2006年8月10日上午10時(shí)，國務(wù)院新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，請衛(wèi)生部副部長蔣作君介紹國務(wù)院有關(guān)部門共同推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等方面情況，并答記者問。在回答《新京報(bào)》記者提問時(shí)，關(guān)于把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，蔣作君指出，勞動(dòng)社會(huì)保障部牽頭出臺(tái)了一個(gè)文件，通過政策引導(dǎo)，使居民能在社區(qū)解決的問題盡量在社區(qū)解決。
《新京報(bào)》記者：“據(jù)現(xiàn)在衛(wèi)生部掌握的情況，有地方在試點(diǎn)，將三級(jí)大醫(yī)院和社區(qū)服務(wù)合并，成立一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)。這種情況會(huì)不會(huì)改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的公益服務(wù)性質(zhì)？另外，材料里講了，符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)，有條件的地方可以探索雙向轉(zhuǎn)診制度和開展社區(qū)首診制試點(diǎn)。我想問，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療報(bào)銷怎樣銜接？”
蔣作君：“我們發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是強(qiáng)調(diào)現(xiàn)有的城市資源的整合，尤其是把現(xiàn)在城市里的一級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院，還有企事業(yè)單位的醫(yī)院轉(zhuǎn)型，或者改造改制成為社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不主張把三級(jí)醫(yī)院改造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。城市衛(wèi)生醫(yī)療改革的總的指導(dǎo)思想是，要建立一個(gè)兩級(jí)雙向的衛(wèi)生服務(wù)體系。所謂兩級(jí)，就是把過去城市醫(yī)院的三級(jí)變成兩級(jí)，一級(jí)是大中醫(yī)院，就是現(xiàn)在的三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院，另一級(jí)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分工合作的機(jī)制。人員可以雙向交流，大中醫(yī)院的醫(yī)生可以定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)來指導(dǎo)，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)；社區(qū)的醫(yī)生也可以到大醫(yī)院進(jìn)修。病人也可以雙向的，建立雙向轉(zhuǎn)診，社區(qū)看不好的疾病，要有鑒別能力，把他轉(zhuǎn)送到大醫(yī)院去。剛才講的那些小病、診斷明確的慢性病，有的居民就跑到大醫(yī)院去了，大醫(yī)院就應(yīng)該往下轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到社區(qū)來。這是兩層雙向的服務(wù)體系?！?#160;
蔣作君：“將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)是非常重要的，我們在下面調(diào)研中也發(fā)現(xiàn)，有的地方搞得好，就是納入醫(yī)療保險(xiǎn)了，搞得不好的地方，有許多沒有納入醫(yī)療保險(xiǎn)。社區(qū)衛(wèi)生要發(fā)展，這好那好，沒有納入定點(diǎn)醫(yī)院，人家看病不報(bào)銷，就不到你這里來了；他享受醫(yī)療保險(xiǎn)的，到你這里來看病不給報(bào)銷，病人自然不到你這里來，所以這一點(diǎn)非常重要?！?/p>
蔣作君：“關(guān)于把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，勞動(dòng)社會(huì)保障部牽頭出臺(tái)了一個(gè)文件，主要精神就是“兩納入一引導(dǎo)”，所謂的“兩納入”就是把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)醫(yī)院，另外把符合要求的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍?！耙龑?dǎo)”也有兩層含義，第一是參保人員在選擇定點(diǎn)醫(yī)院的時(shí)候要選擇一到兩家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為你的定點(diǎn)醫(yī)院；第二是適當(dāng)拉開大中醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷的比例檔次。也就是說，你這個(gè)病在社區(qū)能看的，你到大醫(yī)院看，雖然享受醫(yī)保，到大醫(yī)院看給你報(bào)銷少一點(diǎn)，到社區(qū)看，報(bào)銷比例高一點(diǎn)。通過政策引導(dǎo)，使居民能在社區(qū)解決的問題盡量在社區(qū)解決。”
