國務院總理李克強1月19日主持召開國務院常務會議，推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，部署加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設、更好保障農(nóng)村居民身體健康，會議認為，鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護人”。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，提升醫(yī)療技能，關心他們的生活和成長，對于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和社會公平，讓農(nóng)村居民獲得便捷、價廉、安全的基本醫(yī)療服務，具有重要意義。 

　　國務院這次常務會議決定對于全國廣大農(nóng)村基層鄉(xiāng)村醫(yī)生而言，無疑帶來了巨大福音，公開資料顯示，我國鄉(xiāng)村醫(yī)生興起于20世紀60年代，亦稱為“赤腳醫(yī)生”，這支隊伍當時極大地促進了廣大農(nóng)民健康狀況的改善，連同合作醫(yī)療和農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)曾被世界衛(wèi)生組織譽為“中國的三大法寶”。80年代中期以后，我國農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生轉入平穩(wěn)發(fā)展時期，鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化管理已經(jīng)進入一個可持續(xù)發(fā)展時期，鄉(xiāng)村醫(yī)生素質也有了明顯提高。但隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍卻面臨著很多問題，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生的定性問題、管理問題、年齡和學歷結構不合理問題、繼續(xù)教育問題、報酬和養(yǎng)老保障問題等，這些問題都越來越突出明顯，亟待加以解決。

　　前不久，筆者曾回老家農(nóng)村，看望生病的鄉(xiāng)下大爺，其實大爺也就是老毛病，由于是慢性病加上家庭經(jīng)濟情況較差，盡管有新農(nóng)合醫(yī)保，長期到縣醫(yī)院治療顯然也不合適，為了緩解病痛，只有躺在家里，由村里的鄉(xiāng)村醫(yī)生每天到家里掛水吃藥，因為與鄉(xiāng)村醫(yī)生都是家族關系，在與之攀談中，這位算起來是筆者侄兒的鄉(xiāng)村醫(yī)生也敞開了心扉，向筆者訴說他們這一行所面臨的困惑、迷茫和期盼。

　　事實上這位鄉(xiāng)村醫(yī)生的爺爺早在“解放前”就是這一帶遠近有名的老中醫(yī)，靠給鄉(xiāng)親們看病支撐起一個大家庭，兒子自小就跟著父親學醫(yī)，到了上世紀60年代之后，兒子獨攬一面成了“大隊”的赤腳醫(yī)生，實際上還是以中醫(yī)為主，附近村民有個頭痛腦熱，經(jīng)他指點從地里采些雜樹枝和草種草根之類熬成湯汁，小毛病基本都可以藥到病除，除非遇上大病住院，感冒打擺子之類的常見病基本不花錢，到了上世紀80年代中期，“赤腳醫(yī)生”的兒子從中醫(yī)學院畢業(yè)，在父親的堅持下?lián)纹鹆肃l(xiāng)村醫(yī)生一職，繼續(xù)為本村和附近村民服務，然好景不長，鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入過低，農(nóng)民看病欠賬過多，使得這位孫子輩的小醫(yī)生一賭氣去縣城開起了小診所，家里為村民看病的責任又重新回到父親的肩上，直到2000年以后，父親實在老眼昏花身體每況愈下，再加上農(nóng)村經(jīng)濟狀況的好轉，兒子才重新回到農(nóng)村當起了鄉(xiāng)村醫(yī)生，而據(jù)他說，現(xiàn)在農(nóng)村里的很多鄉(xiāng)村醫(yī)生都和他的境況差不多，父承祖業(yè)、子承父業(yè)，然看著鄉(xiāng)親們一家家外出打工辦企業(yè)，很多家庭蓋起了“小洋樓”，有的還買了汽車，唯獨像他們這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生卻“不死不活”，雖然生活不存問題，但經(jīng)濟收入委實不理想，有心撂挑子，但看到鄉(xiāng)親們確實離不開他們這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生，只有硬著頭皮做下去，按照他的原話，就是憑良心當這個鄉(xiāng)村醫(yī)生，感覺很沒尊嚴。

　　在筆者看來，老家這位鄉(xiāng)村醫(yī)生的近況其實就是現(xiàn)在農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生的一個縮影，鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根在農(nóng)村最基層，憑“良心”在為農(nóng)民健康服務，鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親，不僅藥價、看病費用不敢“多要”，遇到家庭困難的還只能掛賬，并且這樣的欠賬基本都沒有歸還的希望，日前有媒體報道，“全國最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”周松勃從醫(yī)27年，精心記錄患者病歷40多萬份，長期備著5000元的應急款，還有900張欠條，鄉(xiāng)村醫(yī)生的境遇由此可見一斑。非但如此，為了提高診療水平，他們往往還得自費進修，還義務承擔村里農(nóng)民健康狀況的摸底數(shù)據(jù)等政府需要的工作，而一旦出現(xiàn)診療事故，無論是否屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生的責任，往往都會招來報復甚至“滅頂之災”。

　　國務院常務會議針對鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)實狀況所作出的五項決定，可以說每一項、每一句乃至每個字無不透露出對鄉(xiāng)村醫(yī)生支持和關心，既是給鄉(xiāng)村醫(yī)生這一職業(yè)予以“正名”，充分肯定了他們是億萬農(nóng)民健康的“守護人”，也對很多鄉(xiāng)村醫(yī)生所普遍關心的問題上給予“實打實”的政策支持和幫助，特別是“采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛(wèi)生室建設和設備購置”，“是對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展免費培訓和脫產(chǎn)進修”，“探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務模式，并按規(guī)定收取費用。財政根據(jù)核定任務量和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核結果等給予補助；”“拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用鄉(xiāng)村醫(yī)生，到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學本科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師培訓”；“提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。將2014年、2015年對農(nóng)村地區(qū)新增的人均基本公共衛(wèi)生服務補助資金，以政府購買服務的方式全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生，今后繼續(xù)重點傾斜?！钡鹊?，可以看出，國務院常務會議不僅對鄉(xiāng)村醫(yī)生狀況看得透徹，分析的精準到位，每一項解決問題所采取的措施無不讓人為之感動，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生擁有更多的職業(yè)尊嚴，農(nóng)民兄弟的健康才能有更多保障。

　　在我們這個農(nóng)業(yè)人口占有絕對比例的國度，農(nóng)民享受醫(yī)療服務和身體健康狀況如何，從某種意義上來說，就是代表著我們整個國民的醫(yī)療服務和健康狀況，而作為“最貼近億萬農(nóng)村居民健康‘守護人’”的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其肩上的責任重大顯然又是不可或缺，國家以政策傾斜等多種方式提高他們的收入，解決他們最關心的養(yǎng)老等各方面問題，不僅僅是在穩(wěn)定這支龐大的醫(yī)療隊伍，更是給全國農(nóng)民帶來巨大實惠的民生工程，相信這些政策的落地，廣大農(nóng)村鄉(xiāng)村醫(yī)生服務農(nóng)民的熱情會更高，小病不出村，大病有醫(yī)保，億萬農(nóng)民兄弟的健康也就更有保障。（朱永華）