國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知
國辦發(fā)〔2004〕71號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
衛(wèi)生部、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、中國殘聯(lián)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
國務(wù)院辦公廳
二○○四年九月二十日
關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見
衛(wèi)生部 教育部 公安部 民政部
司法部 財(cái)政部 中國殘聯(lián)
(二○○四年八月)
精神疾病是在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境因素影響下人的大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病，不僅嚴(yán)重影響精神疾病患者及其家屬的生活質(zhì)量，同時(shí)也給社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生，關(guān)系到人民群眾的身心健康和社會的繁榮穩(wěn)定，對保障我國經(jīng)濟(jì)社會全面、協(xié)調(diào)和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。黨和政府歷來重視精神衛(wèi)生工作，多年來采取了一系列政策措施，取得了明顯成效。目前，我國正處于社會轉(zhuǎn)型期，各種社會矛盾增多，競爭壓力加大，人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯，嚴(yán)重精神疾病患病率呈上升趨勢。與此同時(shí)，兒童和青少年心理行為問題、老年性癡呆和抑郁、藥品濫用、自殺和重大災(zāi)害后受災(zāi)人群心理危機(jī)等方面的問題也日益突出。精神衛(wèi)生已成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題。為進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，現(xiàn)提出以下意見。
一、指導(dǎo)原則
精神衛(wèi)生工作要按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理”的原則，建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與”的工作機(jī)制，探索符合我國實(shí)際的精神衛(wèi)生工作發(fā)展思路，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把防治工作重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層。建立以政府投入為主、多渠道籌資的模式，保障精神疾病預(yù)防與控制工作的開展；加強(qiáng)重點(diǎn)精神疾病的治療與康復(fù)，突出重點(diǎn)人群的心理行為問題干預(yù)，努力開展精神疾病患者救治救助，切實(shí)提高人民群眾的自我防護(hù)意識，預(yù)防和減少精神障礙的發(fā)生，最大限度滿足人民群眾對精神衛(wèi)生服務(wù)的需求；建立健全精神衛(wèi)生的法律法規(guī)；加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍建設(shè)和科研工作。
二、工作目標(biāo)
按照衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國殘聯(lián)《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002—2010年)》確立的工作目標(biāo)，普通人群心理健康知識和精神疾病預(yù)防知識知曉率2005年達(dá)到30%，2010年達(dá)到50%；兒童和青少年精神疾病和心理行為問題發(fā)生率2010年降到12%；精神分裂癥治療率2005年達(dá)到50%，2010年達(dá)到60%；精神疾病治療與康復(fù)工作覆蓋人口2005年達(dá)到4億人，2010年達(dá)到8億人。
三、組織領(lǐng)導(dǎo)
(一)落實(shí)政府責(zé)任。地方各級人民政府要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，建立部門協(xié)調(diào)工作制度，把精神衛(wèi)生工作列入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃，納入政府議事日程，根據(jù)本地區(qū)實(shí)際，提出精神衛(wèi)生工作目標(biāo)，統(tǒng)籌規(guī)劃，采取措施，抓好落實(shí)。要根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和精神衛(wèi)生工作需要安排必要的工作經(jīng)費(fèi)，落實(shí)對精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策。要進(jìn)一步完善有利于精神衛(wèi)生工作的稅收優(yōu)惠政策和物價(jià)政策，研究制訂鼓勵單位、團(tuán)體和個(gè)人資助精神疾病防治工作的辦法，鼓勵社會資源投向精神疾病的防治工作。
(二)加強(qiáng)分工協(xié)作。衛(wèi)生、民政、公安、教育、司法、殘聯(lián)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、老齡委等部門、單位和團(tuán)體要針對日益突出的精神衛(wèi)生問題，在各自職責(zé)范圍內(nèi)采取有效的預(yù)防和控制措施，加大工作力度，并加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，形成合力。衛(wèi)生部門所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要承擔(dān)精神疾病患者的救治任務(wù)，調(diào)整現(xiàn)有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)方向和重點(diǎn)，提高治療與康復(fù)水平。民政部門所屬精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要承擔(dān)在服役期間患精神疾病復(fù)員、退伍軍人的救治任務(wù)，并及時(shí)收容和治療無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)和撫養(yǎng)人的精神疾病患者。公安機(jī)關(guān)要了解掌握本地區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的有關(guān)情況，督促家屬落實(shí)日常監(jiān)管和治療措施，對嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者實(shí)施強(qiáng)制治療，安康醫(yī)院負(fù)責(zé)做好治療工作；沒有安康醫(yī)院的省、自治區(qū)、直轄市要盡快建立。司法部門要結(jié)合監(jiān)管場所的醫(yī)療衛(wèi)生工作，做好被監(jiān)管人員精神疾病的治療與康復(fù)工作。
(三)營造社會氛圍。大力開展經(jīng)常性精神衛(wèi)生知識宣傳工作，圍繞每年10月10日“世界精神衛(wèi)生日”積極開展精神衛(wèi)生知識宣傳和心理健康教育與咨詢服務(wù)，提高人民群眾的心理健康水平，消除社會對精神疾病患者的偏見。
四、重點(diǎn)人群心理行為干預(yù)
(一)重視兒童和青少年心理行為問題的預(yù)防和干預(yù)。加強(qiáng)對學(xué)校教師、班主任、校醫(yī)等的心理健康教育和精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高早期發(fā)現(xiàn)兒童和青少年心理行為問題的能力。依靠學(xué)校現(xiàn)有工作隊(duì)伍和網(wǎng)絡(luò)，在心理健康教育和精神衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，針對不同年齡兒童和青少年的特點(diǎn)，開展心理健康教育(包括技能訓(xùn)練)與咨詢服務(wù)，為兒童和青少年提供心理指導(dǎo)和幫助。
(二)加強(qiáng)婦女心理行為問題和精神疾病的研究和干預(yù)。維護(hù)有精神疾病和不良心理行為問題的婦女的權(quán)益，加強(qiáng)婦女孕產(chǎn)期心理健康保健和常見心理行為問題的識別及處理工作，降低其產(chǎn)前、產(chǎn)后不良心理反應(yīng)發(fā)生率；做好婦女更年期心理健康咨詢和指導(dǎo)工作。加強(qiáng)農(nóng)村婦女心理行為問題的多學(xué)科研究，開展針對農(nóng)村婦女的心理健康咨詢和危機(jī)干預(yù)服務(wù)，采取有效措施降低農(nóng)村婦女精神疾病患病率。
(三)開展老年心理健康宣傳和精神疾病干預(yù)。利用現(xiàn)有精神衛(wèi)生資源，建立老年性癡呆干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，普及老年性癡呆和抑郁等精神疾病的預(yù)防知識，開展心理健康咨詢活動并提供有效的支持和幫助，提高老年人生活質(zhì)量。
(四)加強(qiáng)救災(zāi)工作中的精神衛(wèi)生救援。加快制訂災(zāi)后精神衛(wèi)生救援預(yù)案，從組織、人員和措施上提供保證，降低災(zāi)后精神疾病患病率。積極開展重大災(zāi)害后受災(zāi)人群心理干預(yù)和心理應(yīng)激救援工作，評估受災(zāi)人群的精神衛(wèi)生需求，確定災(zāi)后心理衛(wèi)生干預(yù)的重點(diǎn)人群，提供電話咨詢、門診治療等危機(jī)干預(yù)服務(wù)。
(五)開展職業(yè)人群和被監(jiān)管人群的精神衛(wèi)生工作。針對不同地區(qū)、不同類別職業(yè)人群的具體情況制訂適宜計(jì)劃，疏導(dǎo)和緩解職工因工作、家庭生活等帶來的壓力。把被監(jiān)管人員的精神衛(wèi)生工作納入本地區(qū)精神衛(wèi)生工作計(jì)劃，加強(qiáng)對公安機(jī)關(guān)監(jiān)管民警，監(jiān)獄、勞教部門民警和醫(yī)護(hù)人員的精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)，根據(jù)被監(jiān)管人員精神衛(wèi)生流行病學(xué)特點(diǎn)，針對不同類型、不同特點(diǎn)的被監(jiān)管人員開展心理治療和心理矯正工作。
五、加強(qiáng)精神疾病的治療與康復(fù)工作
(一)建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。地方各級人民政府要根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，統(tǒng)籌規(guī)劃本地區(qū)現(xiàn)有各級各類精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，明確功能定位，實(shí)現(xiàn)資源整合。要按照精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，綜合醫(yī)院精神科為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托的原則，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。尚未建立精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的省、自治區(qū)、直轄市要盡快建立，各市(地)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立專門機(jī)構(gòu)或指定綜合醫(yī)院承擔(dān)本地區(qū)精神疾病和心理行為問題的預(yù)防、治療與康復(fù)以及技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作。
(二)加強(qiáng)社區(qū)和農(nóng)村精神衛(wèi)生工作。各地區(qū)要充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系在精神疾病患者治療與康復(fù)中的作用，根據(jù)實(shí)際情況在社區(qū)建立精神康復(fù)機(jī)構(gòu)，并納入社會福利發(fā)展計(jì)劃。要充分發(fā)揮各級殘聯(lián)的優(yōu)勢，與衛(wèi)生部門共同推廣社會化、綜合性、開放式精神疾病治療與康復(fù)模式，完善醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度，幫助精神疾病患者早日康復(fù)。要加強(qiáng)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，普及心理健康和精神疾病防治知識，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)精神疾病急救水平。
(三)加強(qiáng)重點(diǎn)精神疾病的治療與康復(fù)工作。要采取措施為精神分裂癥、抑郁癥及雙相情感障礙、老年性癡呆和抑郁等重點(diǎn)精神疾病患者提供適當(dāng)?shù)闹委熍c康復(fù)服務(wù)。加強(qiáng)精神疾病藥品的管理和供給工作，積極開展以藥物為主的綜合治療，不斷提高治療與康復(fù)水平。對精神疾病患者被關(guān)鎖(以無理的辦法限制其人身自由)情況進(jìn)行普查摸底，從治療、看護(hù)、資助等方面制訂可行的解鎖方案，積極進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療和定期隨訪。逐步提高精神疾病患者的社會適應(yīng)能力，使其回歸社會。把精神疾病患者中的貧困人群納入醫(yī)療救助范圍予以救助。
六、加快精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍建設(shè)步伐
(一)逐步建立專業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定制度。衛(wèi)生部要會同有關(guān)部門和單位研究建立心理治療與咨詢的執(zhí)業(yè)資格制度，加強(qiáng)對從事心理治療與咨詢工作人員的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理。心理治療與咨詢工作人員上崗前必須接受專業(yè)教育，上崗后要保證必要的專業(yè)進(jìn)修時(shí)間，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)能力。
(二)加強(qiáng)人才培養(yǎng)和教育工作。要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生、現(xiàn)有精神?？坪头蔷裥l(wèi)生專業(yè)醫(yī)護(hù)人員以及其他從事精神衛(wèi)生工作人員的精神衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，提高對常見精神疾病的早期識別和有效處理的能力。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，增強(qiáng)法制觀念和服務(wù)意識。改善精神衛(wèi)生工作專業(yè)技術(shù)人員的工作條件和生活待遇，促進(jìn)精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍的發(fā)展。
七、加強(qiáng)精神衛(wèi)生科研和疾病監(jiān)測工作
重視和支持精神衛(wèi)生的科學(xué)研究，積極鼓勵把科研成果應(yīng)用于防治工作實(shí)踐，開展各種形式的國內(nèi)外學(xué)術(shù)、人員交流與科研合作，提高我國精神衛(wèi)生工作的整體水平。完善精神疾病信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)監(jiān)測工作，有條件的地區(qū)要積極開展精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)掌握精神疾病流行情況和發(fā)展趨勢。
八、依法保護(hù)精神疾病患者的合法權(quán)益
加快精神衛(wèi)生國家立法進(jìn)程，進(jìn)一步完善地方性法規(guī)。實(shí)施精神疾病患者及其監(jiān)護(hù)人的知情同意權(quán)，保障精神疾病患者就診的合法權(quán)益，任何人不得以任何借口或方式侵害精神疾病患者的合法權(quán)益。要經(jīng)過司法精神病學(xué)鑒定，對精神疾病患者責(zé)任能力進(jìn)行評估后，按照法律程序處理需強(qiáng)制住院患者的有關(guān)問題或有關(guān)案件的問題，加強(qiáng)對經(jīng)鑒定無責(zé)任能力的精神疾病患者的監(jiān)管和治療工作。鑒定工作要嚴(yán)格依照法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行，確保鑒定科學(xué)、公正，保護(hù)精神疾病患者的合法權(quán)益。同時(shí)，要強(qiáng)化對精神衛(wèi)生工作的行政執(zhí)法監(jiān)督，禁止各種形式的非法執(zhí)業(yè)活動。
