為加強(qiáng)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)癲癇防治工作,保障農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理項(xiàng)目實(shí)施,衛(wèi)生部制定印發(fā)《農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目管理辦法(試行)》和《農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》。
在首批選定的黑龍江、山西、河南、江蘇、山東、甘肅、湖南、寧夏、陜西和四川等10個(gè)?。▍^(qū))的基礎(chǔ)上,項(xiàng)目增加了云南、安徽2個(gè)省,每省各3個(gè)縣。原參加項(xiàng)目的10個(gè)省每省再擴(kuò)展3個(gè)縣(項(xiàng)目在原有36個(gè)縣的基礎(chǔ)上新計(jì)劃增加近40個(gè)縣),覆蓋農(nóng)村人口1600萬~2000萬,篩查治療符合入組條件的癲癇患者約14000例。該項(xiàng)目目標(biāo)為建立農(nóng)村癲癇防治和管理的有效機(jī)制;提高治療率,降低病殘率;開展社區(qū)宣傳教育,提高公眾癲癇防治知識(shí)的知曉率,減少歧視。項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括:對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行癲癇知識(shí)培訓(xùn),提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診治癲癇水平,規(guī)范癲癇診斷和治療標(biāo)準(zhǔn);由經(jīng)培訓(xùn)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)生篩查出驚厥型癲癇病人,經(jīng)省、縣級(jí)神經(jīng)科專家核查確診;確診的(活動(dòng)性)癲癇,由經(jīng)培訓(xùn)的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)生按《農(nóng)村癲癇防治管理項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)方案》中要求提供病人治療、隨訪和管理;鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院組織癲癇病人和家屬座談交流會(huì),發(fā)放癲癇科普資料,講解癲癇基本知識(shí),了解病人和家屬需求,鼓勵(lì)病人積極參加各類活動(dòng),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心;在項(xiàng)目地區(qū)開展癲癇防治知識(shí)宣傳,消除群眾對(duì)癲癇的誤解和歧視。
癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如果得不到有效治療,相當(dāng)部分的癲癇患者不能工作或勞動(dòng),一些患者還將因癲癇發(fā)作引起行為異常,對(duì)社會(huì)造成危害,是一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)近期流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果估算,我國(guó)目前約有900萬癲癇患者,其中的500萬至600萬為活動(dòng)性癲癇,并且每年有新發(fā)病例40萬。調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)農(nóng)村地區(qū)有三分之二以上的癲癇病人沒有得到合理治療。
國(guó)內(nèi)外臨床研究表明,癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療,約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的,其中50%- 60%的患者經(jīng)2-5年的治療可以痊愈,患者可以和正常人一樣地工作和生活。2000年,衛(wèi)生部原疾病控制司啟動(dòng)“WHO/中國(guó)農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理示范項(xiàng)目”,在6個(gè)省、市的8個(gè)縣,92個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展,對(duì)驚厥性癲癇病人進(jìn)行篩查、治療和隨訪管理。到2004年6月,示范項(xiàng)目總共管理病人2359例。在管理期內(nèi)40%的病人一年沒有發(fā)作,30%的病人二年內(nèi)沒有發(fā)作。另有30%的病人發(fā)作比干預(yù)前減少50%。病人服藥期間沒有明顯的副作用,僅極少數(shù)病人(不到10例)因嚴(yán)重副作用不能堅(jiān)持治療。苯巴比妥治療驚厥性癲癇療效顯著,副作用很少,使用方便,且價(jià)格低廉(成年人每人每年用藥花費(fèi)約為20-30元)。示范項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn),為我國(guó)農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理項(xiàng)目擴(kuò)展計(jì)劃奠定了基礎(chǔ)。