??? 1月19日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

????在這次會(huì)議上，指導(dǎo)我國未來五年（2015-2020年）醫(yī)療資源配置的綱領(lǐng)性文件《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》（下稱“規(guī)劃綱要”）獲得通過。會(huì)議特別指出，繼續(xù)深化改革，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。

????值得注意的是，本次會(huì)議延續(xù)了2009年醫(yī)改以來對(duì)社會(huì)辦醫(yī)的支持態(tài)度，特別提到了社會(huì)力量與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的兩種形式：共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改制重組，并支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。

????自2014年以來，公立醫(yī)院與社會(huì)力量合作辦醫(yī)的趨勢(shì)明顯加強(qiáng)。

????尤其是舉辦混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的探索在各地興起，包括廣州中山、湖南湘雅、徐州第三人民醫(yī)院、海南省腫瘤醫(yī)院等。這種合作主要是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和市場(chǎng)化運(yùn)營管理的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。就另外一種合作形式，社會(huì)力量參與公立醫(yī)院改制重組其實(shí)也是這一思路的體現(xiàn)。

????這種公私合作的積極性不僅來自公立醫(yī)院和社會(huì)資本，政府部門也表現(xiàn)出了越來越積極的態(tài)度。北京市在2014年10月份出臺(tái)的《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》就曾提出允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營方式開展與社會(huì)資本合作；浙江省更是在2015年初，由7部門聯(lián)合制定了《關(guān)于發(fā)展混合所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)意見（公開征求意見稿）》。

????此外，會(huì)議還提出放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。

????按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃確定的目標(biāo)，到2015年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量達(dá)到總量的20%左右。而依據(jù)此前國家衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)規(guī)劃綱要征求意見稿作出的解讀，2020年公立醫(yī)療服務(wù)體系與非公立醫(yī)院之間的資源比例關(guān)系，是按照公立醫(yī)療服務(wù)體系承擔(dān)70%服務(wù)量來確定的。這一目標(biāo)實(shí)際上相比醫(yī)改“十二五”目標(biāo)，進(jìn)一步提高了10個(gè)百分點(diǎn)。

????就醫(yī)療體系全局而言，目前，我國已經(jīng)建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，但醫(yī)療資源配置仍然存在一些突出問題。

????對(duì)于這些問題，國家衛(wèi)生計(jì)生委在對(duì)規(guī)劃綱要征求意見時(shí)曾做過清晰概括，包括資源總量不足，布局結(jié)構(gòu)不合理，醫(yī)療服務(wù)體系沒有建立合理的分工協(xié)作機(jī)制，公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張，以及政府的宏觀管理能力不強(qiáng)等。

????按照1月19日會(huì)議確定的重點(diǎn)任務(wù)，除大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)外，還包括分級(jí)設(shè)置各類公立醫(yī)院，并在京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；合理確定公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設(shè)備配置等，支持社會(huì)辦醫(yī)院擴(kuò)大床位規(guī)模；優(yōu)先加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；強(qiáng)化功能布局與分工協(xié)作，以及加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。

????在探索跨域醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面，京冀地區(qū)較為活躍。例如北京兒童醫(yī)院與河北省兒童醫(yī)院共建北京兒童醫(yī)院河北兒童醫(yī)療國際部；河北燕達(dá)醫(yī)院先后與北京朝陽醫(yī)院、天壇醫(yī)院合作共建，并納入北京新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等。

????此外，本次國務(wù)院常務(wù)會(huì)議還就加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，部署了5個(gè)方面的具體措施，包括原則上按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)在全國配備鄉(xiāng)村醫(yī)生；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展免費(fèi)培訓(xùn)和脫產(chǎn)進(jìn)修；探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務(wù)模式；拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，以及提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入等。

????會(huì)議認(rèn)為，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和社會(huì)公平，讓農(nóng)村居民獲得便捷、價(jià)廉、安全的基本醫(yī)療服務(wù)，具有重要意義。（記者 劉涌）?