看病排隊(duì)，這在上海市三級(jí)醫(yī)院和一些專家門診是普遍現(xiàn)象。農(nóng)工黨上海市委發(fā)揮以醫(yī)藥衛(wèi)生界為主體的特色，在主委左煥琛的建議下，組成課題組開(kāi)展調(diào)研，提出建議：建立和規(guī)范一、二、三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)病人合理就診，使有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮更大效用。
農(nóng)工黨課題組的專家指出，上海居民看名專家難和三級(jí)醫(yī)院住院難問(wèn)題的核心，是醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效利用率有待提高，如果一位呼吸道疾病專家總是在為普通感冒患者看病，就是衛(wèi)生資源的浪費(fèi)和錯(cuò)置，其根本原因是我們的就診醫(yī)療制度在設(shè)計(jì)上并不完善。
我國(guó)人口占世界的22%，而衛(wèi)生資源僅占世界的2%，因此我國(guó)的國(guó)情決定了在城市衛(wèi)生工作中必須尋找一種成本低、效率高的衛(wèi)生服務(wù)提供方式，使有限的衛(wèi)生資源能為人民的健康辦更多更好的實(shí)事。國(guó)內(nèi)外長(zhǎng)期的實(shí)踐證明，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心合理分工的醫(yī)療服務(wù)體系，是提高衛(wèi)生服務(wù)整體效能、節(jié)省成本支出的重要途徑。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之所以能夠節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用，是因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)側(cè)重采用基本醫(yī)療服務(wù)而不是昂貴的藥品及高端檢查技術(shù)，側(cè)重采用預(yù)防為主、防治結(jié)合、健康教育、心理咨詢等綜合的醫(yī)療預(yù)防服務(wù)的策略，并注意與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心進(jìn)行分工協(xié)作，而不是重治輕防、防治分離、大病小病一起看。由于這樣一些原因，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)既能夠診治一般的常見(jiàn)病、多發(fā)病，治療診斷已經(jīng)明確的一般慢性病或手術(shù)后的康復(fù)治療，幫助群眾開(kāi)展預(yù)防保健，向群眾推薦合適的大中型醫(yī)院及專家進(jìn)行診治疑難病癥，同時(shí)也能夠使群眾減少醫(yī)藥費(fèi)用支出。
農(nóng)工黨課題組主張，應(yīng)逐步改革目前實(shí)施的病人自由就診的制度，明確一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，理順就醫(yī)的順序，建立和規(guī)范一、二、三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)病人合理就診。社會(huì)成員可按照自己的意愿到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心登記成為注冊(cè)服務(wù)人群；醫(yī)保局采取按人頭付費(fèi)的辦法，將醫(yī)保費(fèi)用和醫(yī)保責(zé)任同時(shí)下達(dá)給注冊(cè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；患者先到其注冊(cè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行首診服務(wù)，根據(jù)病情治療的需要，再將患者轉(zhuǎn)診到更高級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。
針對(duì)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的現(xiàn)狀，農(nóng)工黨課題組認(rèn)為，必須加快對(duì)社區(qū)全科醫(yī)生的培養(yǎng)，目前可先組織團(tuán)隊(duì)式的全科醫(yī)療服務(wù)，制定相關(guān)的人事分配制度改革措施，制訂二、三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的技術(shù)隊(duì)伍有關(guān)政策，以改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人力隊(duì)伍中年齡偏大、知識(shí)結(jié)構(gòu)老化、學(xué)歷和職稱偏低的現(xiàn)狀；同時(shí)要拉開(kāi)一、二、三級(jí)醫(yī)院患者自負(fù)比例的差距，規(guī)范病人的就醫(yī)流程，充分提高本市醫(yī)療資源的有效使用率，來(lái)緩解上海市“看病難”的問(wèn)題。
