????在家門口就能看好病，這恐怕是患者們的共同心愿。但在現(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)院卻很難滿足廣大患者的需求。病人們只能“一窩蜂似的”去名牌大醫(yī)院。

????而大醫(yī)院看病貴、程序繁瑣，再加上病人“扎堆”，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所下降，不少醫(yī)患矛盾也來源于此，造成“看病難、看病貴”現(xiàn)象長期持續(xù)。

????由此看來，破解這一問題的關(guān)鍵就在于如何讓醫(yī)療資源的配置更加合理，用“分布式”醫(yī)療服務(wù)滿足廣大患者的需求。

????1月19日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議通過了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》，針對上述問題明確了以下重點(diǎn)任務(wù)。

????一是分級設(shè)置各類公立醫(yī)院，縣級原則上設(shè)1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)類醫(yī)院，地市級和省級按人口規(guī)模合理設(shè)置地市辦和省辦的綜合性醫(yī)院。在京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

????醫(yī)療資源配置不合理，首先體現(xiàn)在城鄉(xiāng)、地區(qū)差異上。對縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立提出明確要求，有助于逐步解決農(nóng)村醫(yī)療條件落后的局面。探索打破行政區(qū)劃的限制，跨區(qū)域統(tǒng)籌設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將推動資源優(yōu)化調(diào)整，實(shí)現(xiàn)大區(qū)域范圍內(nèi)資源共享，提高配置效率。

????二是大力發(fā)展社會辦醫(yī)。鼓勵社會力量與公立醫(yī)院共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組，支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團(tuán)。放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。

????醫(yī)療資源配置的不合理還在于政府這只“看得見的手”伸得過長，管得過寬。長期以來，政府主導(dǎo)的公立醫(yī)院一直是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的“主力軍”。在患者的心目中，私立醫(yī)院不是“太貴”，就是“技術(shù)不過關(guān)”，去公立醫(yī)院看病幾乎是唯一選擇。

????但政府的力量畢竟是有限的。公立醫(yī)院的強(qiáng)勢，一方面導(dǎo)致私立醫(yī)院的發(fā)展空間被逐步壓縮，另一方面也造成醫(yī)療資源和患者的過度集中，導(dǎo)致各種矛盾的出現(xiàn)。

????實(shí)際上，非公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分。切實(shí)落實(shí)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的責(zé)任，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。同時，大力發(fā)揮市場機(jī)制在配置資源方面的作用，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，有助于滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

????三是合理確定公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設(shè)備配置等，支持社會辦醫(yī)院擴(kuò)大床位規(guī)模。優(yōu)先加強(qiáng)縣級醫(yī)院服務(wù)能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

????如今，公立醫(yī)院規(guī)模過快擴(kuò)張，部分醫(yī)院單體規(guī)模過大，導(dǎo)致資源要素之間配置結(jié)構(gòu)失衡，一方面加重醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也導(dǎo)致病人看病難。

????加強(qiáng)縣級醫(yī)院和社會辦醫(yī)院的建設(shè)，有助于醫(yī)療資源的合理配置，讓患者不用出遠(yuǎn)門，花較少的錢也能看好病。

????四是強(qiáng)化功能布局與分工協(xié)作，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)首診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，分流公立醫(yī)院普通門診。整合疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

????長期以來，由于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的不平衡，患者只認(rèn)大醫(yī)院，恨不得感冒發(fā)燒也要去名牌綜合性醫(yī)院就診，讓本就失衡的天平進(jìn)一步傾斜。

????強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的定位讓各級各類醫(yī)院各歸其位，各盡其事。對于醫(yī)院、患者來說無疑是雙贏之舉。

????五是加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，改革醫(yī)保支付方式，實(shí)行政事分開、管辦分離，讓醫(yī)療服務(wù)更好為群眾除患解憂。

????以藥補(bǔ)醫(yī)是導(dǎo)致患者看病貴和部分醫(yī)療糾紛的主要原因之一。通過調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式等手段，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個渠道，讓看病貴的問題得到有效緩解，既方便了患者，也有助于紓解醫(yī)患之間的矛盾。

????《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》的通過，為有效配置醫(yī)療資源，解決民眾“看病貴、看病難”問題指明了方向。希望有關(guān)部門能夠認(rèn)真貫徹落實(shí)《綱要》的精神，讓我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)能更好地為患者服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展。（唐華）?