降價(jià)措施實(shí)實(shí)在在——
與患者密切相關(guān)的護(hù)理、檢查、常規(guī)治療等177項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用下調(diào)，幅度之大前所未有
10月24日，河南省人民醫(yī)院心血管病房。來(lái)自河南省周口市鹿邑縣的74歲患者宋平正在跟醫(yī)院心內(nèi)科主任高傳玉聊天。老人對(duì)醫(yī)院最近推出的醫(yī)療服務(wù)降價(jià)措施給予了好評(píng)：“降價(jià)搞得好！我最近這兩次檢查少花了200多塊呢！”
兼任省心血管病學(xué)會(huì)副主任委員的高傳玉對(duì)于患者的褒獎(jiǎng)很是在意?！搬t(yī)療服務(wù)的費(fèi)用下降了，醫(yī)生勞務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比重也就相對(duì)提高了。這個(gè)格局與國(guó)際上醫(yī)療衛(wèi)生管理體制是接軌的。當(dāng)然，患者在其中也得到了實(shí)惠?！备哚t(yī)生曾在澳大利亞、美國(guó)等國(guó)做過(guò)訪問(wèn)學(xué)者，他從中外醫(yī)療體制比較的角度對(duì)此次醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用下調(diào)做出了評(píng)價(jià)。
為了破解百姓看病貴難題，河南省出臺(tái)規(guī)定：從10月15日起，各級(jí)醫(yī)院的177項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行大降價(jià)，綜合降價(jià)幅度達(dá)28.7％。幅度之大、項(xiàng)目之多，為河南省前所未有。這也是繼前不久降低44種藥品價(jià)格后，河南在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域推出的又一重大舉措。
此次降價(jià)的重點(diǎn)是與廣大患者就醫(yī)關(guān)系密切的護(hù)理、檢查、檢驗(yàn)、常規(guī)治療等服務(wù)，主要涉及項(xiàng)目有：靜脈穿刺、微量泵、腦電監(jiān)測(cè)、超聲檢查、放射治療、臨床檢驗(yàn)、手術(shù)麻醉、物理與康復(fù)治療和中醫(yī)診療等。其中，化驗(yàn)類“血清間接膽紅素測(cè)定”項(xiàng)目在臨床調(diào)研中發(fā)現(xiàn)無(wú)直接成本的發(fā)生，通過(guò)請(qǐng)示衛(wèi)生部有關(guān)部門，取消了6元的收費(fèi)。
降價(jià)實(shí)實(shí)在在，且幅度不小。比如，電腦血糖檢測(cè)，省級(jí)醫(yī)院價(jià)格由40元降為10元；心輸出量測(cè)定，省級(jí)醫(yī)院價(jià)格由350元降低為250元；人們經(jīng)常檢查的心臟彩色多普勒超聲，省級(jí)醫(yī)院價(jià)格由原來(lái)的每次120元降為每次100元。
降價(jià)引發(fā)雙向效果——
費(fèi)用下調(diào)后醫(yī)院的相關(guān)收入減少了，但正面效應(yīng)是病人增多了，會(huì)從總體上增加醫(yī)院的收入
據(jù)了解，這一降價(jià)的舉措曾讓很多醫(yī)院大呼“吃不消”。有的醫(yī)院院長(zhǎng)直接找到省發(fā)改委的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)為降價(jià)不合理，醫(yī)院的損失太大。面對(duì)各種聲音，有關(guān)部門態(tài)度很堅(jiān)決，“老百姓看得起病才是最大的合理”。
也有醫(yī)院對(duì)降價(jià)措施表示理解?！敖祪r(jià)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是把雙刃劍?！焙幽鲜⌒乜漆t(yī)院院長(zhǎng)杜長(zhǎng)梅說(shuō)，“我們醫(yī)院是?？漆t(yī)院，降價(jià)的檢驗(yàn)項(xiàng)目基本上涵蓋了所有的業(yè)務(wù)范圍。據(jù)估計(jì)，藥品降價(jià)和這次醫(yī)療服務(wù)降價(jià)將會(huì)減少20％的收入，按去年水平測(cè)算，一年就要少收入1000多萬(wàn)元?！辈贿^(guò)，降價(jià)也有正面效應(yīng)，最為明顯的是來(lái)看病的病人增多了，這會(huì)從總體上增加醫(yī)院的收入。
費(fèi)用下降了，如何保證醫(yī)療檢查質(zhì)量不打折扣呢？河南省胸科醫(yī)院檢驗(yàn)科主任張莉認(rèn)為有辦法做到降價(jià)不降質(zhì)：“我們將更多地考慮采用國(guó)產(chǎn)試劑?，F(xiàn)在國(guó)外進(jìn)口試劑經(jīng)過(guò)層層倒手，到醫(yī)院后已經(jīng)貴得驚人。比如，進(jìn)行‘心梗三項(xiàng)’用的進(jìn)口試劑成本價(jià)就90多元，而我們采用國(guó)產(chǎn)試劑，用生化方法做，雖然出結(jié)果會(huì)慢一些，但收費(fèi)才30多元?！?/p>
這次降價(jià)還充分考慮利用價(jià)格杠桿對(duì)患者進(jìn)行分流。省、市、縣三級(jí)醫(yī)院的價(jià)格差距相應(yīng)地拉大，引導(dǎo)群眾合理選擇醫(yī)院，避免小病大治。如中心靜脈穿刺置管術(shù)，省、市、縣三級(jí)醫(yī)院價(jià)格分別為50、45、38元，專用X線機(jī)模擬定位分別為120、100、90元。這一目的是否能夠?qū)崿F(xiàn)，因措施實(shí)行時(shí)間尚短，還有待觀察。
根治還需找“病根”——
一方面要擠掉價(jià)格水分，一方面還要改革衛(wèi)生管理體制，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)
“解決好群眾看病難看病貴問(wèn)題，是黨的十六屆五中全會(huì)提出的明確要求，也是河南省委、省政府承諾今年要為全省人民辦好的十件實(shí)事之一。適時(shí)調(diào)整降低不合理的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，只不過(guò)是切實(shí)減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要舉措之一?！焙幽鲜⌒l(wèi)生廳廳長(zhǎng)馬建中介紹了這次醫(yī)療服務(wù)大降價(jià)的背景。
多位接受記者采訪的醫(yī)院院長(zhǎng)認(rèn)為，醫(yī)療服務(wù)支出只占患者費(fèi)用支出的一部分。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格降下來(lái)了，如果藥價(jià)依然虛高，其他費(fèi)用不降低，百姓仍然不會(huì)滿意。百姓看病貴的“根子”還是在醫(yī)院管理上和整個(gè)衛(wèi)生管理體制上。
鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院田慶豐副教授認(rèn)為，解決群眾看病貴問(wèn)題，首先應(yīng)確保政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)貼到位。目前，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政支出的比例偏低，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的供給和需求存在著不平衡。在微觀上，體現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)性收費(fèi)過(guò)低。醫(yī)生的技術(shù)含量難以得到體現(xiàn)。
田慶豐說(shuō)，在這樣的條件下，醫(yī)院要發(fā)展，醫(yī)生要增加收入，只有另尋“旁門左道”，導(dǎo)致患者叫苦，醫(yī)患關(guān)系緊張。因此，我們一方面要擠掉醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的水分，一方面要有配套性的措施，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)，防止挫傷醫(yī)院和醫(yī)生積極性，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。(記者 曲昌榮)
