海南省立即著手解決，積極調(diào)整完善補(bǔ)償政策，不斷地努力提高籌資水平和保障能力，擴(kuò)大農(nóng)民受益面，提高受益程度。
在今年1月1日前啟動(dòng)合作醫(yī)療工作的10個(gè)市縣（區(qū)），今年上半年平均住院費(fèi)用報(bào)銷比例（報(bào)銷費(fèi)用占住院總費(fèi)用的比例）為29.48%，而全國(guó)樣本調(diào)查試點(diǎn)市縣住院費(fèi)用平均報(bào)銷比例為23.2%，其中今年1月1日啟動(dòng)報(bào)銷補(bǔ)償?shù)亩ò?、昌江、屯昌、東方、洋浦等5個(gè)市縣（區(qū)）更是達(dá)到了35.53%，遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。
多項(xiàng)措施在全國(guó)率先實(shí)施 住院參合農(nóng)民滿意度達(dá)100%
為了讓農(nóng)民實(shí)現(xiàn)廣受益，海南省在全國(guó)率先開始以省為單位統(tǒng)一規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)償模式，即“門診家庭賬戶補(bǔ)償+共濟(jì)賬戶補(bǔ)償+風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償”模式。
門診家庭賬戶一般按年人均10—12元提取，以戶為單位使用，用于門診小病就醫(yī)，結(jié)余滾存留用，保證參合農(nóng)民家家受益；風(fēng)險(xiǎn)基金按年人均2—3元提取，主要用于共濟(jì)賬戶發(fā)生虧損時(shí)彌補(bǔ)虧損以及傳染病大流行時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)支出等；共濟(jì)賬戶資金占資金總額的大部分，用于參合農(nóng)民住院費(fèi)用和重點(diǎn)慢性病門診治療報(bào)銷。這種補(bǔ)償模式，既體現(xiàn)了以大病補(bǔ)償為主，又兼顧了門診；既集中資金解決農(nóng)民大病醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題，又兼顧了每個(gè)農(nóng)民家庭的利益，擴(kuò)大了受益面，保護(hù)和引導(dǎo)農(nóng)民參合的積極性。
這樣一來(lái)，即使參合農(nóng)民這一年沒(méi)有生病住院，也不會(huì)感覺(jué)自己交的10元“虧了”，因?yàn)檫@些錢可以用在門診看病、買藥上；就算今年不用，還可以結(jié)余滾存到來(lái)年使用。記者在昌江黎族自治縣海尾鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院采訪時(shí)，就遇到一位農(nóng)民來(lái)看感冒，拿著合作醫(yī)療證，喜滋滋地告訴記者：“反正這些錢都是我們自己的，什么時(shí)候用都可以，我可以不花，也可以隨時(shí)用來(lái)買藥?！币桓焙軡M足的樣子。
今年9月1日起，全省各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄均參照海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄執(zhí)行。這樣，海南省在全國(guó)率先以省為單位實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄并軌，新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥范圍有了明顯的擴(kuò)大。
由于參合農(nóng)民受益面和受益程度不斷提高，海南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療日益贏得廣大農(nóng)民的信賴。據(jù)省農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組辦公室組織的調(diào)查評(píng)估，住院參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度為100%，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)滿意度為95%左右。（張?zhí)K民）
