|
為加強醫(yī)院管理，保證醫(yī)療質量和患者安全，衛(wèi)生部于2005年頒布實施《醫(yī)院管理評價指南（試行）》。其中對醫(yī)院護理工作要求如下：
一、醫(yī)院有健全的護理管理組織體系，責任明確
考核內容：
?。ǎ保└鶕t(yī)院的功能任務，建立完善的護理管理組織體系。
?。ǎ玻┳o理管理部門實行目標管理責任制，職責明確。
（３）護理管理部門結合醫(yī)院實際情況，制定護理工作制度，并有相應的監(jiān)督與協(xié)調機制。
（４）設置有護理質量管理委員會進行護理質量管理。
二、護理人力資源管理
考核內容：
（１）對護士的管理有明確的規(guī)定。
?。ǎ玻Ω骷壐黝愖o士的資質、各崗位的技術能力有明確要求。
（３）對各護理單元護士人力的配置有明確的原則與標準，確保滿足實施等級護理的質量與患者安全的需要，病房護士與床位比至少達到０．４：１，重癥監(jiān)護室護士與床位比達到２．５－３：１，醫(yī)院護士總數至少達到衛(wèi)生技術人員的５０％。
（４）有緊急狀態(tài)下對護理人力資源調配的方案。
?。ǎ担┯懈骷壐黝愖o士的在職培訓計劃。
三、建立健全護理工作制度、護士的崗位職責和工作標準、各科疾病的護理常規(guī)和技術操作規(guī)程
考核內容：
?。ǎ保┯薪∪淖o理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等文件或手冊，并保證實施。
?。ǎ玻┳o士知曉并落實相關護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程。
?。ǎ常└髯o理崗位護士明確崗位職責和工作標準。
四、制定并落實護理質量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案
考核內容：
?。ǎ保┙⒉嵤┗A護理質量評價標準。
?。ǎ玻┙⒉嵤？谱o理質量標準。
（３）建立質量可追溯的機制，定期與不定期對護理質量標準進行效果評價，并體現在持續(xù)改進的過程中。
?。ǎ矗┌凑铡恫v書寫基本規(guī)范（試行）》進行護理文件書寫，有定期的質量評價。
?。ǎ担┯兄攸c護理環(huán)節(jié)的管理、應急預案與處理程序。
五、臨床護理工作以病人為中心，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務，密切觀察患者病情變化，正確實施各項治療、護理措施，提供康復和健康指導，保障患者安全和提高護理工作質量。
考核內容：
?。ǎ保┡R床護理工作體現人性化服務，要體現患者知情同意與隱私保護的責任。
?。ǎ玻┗A護理與等級護理的措施到位。
?。ǎ常┳o士對住院患者的用藥、治療提供規(guī)范服務。
?。ǎ矗嵤﹪中g期護理的患者有規(guī)范的術前訪視和術后支持服務制度與程序。
?。ǎ担┨峁┻m宜的康復和健康指導。
（６）各種醫(yī)技檢查的護理措施到位。
（７）密切觀察患者病情變化，根據要求正確記錄。
六、保證對危重癥患者的護理質量考核內容：
（１）對危重患者有護理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。
（２）護理管理部門對急診科、重癥監(jiān)護病房、手術室、血液凈化等部門進行重點管理，定期檢查、改進。
?。ǎ常┠軌虮ＷC監(jiān)護儀的有效使用。
?。ǎ矗┍ＷC對危重患者實施安全的護理操作。
?。ǎ担┍ＷC呼吸機使用、管路消毒與滅菌的可靠性。
?。ǎ叮┙⑴c完善護理查房、護理會診、護理病例討論制度。
七、制定并實施護理差錯報告和管理制度
考核內容：
?。ǎ保┙⑴c實施護理差錯報告和管理制度。
?。ǎ玻┩晟茖ｍ椬o理質量管理制度，如各類導管脫落、患者跌倒、壓瘡等。
（３）能夠應用對護理差錯評價的結果，改進相應的運行機制與工作流程、工作制度。
八、手術室與中心供應室的管理
考核內容：
（１）手術室與中心供應室工作流程合理，符合預防和控制醫(yī)院感染的要求。
?。ǎ玻┲贫ú嵤┫嚓P的工作制度、程序、操作常規(guī)。
?。ǎ常┡c臨床保持良好的溝通機制，滿足住院患者的需要。
|
