2012年6月21日15時(shí)，衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革組組長(zhǎng)、衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司副司長(zhǎng)孫陽(yáng)和衛(wèi)生部衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員李衛(wèi)平共同接受中國(guó)政府網(wǎng)專訪，解讀《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》，介紹縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作進(jìn)展和成效，并與網(wǎng)民在線交流。
[網(wǎng)友 木流冰]現(xiàn)在各地綜合改革的整體進(jìn)展到底如何了？正如二位剛才所說(shuō)的，縣級(jí)醫(yī)院改革范疇覆蓋了9億人口，所以到底進(jìn)展怎么樣？
[孫陽(yáng)]各地都在進(jìn)行公立醫(yī)院的改革探索，按照保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，遵循上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推理的原則，圍繞著創(chuàng)新機(jī)制、提升能力、加強(qiáng)協(xié)作三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)都在大膽探索、銳意創(chuàng)新。主要是有以下幾方面：
一是履行政府辦醫(yī)職責(zé)，落實(shí)財(cái)政投入政策，在落實(shí)醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)專科建設(shè)和人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等方面投入政策的同時(shí)，部分地區(qū)還對(duì)人員的工資進(jìn)行全額或者部分補(bǔ)償，并探索實(shí)行歷史負(fù)債由縣財(cái)政統(tǒng)一打包償還的探索。
二是?；荆嵘h級(jí)醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)能力。抓實(shí)抓好城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，通過(guò)“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”、“送出去”等方式提高技術(shù)服務(wù)水平；通過(guò)設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金、放寬編制限制、增加高級(jí)職稱崗位設(shè)置數(shù)量等方式，吸引優(yōu)秀人才在縣級(jí)醫(yī)院工作；規(guī)范醫(yī)療行為，落實(shí)便民惠民措施，提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)水平。
三是強(qiáng)基層，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)能力。各地以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，通過(guò)技術(shù)支援、人才培養(yǎng)等方式，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持。同時(shí)探索建立縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間多種形式的分工協(xié)作機(jī)制。
四是建機(jī)制，建立有利于縣級(jí)醫(yī)院健康發(fā)展的新機(jī)制。我們這里也有一個(gè)數(shù)據(jù)，到目前為止，已經(jīng)有19個(gè)?。▍^(qū)、市）的600多所縣級(jí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)探索破除以藥補(bǔ)醫(yī)的改革，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、推進(jìn)醫(yī)保支付方式的改革、加大財(cái)政投入等方式對(duì)醫(yī)院予以補(bǔ)償。
特別是根據(jù)基本醫(yī)療保障籌資水平和縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際情況，因地制宜設(shè)計(jì)支付方式，通過(guò)在總額控制下實(shí)行按病種、按人頭等支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)業(yè)，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用的快速、不合理的上漲。同時(shí)，各地也加強(qiáng)績(jī)效考核，推行醫(yī)務(wù)人員收入與服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、尤其是患者滿意度掛鉤的績(jī)效考核機(jī)制，向重點(diǎn)科室、關(guān)鍵崗位，尤其是向臨床一線的工作人員和優(yōu)秀人才傾斜，適當(dāng)?shù)乩_了收入差距，普遍提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平。目前有很多省市都在積極地探索公立醫(yī)院的改革。
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