“群眾看病難、看病貴已成為當前社會熱點問題，目前藥品價格的水分還是不少，還沒有降到位，繼續(xù)降低藥價仍是今后藥品監(jiān)管的主題?！?1月19日，國家發(fā)改委價格司司長趙小平在中國制藥發(fā)展高層論壇上強調(diào)，要盡快擠壓藥價水分，既要遏制藥價上漲，又要促進制藥企業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌兼顧，切實減輕群眾的醫(yī)療負擔。
單純降價治標不治本
到目前為止，國家發(fā)改委已連續(xù)17次降低藥品價格，群眾看病難、看病貴的現(xiàn)狀為何依然沒有改變？趙小平說，盡管國家出臺了很多措施，但當前藥價水分還不少，特別是放開價格的藥品，價格出現(xiàn)大幅上漲。有的企業(yè)采取“堤內(nèi)損失堤外補”的手段，采取提高放開藥品的價格彌補政府降價藥帶來的利潤損失的手法變相提高價格；藥品招標采購中不規(guī)范行為，醫(yī)院不愿意使用降價藥，醫(yī)藥商業(yè)不愿意賣降價藥，醫(yī)生處方行為不規(guī)范，開大處方、開高價藥的現(xiàn)象普遍存在，這些都使得政府一次次的藥品降價措施大打折扣，群眾沒能真正享受到降價藥的好處。
趙小平分析認為，從目前出臺的治理整頓措施看，就價格論價格，治標不治本?！搬t(yī)藥不分”、以藥養(yǎng)醫(yī)；營利性與非營利性醫(yī)院不分；“管辦不分”，衛(wèi)生部門既管醫(yī)院又辦醫(yī)院，造成現(xiàn)行體制下醫(yī)院追求藥品銷售收入，優(yōu)先賣回扣多、價格高的藥品，這種現(xiàn)狀形成了怪圈————對于療效好、價格低的藥品，企業(yè)不生產(chǎn)，醫(yī)院不進貨，藥店買不到，一些降價藥已逐漸退出了市場。此外，藥品生產(chǎn)低水平重復建設沒有解決，這些原因造成群眾看病難、看病貴的問題越來越突出。
三項改革聯(lián)動推進
“現(xiàn)行的醫(yī)療特性決定了患者選擇權非常小，醫(yī)生的利益與藥品價格相連，在管理上缺乏對醫(yī)療行為是否科學的監(jiān)管，就必然導致政府部門、醫(yī)院和制藥企業(yè)、患者三方都不滿意?！眹鴦赵悍ㄖ妻k科教文衛(wèi)司副司長宋瑞霖強調(diào)，靠單純降低藥價不能從根本上解決問題，必須全面推進醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制、醫(yī)療保險制度三項改革，將藥品審批制度與藥價制度銜接，鼓勵新藥的研發(fā)，降低藥品生產(chǎn)與開發(fā)的投資成本，建立一個合理的定價機制。
國務院研究室綜合司司長陳文玲表示，群眾對醫(yī)療現(xiàn)狀的不滿，癥結在于我們的醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品流通體制改革滯后。
陳文玲說，三項體制改革必須整體推進，聯(lián)動進行。首先醫(yī)療體制改革推進要實現(xiàn)“三個分離”：即管辦分離，營利與非營利機構分離和醫(yī)藥分離。難度很大，但操作上可分步實現(xiàn)。其次要加快藥品流通體制改革，取消隱性交易環(huán)節(jié)。三要提高制藥企業(yè)自主創(chuàng)新能力，通過調(diào)控有效遏制盲目建設、產(chǎn)能過剩。四要調(diào)整優(yōu)化藥品品種結構，增加創(chuàng)新品種藥，對具有穩(wěn)定療效、價格低、受患者歡迎的藥在財政上應給予支持。
進一步拓展醫(yī)保覆蓋面
隨著人口老齡化、城鎮(zhèn)化進程加快、參保人員醫(yī)療保障需求多元化等問題的出現(xiàn)，對發(fā)展和完善醫(yī)療保險制度提出了新課題。勞動和社會保障部醫(yī)保司醫(yī)保處處長王芳琳說，下一步醫(yī)保制度改革將研究完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障體系，調(diào)整醫(yī)療保險制度結構和政策框架，規(guī)范各類補充醫(yī)療保險，建立社會醫(yī)療救助制度；要進一步拓展醫(yī)保覆蓋的空間，讓城鎮(zhèn)從業(yè)人員及其家屬、實現(xiàn)城鎮(zhèn)化后的廣大農(nóng)民都享受醫(yī)保；要建立健全醫(yī)保支撐體系，盡快實施醫(yī)療風險、醫(yī)保基金預警機制，建立管理服務的標準化體系，加強醫(yī)療費用的控制與管理。（記者 陳小力）
