今年7月1日，中央宣傳部、中央直屬機(jī)關(guān)工委、中央國(guó)家機(jī)關(guān)工委、教育部、解放軍總政治部、中共北京市委聯(lián)合主辦形勢(shì)報(bào)告會(huì)。衛(wèi)生部黨組書記、部長(zhǎng)高強(qiáng)同志應(yīng)邀到會(huì)并作了《發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做貢獻(xiàn)》的專題報(bào)告。
發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做貢獻(xiàn)
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關(guān)，是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)，也是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容之一。人民群眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，看政府管理能力，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看社會(huì)和諧公平。深入貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想和十六大精神，認(rèn)真落實(shí)以人為本和全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保障公共衛(wèi)生安全，適應(yīng)廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高全民族健康水平，是擺在各級(jí)政府、各有關(guān)部門，特別是衛(wèi)生系統(tǒng)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者面前的重大歷史任務(wù)。
一、我國(guó)衛(wèi)生工作面臨的形勢(shì)和任務(wù)
黨和政府歷來高度重視衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)把保護(hù)人民健康和生命安全放在重要位置。早在革命戰(zhàn)爭(zhēng)年代，我們黨就遵循“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”的原則，努力解決根據(jù)地軍民的醫(yī)療衛(wèi)生問題，為贏得戰(zhàn)爭(zhēng)勝利提供了有力保障。以毛澤東同志為首的黨的第一代領(lǐng)導(dǎo)集體為我國(guó)衛(wèi)生工作制定了“面向工農(nóng)兵、預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的四大方針。毛澤東同志早在1965年，就明確指示“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去?！秉h的第二代、第三代領(lǐng)導(dǎo)集體更加重視衛(wèi)生工作和人民健康。鄧小平同志強(qiáng)調(diào)指出，醫(yī)療衛(wèi)生部門必須把社會(huì)效益放在首位。1996年，江澤民同志在出席全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議時(shí)指出，衛(wèi)生事業(yè)是造福于人民的事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的全局，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中具有獨(dú)特的地位，發(fā)揮著不可缺少、不可替代的作用。1997年和2002年，中共中央、國(guó)務(wù)院分別作出了《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。新一屆黨中央強(qiáng)調(diào)把保護(hù)人民健康和生命安全放在第一位，堅(jiān)持以人為本，努力實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。2003年，胡錦濤同志在全國(guó)防治非典工作會(huì)議上指出，公共衛(wèi)生建設(shè)工作關(guān)系到最廣大人民的切身利益，也關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須下大力氣抓好。黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)多次強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)、大力推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療、加強(qiáng)艾滋病等重大疾病防治工作，努力解決群眾看病難、看病貴等突出問題，并制訂了一系列方針、政策和措施。在歷屆中央領(lǐng)導(dǎo)同志的關(guān)懷和支持下，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)面貌發(fā)生了深刻變化，取得了舉世矚目的成就。
（一）我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得的巨大成就
主要表現(xiàn)在以下五個(gè)方面：
第一，人民健康水平不斷提高。按照世界衛(wèi)生組織確定的標(biāo)準(zhǔn)，衡量一個(gè)國(guó)家人民健康水平主要有三大指標(biāo)：一是人均期望壽命，二是嬰兒死亡率，三是孕產(chǎn)婦死亡率。新中國(guó)成立初期，我國(guó)人均期望壽命為35歲，目前提高到71.8歲（美國(guó)、印度、尼日利亞分別為77、61、49歲）；嬰兒死亡率，建國(guó)初為200‰，目前下降到25.5‰（美國(guó)、印度、尼日利亞分別為7‰、30‰、112‰）；孕產(chǎn)婦死亡率，建國(guó)初為1500/10萬(wàn)，目前下降到50.2/10萬(wàn)（美國(guó)、印度、尼日利亞分別為8/10萬(wàn)、410/10萬(wàn)、700/10萬(wàn)）。這三大指標(biāo)的變化，標(biāo)志著我國(guó)國(guó)民的健康水平已經(jīng)達(dá)到了發(fā)展中國(guó)家的較高水平。
第二，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。經(jīng)過幾十年的努力，目前全國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療、預(yù)防、保健、監(jiān)督等各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近30萬(wàn)個(gè)。2004年，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到327萬(wàn)張，平均每千人3.1張（美國(guó)、印度、尼日利亞分別為每千人3.6，0.8，1.7張），衛(wèi)生人員總數(shù)525萬(wàn)人，平均每千人有執(zhí)業(yè)醫(yī)生1.5人（美國(guó)、印度、尼日利亞分別為2.7人，0.4人，0.2人）。此外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員88萬(wàn)人。一個(gè)遍及城鄉(xiāng)的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立起來，藥品的生產(chǎn)能力基本能夠滿足國(guó)內(nèi)民眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要。
第三，初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)。經(jīng)過10年的努力，我國(guó)基本建立了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系。目前，城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的約有1.3億人，享受公費(fèi)醫(yī)療的職工約有5000萬(wàn)人。從2003年開始，在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的部分縣，開展了由中央財(cái)政、地方財(cái)政和農(nóng)民自愿參加籌資、以大病補(bǔ)助為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)。2005年參加試點(diǎn)的農(nóng)民人數(shù)達(dá)1.56億人。
第四，重大傳染病防治取得了明顯進(jìn)展。在我國(guó)歷史上，傳染病曾經(jīng)是嚴(yán)重威脅人民健康和生命安全的疾病。上世紀(jì)50年代，因傳染病和寄生蟲病死亡人數(shù)居于全國(guó)人口死因中的第一位。經(jīng)過多年的努力，目前下降到第9位，并在發(fā)展中國(guó)家中率先消滅了天花和脊髓灰質(zhì)炎等重大傳染病。我國(guó)雖然是一個(gè)自然災(zāi)害頻繁的國(guó)家，但多年來成功地實(shí)現(xiàn)了大災(zāi)之后無大疫。2003年我們戰(zhàn)勝了來勢(shì)兇猛的非典疫情，近兩年又成功地控制了禽流感向人類的傳播。我們正在認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)有效措施，建立健全艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、乙型肝炎等嚴(yán)重傳染病的預(yù)防控制和醫(yī)療救治體系。
第五，婦女兒童衛(wèi)生保健水平進(jìn)一步提高。婦女兒童是一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生保健的重點(diǎn)，其健康水平代表著人口的總體健康狀況。我國(guó)歷來重視和關(guān)心婦女兒童健康問題，中國(guó)歷史上形成的高生育率、高死亡率的傳統(tǒng)生育模式已經(jīng)改變，實(shí)現(xiàn)了低生育率和低死亡率的良性循環(huán)。目前，全國(guó)孕產(chǎn)婦產(chǎn)前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到90%，住院分娩率（包括在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩）達(dá)到83%。嬰兒死亡率，由建國(guó)初的200‰下降到2003年的25.5‰。5歲以下兒童死亡率，由建國(guó)初的250-300‰下降到2003年的29.9‰。
衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展不僅為提高我國(guó)國(guó)民健康水平做出了貢獻(xiàn)，也為經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)和社會(huì)全面進(jìn)步提供了充足的人力資源和智力支持，對(duì)于拉動(dòng)內(nèi)需，擴(kuò)大居民消費(fèi)，促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也發(fā)揮了積極作用。
（二）衛(wèi)生工作面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)
我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)取得的成就是舉世公認(rèn)的。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)贊譽(yù)我國(guó)用最低廉的成本保護(hù)了世界上最多人口的健康。但是，用“以人為本”和科學(xué)發(fā)展觀重新審視我國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)，認(rèn)真進(jìn)行反思，就會(huì)發(fā)現(xiàn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會(huì)事業(yè)發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系與人民日益增長(zhǎng)的健康需求不適應(yīng)的矛盾還相當(dāng)突出，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著不全面、不協(xié)調(diào)的問題。2003年的非典疫情，使人們更加清醒地看到了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在的差距。概括起來，主要有以下四個(gè)方面：
第一，公共衛(wèi)生體系不健全，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨。我國(guó)衛(wèi)生工作的基本方針是堅(jiān)持預(yù)防為主，預(yù)防控制疾病的發(fā)生是衛(wèi)生工作的首要任務(wù)。在我們這樣一個(gè)人口眾多、經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、地區(qū)間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平存在較大差距的國(guó)家，如果不能有效控制疾病的滋生和蔓延，有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源將難以有效應(yīng)對(duì)復(fù)雜的局面。目前，我國(guó)在中央、省、市、縣四級(jí)都設(shè)立了疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，人員約20萬(wàn)。但不少機(jī)構(gòu)，特別是基層機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)不高，缺乏高水平的人才；設(shè)備不齊全，缺乏必要的檢測(cè)檢驗(yàn)設(shè)施；鄉(xiāng)村兩級(jí)缺乏穩(wěn)定的疾病預(yù)防控制專業(yè)人員；經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制不完善，約有一半的經(jīng)費(fèi)靠機(jī)構(gòu)自己創(chuàng)收。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，傳染病患病人數(shù)仍居高位，結(jié)核病、肝炎等傳統(tǒng)型傳染病仍在威脅人民的健康。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，目前全國(guó)結(jié)核病患者人數(shù)約450萬(wàn)，僅次于印度，列世界第二位，其中傳染性肺結(jié)核病人約200萬(wàn)。乙型肝炎病毒攜帶者估計(jì)占全世界三分之一。血吸蟲病患者約有85萬(wàn)人。在不少農(nóng)村地區(qū)，腸道傳染病、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏病、婦女孕產(chǎn)期疾病，地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制。艾滋病、非典、人間禽流感等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，又加重了我國(guó)疾病預(yù)防控制工作的難度。與此同時(shí)，由于居民生活環(huán)境、工作環(huán)境和生活習(xí)慣的變化，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等嚴(yán)重疾病的患病人數(shù)也在不斷增加，已成為威脅人民健康的主要病種。根據(jù)調(diào)查，我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為18.8%,糖尿病患病率為2.6%。因患惡性腫瘤和心腦血管病死亡的人數(shù)已經(jīng)列在我國(guó)人口死因的第一位和第二位。精神衛(wèi)生問題已經(jīng)成為我國(guó)的重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題，全國(guó)現(xiàn)有精神障礙者約1600萬(wàn)人，患病率達(dá)13.47‰。我國(guó)出現(xiàn)了急性傳染病和慢性嚴(yán)重疾病同時(shí)并存的多重疾病負(fù)擔(dān)的狀況。
第二，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)制不完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的顯著特點(diǎn)，一是突然發(fā)生，猝不及防；二是涉及面廣，影響巨大，極易引起社會(huì)恐慌，對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)穩(wěn)定和人民生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制，對(duì)于維護(hù)國(guó)家安全和社會(huì)穩(wěn)定有著重要的戰(zhàn)略意義。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發(fā)自然災(zāi)害、重大生產(chǎn)安全事故如火災(zāi)、車禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業(yè)中毒等帶來的人員傷害。生物武器、有毒化學(xué)武器以及恐怖活動(dòng)等也存在著潛在的公共衛(wèi)生安全威脅。這些都需要我們建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)制，提高應(yīng)對(duì)公共安全危機(jī)的能力，盡最大可能減少突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的人員傷亡損失。2003年非典疫情的蔓延，就暴露了我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，公共衛(wèi)生體系存在缺陷，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制不健全，重大疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)不完善，衛(wèi)生部門敏感性不強(qiáng)，應(yīng)急救治能力不足等問題。非典過后，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，從中央到地方各級(jí)政府、各有關(guān)部門都制訂了應(yīng)急預(yù)案，在應(yīng)對(duì)機(jī)制、人員隊(duì)伍、技術(shù)力量、物質(zhì)準(zhǔn)備等方面做了大量工作，在有效應(yīng)對(duì)局部突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了很大作用。但有效應(yīng)對(duì)更大范圍的突發(fā)事件，還需要不斷完善。建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，是政府履行公共服務(wù)和社會(huì)管理的基本職責(zé)，也是我們的一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)。
第三，醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，看病難、看病貴問題突出。我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系雖然有了很大發(fā)展，但與人民群眾的健康需求相比，還有很大差距。2003年，衛(wèi)生部組織開展的第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，群眾有病時(shí)，有48.9%的人應(yīng)就診而不去就診，有29.6%的人應(yīng)住院而不住院，充分說明了群眾看病難的基本狀況。我們分析，主要有以下幾方面原因：
一是衛(wèi)生資源總體不足，衛(wèi)生發(fā)展落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國(guó)有13億人口，占世界總?cè)丝诘?2%，而衛(wèi)生總費(fèi)用僅占世界衛(wèi)生總費(fèi)用的2%。衛(wèi)生資源不足，特別是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，是長(zhǎng)期存在的突出問題。過去我們經(jīng)常說，中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)走的是低投入、高產(chǎn)出、低成本、高效益的路子。但用科學(xué)發(fā)展觀來審視，這是以影響群眾利益和加重醫(yī)療衛(wèi)生人員，特別是優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)為代價(jià)的。解決群眾看病難問題，最根本的辦法還是要加快發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生資源。
二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的狀況沒有完全改變。根據(jù)我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和群眾承受能力，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該走低水平、廣覆蓋的路子，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置應(yīng)該是金字塔型，為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)是國(guó)家發(fā)展的重點(diǎn)，使之成為醫(yī)療服務(wù)的主體和基礎(chǔ)。這個(gè)體系應(yīng)比較健全，條件應(yīng)比較完善，收費(fèi)應(yīng)比較低廉，水平能夠適應(yīng)群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需求，使群眾享受到方便、快捷的服務(wù)。在此基礎(chǔ)上，再發(fā)展一些高水平的大型綜合性醫(yī)院和專科醫(yī)院，以適應(yīng)不同人群、不同患者的實(shí)際需要。而我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展卻走了一條高水平、低覆蓋的路子，世界上最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)我們都大量的采用，醫(yī)療衛(wèi)生體系呈現(xiàn)倒金字塔型，高新技術(shù)、優(yōu)秀衛(wèi)生人才基本上都集中在城市的大醫(yī)院，農(nóng)村和城市社區(qū)缺醫(yī)少藥的局面沒有根本扭轉(zhuǎn)。群眾患病在當(dāng)?shù)仉y以有效就診，要到外地、到大醫(yī)院，不僅加重了大醫(yī)院負(fù)擔(dān)，造成了看病困難，也增加了群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)村和城市社區(qū)缺乏合格的衛(wèi)生人才和全科醫(yī)師，即使城市的一些中小醫(yī)院也缺乏高水平的醫(yī)生。大醫(yī)院的功能應(yīng)是收治危重病人和疑難病人，目前收治了大量常見病、多發(fā)病患者，既造成看病難、看病貴，又浪費(fèi)了大量的寶貴資源。
三是醫(yī)療保障體系不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。醫(yī)療保障體系是社會(huì)保障體系的重要組成部分，是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的減震器。目前我國(guó)已建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但覆蓋面太小。國(guó)有企業(yè)職工基本參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但私營(yíng)企業(yè)、外資企業(yè)中的職工，特別是進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民大多沒有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。從2003年起，全國(guó)開展了農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)，目前已覆蓋約1億多人，但籌資力度小，一般每人每年僅30元，保障力度不大。據(jù)2003年第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示，目前有44.8%的城鎮(zhèn)人口和79.1%的農(nóng)村人口沒有任何醫(yī)療保障，基本上靠自費(fèi)看病，患病群眾承受著生理、心理和經(jīng)濟(jì)三重負(fù)擔(dān)。一些地區(qū)農(nóng)村因病致貧、因病返貧的居民占貧困人口的三分之二。另外，我國(guó)的城鎮(zhèn)化和人口老齡化對(duì)醫(yī)療保障也提出了更高的要求。有專家預(yù)計(jì)，到2020年，我國(guó)的城鎮(zhèn)化比例將上升到50%，大約有3億農(nóng)村人口轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)人口，必將帶來新的健康需求和醫(yī)療衛(wèi)生問題。我國(guó)已經(jīng)步入老齡化國(guó)家的行列，60歲以上的老年人口已達(dá)到1.34億，占總?cè)丝诘?0.2%，并以每年3%的速度增長(zhǎng)。如何保障老齡人口的醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)成為迫切的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。
四是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制出現(xiàn)了市場(chǎng)化的傾向，公益性質(zhì)淡化。政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本目的是為人民群眾提供安全、可靠、收費(fèi)低廉的基本醫(yī)療服務(wù)。目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占有的資源占絕對(duì)主導(dǎo)地位，但運(yùn)行機(jī)制卻發(fā)生了巨大變化，出現(xiàn)了主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展的狀況。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求高收入，甚至為了追求收入而損害群眾利益。出現(xiàn)這種狀況主要有三個(gè)原因：
（1）政府投入比重逐年下降。上世紀(jì)七、八十年代，政府投入占醫(yī)院收入的比重平均為30%以上，2000年這一比重下降到7.7%。2003年抗擊非典，政府投入大幅度增加,也僅占8.4%。2003年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為6598億元，占GDP的5.6%，達(dá)到發(fā)展中國(guó)家的較高水平。但其中政府投入僅占17%，企業(yè)、社會(huì)單位負(fù)擔(dān)占27%，其余56%由居民個(gè)人支付。在歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用約占GDP的10%，其中的80-90%由政府負(fù)擔(dān)。即使是美國(guó)那樣市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)高度發(fā)達(dá)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高度市場(chǎng)化的國(guó)家，政府衛(wèi)生支出也占到整個(gè)社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生支出的45.6%(2003年)。與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相近國(guó)家相比，泰國(guó)政府投入占56.3%(2000年)，墨西哥占33%(2002年)，都大大高于我國(guó)的水平。由于政府投入水平過低，醫(yī)院運(yùn)行主要靠向患者收費(fèi)，從機(jī)制上出現(xiàn)了市場(chǎng)化的導(dǎo)向。群眾醫(yī)療交費(fèi)，不僅要負(fù)擔(dān)醫(yī)藥成本，還要負(fù)擔(dān)醫(yī)務(wù)人員的工資、補(bǔ)貼，一些醫(yī)院靠貸款、融資購(gòu)買高級(jí)醫(yī)療設(shè)備、修建病房大樓，相當(dāng)一部分要靠患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用來償還。
（2）一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善，醫(yī)藥費(fèi)用快速增長(zhǎng)。造成看病難的一個(gè)主要原因是看病貴，群眾難以承受。近8年來，醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長(zhǎng)13%和11%，大大高于居民人均收入增長(zhǎng)幅度。2003年與2000年相比，衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院院均診療人數(shù)下降4.7%，可能與非典疫情有關(guān)。但院均收入?yún)s增長(zhǎng)了69.9%。其中,財(cái)政補(bǔ)助收入增加占醫(yī)院總收入增加額的9.4%,醫(yī)療收入增加占醫(yī)院總收入增加額的49.8%，藥品收入增加占醫(yī)院總收入增加額的38.7%。醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)利益的傾向不僅加重了群眾看病難、看病貴，也嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行業(yè)的社會(huì)形象。
?。?）衛(wèi)生部門監(jiān)管不力。衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在重扶持、輕監(jiān)管的傾向，近幾年雖有些扭轉(zhuǎn)，但仍不夠有力。政府衛(wèi)生部門的一個(gè)重要職責(zé)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療廣告等實(shí)施有效監(jiān)管。但目前各級(jí)衛(wèi)生部門都沒有專門監(jiān)管醫(yī)院的機(jī)構(gòu)，也缺乏監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的人才。另外，目前的公立醫(yī)院分別隸屬于各級(jí)政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院僅占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的51%，這些都增加了衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管的難度。
五是藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格過高。我國(guó)的藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，監(jiān)管難度大。截止2004年底，全國(guó)有3731家藥品生產(chǎn)企業(yè)通過了GMP認(rèn)證，另有1340家企業(yè)未通過認(rèn)證，共計(jì)有5000多家。藥品批發(fā)企業(yè)有12000家，零售企業(yè)12萬(wàn)多家。由于企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，難以實(shí)施有效監(jiān)管。藥品作為商品，按一般市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，藥品在供大于求的情況下，價(jià)格應(yīng)該下降。但我國(guó)的藥品卻出現(xiàn)價(jià)格上升，越貴越好賣的反常情況。原因之一是一些企業(yè)違規(guī)操作。國(guó)家審計(jì)署對(duì)衛(wèi)生部和北京市所屬10家大型醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用消耗材料的價(jià)格進(jìn)行了審計(jì)，也抽查了一些企業(yè)，發(fā)現(xiàn)不少生產(chǎn)企業(yè)虛報(bào)成本，造成政府定價(jià)虛高。在抽查的5家藥廠46種藥品中，有34種藥品成本申報(bào)不實(shí)，平均虛報(bào)1倍多。某企業(yè)生產(chǎn)的一種注射用針劑，實(shí)際制造成本每瓶32.07元，申報(bào)卻達(dá)到266.50元,虛報(bào)7倍多。有些醫(yī)療器材幾經(jīng)轉(zhuǎn)手，層層加價(jià)，其中以進(jìn)口器材最為嚴(yán)重。抽查的6類35種進(jìn)口高值器材，賣給醫(yī)院的價(jià)格平均為報(bào)關(guān)價(jià)的3.34倍。某規(guī)格的球囊報(bào)關(guān)價(jià)每個(gè)496.2元，一級(jí)代理商批發(fā)給二級(jí)代理商的價(jià)格達(dá)到3600元，二級(jí)代理商賣給醫(yī)院時(shí)達(dá)到7000元，加價(jià)13倍多。一些不法藥商通過給醫(yī)生回扣、提成，擴(kuò)大虛高價(jià)格的藥品、器材銷售。原因之二是現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機(jī)制，誘導(dǎo)醫(yī)院買賣貴重藥，醫(yī)生開大處方。多年來，我國(guó)實(shí)行醫(yī)療服務(wù)低收費(fèi)政策，同時(shí)允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品時(shí)加成15-20%作為補(bǔ)償。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)，由于藥品品種少，價(jià)格由政府控制，這個(gè)機(jī)制對(duì)彌補(bǔ)醫(yī)院收入發(fā)揮了重要作用。但在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，藥品品種越來越多，價(jià)格差距越來越大，同類藥品價(jià)格可能相差十幾倍，這種機(jī)制的弊端日益顯現(xiàn)。原因之三是替代藥品泛濫。按現(xiàn)行藥品定價(jià)辦法，國(guó)家批準(zhǔn)的新藥可以高于成本定價(jià)，以鼓勵(lì)研發(fā)新藥。但一些企業(yè)把一些常用藥品改頭換面申報(bào)新藥，從而獲得較高的價(jià)格。有的同類藥品競(jìng)達(dá)數(shù)百甚至上千個(gè)產(chǎn)品，替代藥品泛濫。多年來，國(guó)家多次降低定價(jià)藥品價(jià)格，但群眾反映效果不大，重要原因是企業(yè)和醫(yī)院用同類“新藥”替代了降價(jià)藥品。
六是社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民健康的事業(yè)，除了各級(jí)政府增加投入，不斷發(fā)展壯大醫(yī)療資源以外，也要靠社會(huì)的支持和參與。改革開放以來，雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng)，但我國(guó)人口多、底子薄、人均經(jīng)濟(jì)水平低的基本國(guó)情并沒有改變，政府不應(yīng)該、也不可能把群眾的醫(yī)療需求全部包下來。除了政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，保障群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外，還需要大力吸引社會(huì)資源，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，通過政府、社會(huì)、個(gè)人多渠道籌資的辦法，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但是，經(jīng)過十多年的醫(yī)療服務(wù)體制改革，這種局面并沒有出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)公立醫(yī)院擁有的床位、設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員等醫(yī)療資源，仍占到全國(guó)醫(yī)療資源的90%以上，多渠道辦醫(yī)的格局還沒有形成。社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域比較困難的主要原因，一是執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度不嚴(yán)格，衛(wèi)生部門將公立醫(yī)院定為非營(yíng)利性，享受政府補(bǔ)貼和免稅政策，而對(duì)服務(wù)收費(fèi)又失于監(jiān)管；將民營(yíng)醫(yī)院定為營(yíng)利性，照章繳稅，又不給補(bǔ)貼，民營(yíng)醫(yī)院難以與公立醫(yī)院開展公平競(jìng)爭(zhēng)；二是衛(wèi)生部門思想不夠解放，一些大中型公立醫(yī)院的股份制改造存在困難；三是一些社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的目的是追求利潤(rùn)，收費(fèi)過高，不符合廣大群眾要求；四是一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，管理不善，用虛假?gòu)V告誤導(dǎo)患者，又缺乏優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，群眾不信任。
以上幾條，是造成群眾看病難、看病貴的主要原因。
第四，醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)。一個(gè)健全的醫(yī)療衛(wèi)生體系，應(yīng)該包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本醫(yī)療保障體系、藥品和醫(yī)用器材供銷體系、醫(yī)藥費(fèi)用價(jià)格管理體系、財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障體系以及衛(wèi)生監(jiān)督管理體系等。從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，這些工作僅靠一個(gè)部門是管不了，也是管不好的。需要?jiǎng)訂T政府各有關(guān)部門齊抓共管。但必須加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，形成合力。國(guó)務(wù)院一直強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，要求地方政府按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求，統(tǒng)籌各地衛(wèi)生資源，規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生醫(yī)療體系，但這項(xiàng)工作一直做得不好。有的規(guī)劃難以制訂，有的制訂了規(guī)劃也難以落實(shí)。一個(gè)重要原因是現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源分別隸屬于各級(jí)政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門把主要精力只放在本級(jí)所屬的幾個(gè)醫(yī)院，而且是重扶持、輕監(jiān)管，難以對(duì)全行業(yè)實(shí)施有效監(jiān)管。
衛(wèi)生部門對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律研究不深、把握不準(zhǔn)，對(duì)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下如何發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)探索不夠，缺乏從國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)全面進(jìn)步和維護(hù)人民健康的全局高度推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的勇氣和力量。對(duì)工作中存在的一些問題反應(yīng)不夠敏感，決策不夠果斷，處理不夠堅(jiān)決，甚至有畏難情緒和等、靠、要的思想。
上述問題有些是長(zhǎng)期存在而未能解決的問題，有些是現(xiàn)階段難以避免的問題，也有些是發(fā)展中新出現(xiàn)的問題。這些問題影響了人民群眾的利益，影響了社會(huì)和諧，必須動(dòng)員各方面的力量，齊心協(xié)力，逐步加以解決。根本出路在于深化改革，加快發(fā)展。用發(fā)展的辦法解決發(fā)展中存在的問題。
二、發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容
黨中央提出了努力構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的戰(zhàn)略任務(wù)，努力建設(shè)民主法治、公平正義、誠(chéng)信友愛、充滿活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會(huì)。實(shí)現(xiàn)這個(gè)任務(wù)，涉及各方面的工作，其中衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是重要的一環(huán)。
第一，衛(wèi)生工作直接關(guān)系廣大人民群眾的切身利益。黨的十六大把提高全民族的健康素質(zhì)作為全面建設(shè)小康社會(huì)的奮斗目標(biāo)之一，要求我們“建立適應(yīng)新形勢(shì)要求的衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平?！秉h的十六屆三中全會(huì)提出了堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，堅(jiān)持以人為本，樹立全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀?！叭齻€(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀的精髓，在于人民群眾的利益高于一切。胡錦濤總書記提出群眾利益無小事，要求我們時(shí)時(shí)刻刻把群眾利益放在心上，盡心盡力把涉及群眾利益的事情辦好。衛(wèi)生工作涉及千家萬(wàn)戶，事關(guān)人民群眾的身體健康和生命安全，與廣大人民群眾的切身利益密切相關(guān)。衛(wèi)生工作做得好，可以有效維護(hù)人民的健康權(quán)益，反之，就會(huì)影響甚至損害群眾的利益。各級(jí)政府、衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者都必須時(shí)刻想著廣大群眾，特別是低收入群眾的衛(wèi)生醫(yī)療保健問題，制定政策、措施都必須考慮群眾的利益，考慮群眾能不能受益，受益面和受益程度有多大。只有這樣，才能堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的正確方向，適應(yīng)廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生與健康需求。
第二，衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展密切相關(guān)。人才資源是國(guó)家第一資源，良好的國(guó)民健康素質(zhì)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的基本條件之一。在舊中國(guó)，國(guó)力萎縮，民生凋敝，原因之一就是“東亞病夫”的帽子戴了一百多年。國(guó)民健康素質(zhì)從微觀上講是個(gè)人體力、智力和心理的社會(huì)適應(yīng)能力，從宏觀上講是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)綜合實(shí)力的反映。國(guó)民健康素質(zhì)是生產(chǎn)力發(fā)展的基礎(chǔ)，是勞動(dòng)者生存發(fā)展的基礎(chǔ)，也是人的智力、體力和科研開發(fā)能力的基礎(chǔ)，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。世界銀行曾經(jīng)測(cè)算，在過去40年的世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)中，約8—10%來自于人們健康水平的提高。哈佛大學(xué)研究指出，亞洲經(jīng)濟(jì)發(fā)展的奇跡大約30—40%來源于本地區(qū)人群健康的改善。因此，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，不斷提高全民族健康素質(zhì)，不僅關(guān)系人民群眾的健康，也是保護(hù)和發(fā)展生產(chǎn)力，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。另一方面，提高居民健康素質(zhì)也是國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要目的之一。我們推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的基本目的，是不斷提高人民的物質(zhì)、文化和健康水平。中央提出堅(jiān)持以人為本，始終把最廣大人民的根本利益放在第一位，把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為推進(jìn)改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，其中一個(gè)重要內(nèi)容是維護(hù)群眾的健康權(quán)益。胡錦濤總書記指出，堅(jiān)持以人為本，就是要以實(shí)現(xiàn)人的全面發(fā)展為目標(biāo)，從人民群眾的根本利益出發(fā)謀發(fā)展、促發(fā)展，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需要，切實(shí)保障人民群眾的經(jīng)濟(jì)、政治和文化權(quán)益。讓發(fā)展的成果惠及全體人民，其中一項(xiàng)重要內(nèi)容就是使人民通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果。沒有健康，就沒有小康；沒有健康，將會(huì)失去一切。健康是群眾的基本權(quán)益，是保持正常生活和工作的前提，維護(hù)人民健康是政府的一項(xiàng)重要職責(zé)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求不斷提高，“奔小康，要健康”的觀念被越來越多的人所接受。居民健康已成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要目標(biāo)，國(guó)民健康素質(zhì)已成為物質(zhì)文明建設(shè)和精神文明建設(shè)的具體體現(xiàn)。那種認(rèn)為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是消費(fèi)性行業(yè)，增加衛(wèi)生投入是增加政府負(fù)擔(dān)的觀念是不對(duì)的。
第三，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。胡錦濤總書記提出了構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的總體目標(biāo)，要求我們社會(huì)的民主法制應(yīng)該比較健全，公平正義得到充分體現(xiàn)，社會(huì)群體和社會(huì)組織充滿活力，不同利益關(guān)系有效協(xié)調(diào)，社會(huì)管理和組織方式有條不紊，社會(huì)秩序穩(wěn)定有序，人民群眾關(guān)注的突出問題能夠妥善解決。衛(wèi)生醫(yī)療是社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題之一，也是人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問題之一。經(jīng)過抗擊非典的斗爭(zhēng)，黨和政府對(duì)衛(wèi)生工作的重視程度空前提高，各部門和社會(huì)各界對(duì)衛(wèi)生工作支持力度空前加大，人民群眾期盼發(fā)展衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的熱度也空前增強(qiáng)，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨空前良好的機(jī)遇。我們必須抓住機(jī)遇，加快發(fā)展，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制，有效應(yīng)對(duì)重大突發(fā)傳染病疫情、重大食物中毒事件，以及嚴(yán)重自然災(zāi)害、安全事故等引發(fā)的公共衛(wèi)生事件；加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、肝炎等嚴(yán)重威脅群眾健康的重大傳染病的防治力度，加強(qiáng)對(duì)惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等嚴(yán)重威脅人民生命的重大疾病的預(yù)防控制；采取積極有效措施，解決群眾“看病難”、“看病貴”的問題，緩解城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入人群之間獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。如果這些問題長(zhǎng)期得不到解決，群眾有病無處醫(yī)、沒錢治，損害健康，危及生命，就必然影響社會(huì)的公平、和諧、安定、有序。
第四，保證群眾健康權(quán)益是政府的重要職責(zé)。我們黨的宗旨是立黨為公，執(zhí)政為民，維護(hù)人民群眾利益。提高人民群眾健康水平，不僅是居民和社會(huì)的責(zé)任，也是各級(jí)政府的責(zé)任。各級(jí)政府應(yīng)該把保障群眾衛(wèi)生健康權(quán)益放在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、保障經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、提高國(guó)民素質(zhì)的大局之中，統(tǒng)籌謀劃、安排、部署。把逐步縮小城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入人群之間獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距，作為必須認(rèn)真解決的問題。在任何社會(huì)中，社會(huì)成員之間存在一定的醫(yī)療服務(wù)差距是難以避免的，但如果差距過大，長(zhǎng)期得不到解決，必然會(huì)影響國(guó)民健康素質(zhì)，影響社會(huì)安定團(tuán)結(jié)，影響群眾對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的信心。加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，逐步縮小醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，使廣大群眾普遍享受到改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)成果，感受到黨和政府的溫暖，是黨中央、國(guó)務(wù)院的期望，也是廣大人民群眾的要求。
三、推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的基本思路
我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展必須與國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)，人民健康保障水平必須與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我們是社會(huì)主義國(guó)家，實(shí)行社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)該堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，同時(shí)發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用的方針，堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。衛(wèi)生改革與發(fā)展的總體目標(biāo)是，建立起適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制、適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、適應(yīng)人民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)需要引入市場(chǎng)機(jī)制。但有三條基本原則不能變：一是堅(jiān)持走適合我國(guó)國(guó)情的發(fā)展道路不能變，不能盲目照搬外國(guó)的發(fā)展模式；二是堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨和公益性質(zhì)不能變，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能變成追求經(jīng)濟(jì)利益的場(chǎng)所；三是政府承擔(dān)公共衛(wèi)生和維護(hù)居民健康權(quán)益的責(zé)任不能變，增加衛(wèi)生投入、提供公共服務(wù)、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管依然是各級(jí)政府的重要職責(zé)。改革開放以來，我國(guó)的綜合國(guó)力有了很大的增強(qiáng)，但人口多、人均經(jīng)濟(jì)水平低、社會(huì)保障能力差的基本國(guó)情并沒有改變，我國(guó)還將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段。醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展水平必須與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，既不能太超前，也不能太滯后，更不能把維護(hù)人民健康的責(zé)任推向市場(chǎng)，推給社會(huì)和居民。在任何情況下，衛(wèi)生事業(yè)都必須堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，不能把醫(yī)療服務(wù)變成牟利的工具。堅(jiān)持了這三條，就堅(jiān)持了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的正確方向。衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者必須充分認(rèn)識(shí)自己在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中所處的重要地位和作用，以維護(hù)廣大人民群眾的健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，堅(jiān)持為構(gòu)建和諧社會(huì)和建設(shè)小康社會(huì)服務(wù)的方向。根據(jù)以上指導(dǎo)思想，我們確定了以下工作思路。第一，轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理。主要包括四個(gè)方面：
（一）預(yù)防重大傳染病的流行和蔓延，有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件?？箵舴堑涫刮覀兩羁陶J(rèn)識(shí)到，重大傳染病的防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置屬于公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，必須靠政府組織推動(dòng)，靠政府制訂并落實(shí)預(yù)防、控制、救治和有效應(yīng)對(duì)措施。降低重大傳染病發(fā)病率，有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，是衡量政府工作效績(jī)的重要指標(biāo)。
?。ǘ槿罕娞峁┗踞t(yī)療保障，維護(hù)人民身體健康。主要包括發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，健全基本醫(yī)療保障體系，增加政府經(jīng)費(fèi)投入，維護(hù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，通過制定政策措施，創(chuàng)造寬松環(huán)境，引導(dǎo)社會(huì)資金，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生資源。既要堅(jiān)持發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，也要注意發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。
?。ㄈ┘訌?qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，維護(hù)群眾就醫(yī)安全。按照屬地化原則，建立不分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系，均由當(dāng)?shù)卣鞴懿块T實(shí)施行業(yè)監(jiān)管的機(jī)制，嚴(yán)格醫(yī)療資格準(zhǔn)入，規(guī)范醫(yī)療秩序，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為，保證群眾就醫(yī)和用血安全。同時(shí)，配合有關(guān)部門加強(qiáng)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管，糾正不正之風(fēng)，減輕群眾負(fù)擔(dān)。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)健康宣傳教育，改善生活工作環(huán)境，提高群眾的衛(wèi)生觀念和衛(wèi)生意識(shí)，改變不良生活習(xí)慣和生活方式，減少疾病發(fā)生。
這四個(gè)方面是政府衛(wèi)生工作必須承擔(dān)的職責(zé)，但不是衛(wèi)生部門一家可以完成的。涉及到各個(gè)部門的工作，有關(guān)部門應(yīng)緊密配合，團(tuán)結(jié)一致，相互支持，形成合力。
為完成上述任務(wù)，衛(wèi)生部門要從四個(gè)方面提高能力：一是提高從宏觀戰(zhàn)略上思考和解決問題的能力，充分認(rèn)識(shí)做好衛(wèi)生工作對(duì)于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要作用，研究解決對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大影響的戰(zhàn)略性問題。二是提高開拓創(chuàng)新的能力。衛(wèi)生工作要適應(yīng)新形勢(shì)新任務(wù)的需要，適應(yīng)黨和政府的要求，適應(yīng)人民群眾的希望，破除因循守舊的習(xí)慣和作風(fēng)，積極用改革的思路促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。三是提高應(yīng)對(duì)復(fù)雜局面的能力。做好衛(wèi)生工作不僅要有效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，又要善于處理好各種復(fù)雜利益關(guān)系，其中一個(gè)重要方面是處理好醫(yī)務(wù)人員和廣大人民群眾的利益關(guān)系。我們要代表最廣大人民群眾的根本利益，醫(yī)務(wù)人員也是人民群眾的一部分，政府衛(wèi)生部門考慮問題的出發(fā)點(diǎn)是維護(hù)群眾利益，同時(shí)兼顧醫(yī)務(wù)人員的利益，既要注重減輕群眾負(fù)擔(dān)，又要注意調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。一般來說，在治病救人問題上，醫(yī)生和患者的利益是一致的，但在經(jīng)濟(jì)利益上，患者和醫(yī)生往往存在矛盾。醫(yī)生要增加收入，患者就要多交費(fèi)；減輕群眾負(fù)擔(dān)，醫(yī)生就要減少收入。妥善地處理好醫(yī)務(wù)人員和患者之間的利益關(guān)系，就要求醫(yī)務(wù)人員必須根據(jù)患者病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，通過提供良好的服務(wù)來實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，不能靠損害群眾利益等不正當(dāng)手段來獲得自我利益。醫(yī)務(wù)人員付出多、貢獻(xiàn)大，應(yīng)該有較高的收入水平，但必須與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與群眾的承受能力相適應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員的收入必須堅(jiān)持多勞多得，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員以高超的技術(shù)、誠(chéng)實(shí)的勞動(dòng)、良好的服務(wù)來取得較高報(bào)酬。對(duì)以醫(yī)謀私、違法亂紀(jì)，靠回扣、紅包等不正當(dāng)手段增加收入，不僅不能保護(hù)，還要堅(jiān)決反對(duì)，嚴(yán)肅查處。四是提高統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的能力。切實(shí)把衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村去，加快農(nóng)村和中西部地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加快城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展，逐步縮小服務(wù)差距，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)調(diào)和諧。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須端正服務(wù)理念，增強(qiáng)服務(wù)能力，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，堅(jiān)持“以病人為中心”，把保護(hù)群眾健康，維護(hù)群眾利益作為基本職責(zé)。
第二、加快公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。按照黨中央、國(guó)務(wù)院的部署，我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。在各級(jí)黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各有關(guān)部門的大力支持和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的共同努力，我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制已經(jīng)初步建立并在逐步完善。中央政府和地方政府通過調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，大幅度增加公共衛(wèi)生投入，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系、應(yīng)急醫(yī)療救治體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)，形成了覆蓋全國(guó)、縱橫貫通的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，建立起統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告系統(tǒng)、應(yīng)急指揮系統(tǒng)、執(zhí)法監(jiān)督系統(tǒng)和部門協(xié)調(diào)配合機(jī)制，有效應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件。全國(guó)疾病預(yù)防控制體系共建設(shè)2425個(gè)項(xiàng)目，總投資108.57億元，今年將基本完成建設(shè)任務(wù)。突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)安排2518 個(gè)項(xiàng)目，總投資114億元，今年也將大部分完成。但是，真正提高疾病預(yù)防控制水平和應(yīng)急救治能力，還必須完善功能定位，落實(shí)職能責(zé)任，健全經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，強(qiáng)化信息和指揮系統(tǒng)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和人才隊(duì)伍建設(shè)，做好疾病預(yù)防與控制、應(yīng)急預(yù)警與處置、疫情收集與報(bào)告、監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)、健康教育與促進(jìn)、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、技術(shù)管理與服務(wù)等各項(xiàng)工作。同時(shí)，依法加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)價(jià)制度，完善行政執(zhí)法、行業(yè)自律、輿論監(jiān)督、群眾參與的監(jiān)管體系，保護(hù)群眾利益。
第三、加強(qiáng)重大傳染病防治，重點(diǎn)控制艾滋病、肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等重大疾病的發(fā)生和流行。重點(diǎn)抓好三個(gè)環(huán)節(jié)：一是加強(qiáng)健康教育和預(yù)防知識(shí)宣傳，做好計(jì)劃免疫工作，防止傳染病流行；二是做好疫情監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)確掌握疫情，有針對(duì)性采取防治措施；三是堅(jiān)決落實(shí)國(guó)家制訂的一系列防治政策，務(wù)求落實(shí)到基層，落實(shí)到患者身上。防治艾滋病是一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題，針對(duì)艾滋病疫情比較嚴(yán)峻的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，我國(guó)政府制訂并實(shí)施“四免費(fèi)一關(guān)懷”等防治政策。各級(jí)政府、有關(guān)部門和社會(huì)各界高度重視、積極參與，落實(shí)各項(xiàng)防治策略，防治工作出現(xiàn)良好勢(shì)頭。前不久，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專題研究艾滋病防治工作，提出了一系列進(jìn)一步加強(qiáng)防治工作的策略和政策措施。
第四、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，提高農(nóng)民健康水平。農(nóng)村是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，也是衛(wèi)生工作最薄弱的環(huán)節(jié)。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不協(xié)調(diào)，主要是城鄉(xiāng)不協(xié)調(diào)，農(nóng)村發(fā)展嚴(yán)重滯后；群眾看病難，突出是農(nóng)民看病難。各級(jí)政府和衛(wèi)生部門要切實(shí)把工作重點(diǎn)放到農(nóng)村，采取綜合治理的措施，努力解決農(nóng)民缺醫(yī)少藥的狀況。一是在國(guó)家發(fā)改委的大力支持下，今年正式啟動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃，由中央政府和地方政府共同籌資，用幾年的時(shí)間，逐步改善醫(yī)療衛(wèi)生條件；二是積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平。目前，全國(guó)已有31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的620個(gè)縣（市）開展了試點(diǎn)工作,有1.56億人參加，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的17%，2004年共籌集資金32.83億元，有7601萬(wàn)人次獲得報(bào)銷補(bǔ)償，為810萬(wàn)人提供了健康體檢。明年的試點(diǎn)范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，到2007年，在全國(guó)基本推開。三是會(huì)同有關(guān)部門研究建立適應(yīng)農(nóng)民承受能力的農(nóng)村醫(yī)藥價(jià)格管理體系和農(nóng)村醫(yī)療管理規(guī)范，為農(nóng)民提供安全、廉價(jià)的基本醫(yī)療服務(wù)。四是堅(jiān)決落實(shí)中央關(guān)于每年新增的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要用于農(nóng)村的要求，會(huì)同有關(guān)部門積極研究制定加大農(nóng)村衛(wèi)生投入，改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，為農(nóng)民提供廉價(jià)服務(wù)的保障措施。五是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，組織城市醫(yī)生對(duì)口支援農(nóng)村。衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合組織的實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”已經(jīng)啟動(dòng)，衛(wèi)生部與各有關(guān)省級(jí)政府簽定了責(zé)任書，支援農(nóng)村的城市醫(yī)生也已奔赴受援醫(yī)院，工作一年，到期輪換，形成制度。他們的主要任務(wù)是為農(nóng)村提供較好的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員，提高服務(wù)水平。
第五、深化城市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。近年來，城市醫(yī)療服務(wù)體制改革取得了一定的進(jìn)展，但從整體上看，成效不夠明顯，存在不少突出矛盾和問題。主要是：公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制存在問題，公益性質(zhì)淡化；社會(huì)資源進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不暢，發(fā)展不快；醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管薄弱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展緩慢，群眾看病難、看病貴的問題仍很突出。溫家寶總理最近批示：要把解決群眾看病難、看病貴的問題作為深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。為城市醫(yī)療服務(wù)體制改革指明了方向。
世界上主要國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)體制，大體分為兩類：一是歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家的高福利型，居民醫(yī)療服務(wù)基本由政府包下來；二是以美國(guó)為代表的社會(huì)保險(xiǎn)型，居民醫(yī)療服務(wù)主要由個(gè)人和企業(yè)擔(dān)保解決，政府對(duì)兒童和老人給予適當(dāng)補(bǔ)助。這兩種類型都不適合中國(guó)國(guó)情。歐洲的高福利型，我國(guó)政府背不起；美國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)型，我國(guó)居民繳不起。中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體制改革必須走適合中國(guó)國(guó)情的道路。
目前我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的90%以上為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如此龐大的公立醫(yī)院規(guī)模與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力存在很大矛盾?！笆种袩o把米，叫雞都不來”。由于財(cái)政投入很少，使相當(dāng)多的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅保留“公立”的外殼，內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制卻出現(xiàn)了市場(chǎng)化的傾向。這是圖虛名而不求實(shí)效。今后改革的基本思路是，由政府制訂統(tǒng)一區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)和居民基本醫(yī)療服務(wù)需求，確定保留公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量和規(guī)模，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，其余的公立醫(yī)院可引入市場(chǎng)機(jī)制，吸收社會(huì)資金，改制改造成社會(huì)非營(yíng)利或營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)保留的公立機(jī)構(gòu)，一是數(shù)量、規(guī)模要適應(yīng)群眾基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，不能“賣光”、“改凈”；二是運(yùn)行機(jī)制要體現(xiàn)公益性質(zhì)，完善保障措施。政府要控制公立醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收入規(guī)模，不鼓勵(lì)創(chuàng)收。支出要由政府科學(xué)核定，給予保障，實(shí)行“核定收支，收支掛鉤，超收上交，差額補(bǔ)助”的經(jīng)濟(jì)機(jī)制。2004年以來，衛(wèi)生部多次組織論證深化城市醫(yī)療體制改革試點(diǎn)的方案，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)政策研究，會(huì)同有關(guān)部門制訂降低藥品價(jià)格、改革藥品收入加成機(jī)制、降低大型設(shè)備診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低醫(yī)用高質(zhì)耗材價(jià)格，提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格的措施，努力降低醫(yī)療總體費(fèi)用。目前，衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門擬訂了《關(guān)于深化城市醫(yī)療服務(wù)體制改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，初步確定了試點(diǎn)城市，爭(zhēng)取早日啟動(dòng)，確保試點(diǎn)成功。改革試點(diǎn)主要內(nèi)容包括：一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，發(fā)揮政府在加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、增加投入、制定政策、嚴(yán)格監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用；同時(shí)，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資源投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，調(diào)動(dòng)政府和市場(chǎng)兩個(gè)積極性。二是按屬地化原則，實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化資源配置，完善分類管理，加強(qiáng)政府的宏觀調(diào)控和行業(yè)監(jiān)管，有效解決衛(wèi)生事業(yè)資源配置不合理、不協(xié)調(diào)問題。三是堅(jiān)持優(yōu)先發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方針，實(shí)行政府主導(dǎo)和社會(huì)參與相結(jié)合，加快社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，改革運(yùn)行機(jī)制，增加政府投入，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。四是改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制和藥品價(jià)格管理機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情合理用藥，從源頭上抑制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
第六，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。今年衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中深入開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，主要針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)院發(fā)展方向、發(fā)展思路等方面不符合科學(xué)發(fā)展觀要求和醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)淡化，追求經(jīng)濟(jì)利益，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療監(jiān)管薄弱等突出問題，通過加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院管理水平。要明確發(fā)展方向，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的辦院宗旨；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系；建立健全管理制度，嚴(yán)格收費(fèi)管理，降低醫(yī)藥費(fèi)用；建立信息公開公示制度，拓寬社會(huì)監(jiān)督渠道；加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。同時(shí)，在全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)廣泛深入開展“弘揚(yáng)白求恩精神，做白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”的宣傳教育活動(dòng)，學(xué)習(xí)白求恩同志毫不利己，專門利人，對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，對(duì)人民滿腔熱忱，對(duì)技術(shù)精益求精的精神。教育廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者努力做到“以病人為中心”，“視病人如親人”，“想患者之所想，急患者之所急”，努力為病人解除痛苦，減輕負(fù)擔(dān)。
第七，加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，狠剎不正之風(fēng)。目前，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不正之風(fēng)反映強(qiáng)烈的突出問題是亂收費(fèi)、拿回扣、收紅包、開單提成和藥品、器材價(jià)格過高。這些問題損害了群眾利益，增加了群眾就醫(yī)困難。出現(xiàn)這些問題，有醫(yī)療服務(wù)思想、觀念、作風(fēng)不端正的影響，有不合理機(jī)制的誘導(dǎo)和管理上的缺陷，也有社會(huì)上不正之風(fēng)通過醫(yī)療服務(wù)這個(gè)窗口集中反映出來。按照黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)糾正藥品購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的要求，2004年以來，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者中，廣泛開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)的思想教育和職業(yè)道德教育，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務(wù)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，努力建立符合廣大人民群眾要求的新型醫(yī)患關(guān)系，認(rèn)真查處紅包、回扣、開單提成和亂收費(fèi)等違法違紀(jì)問題，取得了一定的成效。但要從根本上解決問題，還要建立教育、制度、監(jiān)督三者并重、懲防并舉的糾風(fēng)工作長(zhǎng)效機(jī)制，重點(diǎn)是探索從源頭上有效遏制不正之風(fēng)的途徑和方法，健全法制，嚴(yán)格監(jiān)督。我們清醒地認(rèn)識(shí)到，醫(yī)療行業(yè)糾正不正之風(fēng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)，不可能一蹴而就，必須明確目標(biāo)、落實(shí)責(zé)任、標(biāo)本兼治、堅(jiān)持不懈，才能收到實(shí)效。
四、做好衛(wèi)生工作需要全社會(huì)的積極參與和支持
動(dòng)員全社會(huì)廣泛參與是衛(wèi)生工作的基本方針之一。在抗擊非典疫情過程中，全社會(huì)響應(yīng)黨中央的號(hào)召，萬(wàn)眾一心、眾志成城、甘于奉獻(xiàn)、戰(zhàn)勝病魔的精神應(yīng)該永遠(yuǎn)發(fā)揚(yáng)光大。做好衛(wèi)生工作是政府的一項(xiàng)重要職責(zé)，不僅衛(wèi)生部門責(zé)無旁貸，也是各有關(guān)部門和全社會(huì)的共同任務(wù)。衛(wèi)生部門肩負(fù)著重要責(zé)任，應(yīng)該甘為領(lǐng)頭羊，堅(jiān)持從自我做起，從能夠解決的問題做起。同時(shí)，也需要各級(jí)政府及有關(guān)部門的關(guān)心和支持。長(zhǎng)期以來，國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、勞動(dòng)保障部、公安部、商務(wù)部、農(nóng)業(yè)部、人事部、民政部、國(guó)家人口計(jì)生委、國(guó)家工商總局、國(guó)家質(zhì)檢總局、國(guó)家環(huán)?？偩?、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局、國(guó)務(wù)院法制辦等部門，對(duì)衛(wèi)生工作給予了多方面的關(guān)心和支持，積極協(xié)助解決衛(wèi)生工作中存在的困難和問題。今后，希望各級(jí)政府、各有關(guān)部門和社會(huì)群眾、新聞媒體象關(guān)心教育一樣關(guān)注衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，在大家的支持和幫助下，共同構(gòu)建適應(yīng)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求的醫(yī)療衛(wèi)生體系。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)正面臨前所未有的發(fā)展時(shí)遇，這是時(shí)代的要求，也是歷史賦予我們的責(zé)任。我們要堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，把握機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)，全面推進(jìn)衛(wèi)生改革與發(fā)展，不斷提高廣大人民群眾的健康水平，為全面實(shí)現(xiàn)建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)而努力奮斗。
