理順醫(yī)改路線為百姓提供就醫(yī)便利

——專家解讀國務(wù)院常務(wù)會討論通過《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》

近日，國務(wù)院常務(wù)會議討論通過《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》。會議指出，當前我國已建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，要繼續(xù)深化改革，堅持政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，盡可能讓群眾少花錢、更方便，有效預(yù)防和治療疾病。讓豐富多樣、便利可及、負擔合理、保障有力的醫(yī)療服務(wù)造福全體人民。

我國醫(yī)療資源存在總量不足、布局不合理、服務(wù)質(zhì)量不高等問題，必須通過改革辦法、市場力量，統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型和層級的醫(yī)療資源，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，提高服務(wù)效率、水平和可及性，為人民群眾創(chuàng)造更多健康紅利。會議通過《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，明確了以下重點任務(wù)：

破除以藥補醫(yī)

加快推進公立醫(yī)院改革，破除以藥補醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，改革醫(yī)保支付方式，實行政事分開、管辦分離，讓醫(yī)療服務(wù)更好為群眾除患解憂。

“從‘藥價放開’到‘理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價’，可見純市場化的行為并沒有被完全采用?！北贝罂v橫管理咨詢集團咨詢師王宏志在接受人民網(wǎng)采訪時，對會議內(nèi)容解讀時給出了這樣的觀點。

梯度設(shè)置各級各類公立醫(yī)院

會議明確要求，縣級原則上設(shè)1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)類醫(yī)院，地市級和省級按人口規(guī)模合理設(shè)置地市辦和省辦的綜合性醫(yī)院。在京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

“實現(xiàn)分級診療，更有效的方法在于改變目前醫(yī)保的支付方式，包括醫(yī)療服務(wù)體系和資金管理兩個體系之間的融合。”王宏志認為，“目前家庭醫(yī)生發(fā)揮的作用有限，原因在于醫(yī)療服務(wù)和資金管理之間的脫節(jié)。假設(shè)家庭醫(yī)生按人口付費，對這些人做好健康管理、預(yù)防疾病，他的收入就會提高，社區(qū)的醫(yī)生也能夠把患者留住，增強患者的黏性?！?/p>

大力發(fā)展社會辦醫(yī)

會議提出要大力發(fā)展社會辦醫(yī)。鼓勵社會力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。

對此，王宏志認為，鼓勵社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域至少要注意兩方面。一方面是程序問題。他說：“我們了解到，一些公立醫(yī)院在引入社會資本后，本院的醫(yī)生非常反感，有些醫(yī)生甚至拉出橫幅抵抗?！边@說明，引入社會資本一定要注意程序，需要經(jīng)過職工代表大會同意，進行資產(chǎn)作價評估等。

另一方面雙方達成合作之后一定要加強監(jiān)管?！皼]有有效的監(jiān)管和競爭，社會資本就不會主動讓利于民。”王宏志建議，“合資辦醫(yī)將增大醫(yī)療質(zhì)量和公益性的監(jiān)管風險及難度，加強監(jiān)管力度勢在必行?！?/p>

加大資源調(diào)整力度

科學(xué)布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，合理確定公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設(shè)備配置等，支持社會辦醫(yī)院擴大床位規(guī)模。優(yōu)先加強縣級醫(yī)院服務(wù)能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標準化建設(shè)。對此，王宏志認為，這表明政策鼓勵對公立醫(yī)院規(guī)模進行合理規(guī)劃，避免盲目擴張。（記者 馬曉慧）