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一氧化碳中毒缺氧處置
中國政府門戶網(wǎng)站 www.nakedoat.com   2005年07月30日   來源:國務(wù)院應(yīng)急管理辦公室

  1、有煤氣味時,關(guān)閉煤氣開關(guān)及不可開、關(guān)電源。

  2、打開所有門窗,讓新鮮空氣流通。

  3、將昏迷者移至通風(fēng)良好的安全場所。

  4、檢查呼吸及脈搏必要時進(jìn)行CPR。

  凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時都可產(chǎn)生一氧化碳(CO)。一氧化碳進(jìn)入人體后很快與血紅蛋白結(jié)合,形成碳氧血紅蛋白,而且不易解離。一氧化碳的濃度高時還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合,抑制細(xì)胞呼吸而中毒。

  (一)診斷要點

  有造成一氧化碳中毒的環(huán)境,如燃燒、濃煙等,且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力、昏厥等癥狀體征,重者昏迷、抽搐,甚至死亡。根據(jù)一氧化碳中毒的程度可分為三度:

 ?、佥p度血碳氧血紅蛋白在10%~20%,有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥,脫離環(huán)境可迅速消除。

 ?、谥卸妊佳跹t蛋白在30%~40%,除上述癥狀加重外,皮膚粘膜呈櫻桃紅色,脈快,煩躁,常有昏迷或虛脫,及時搶救的日后可完全恢復(fù)。

 ?、壑囟妊佳跹t蛋白在5O%以上。除上述癥狀加重外,病人可突然昏倒,繼而昏迷??砂橛行募p害,高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等,一般可產(chǎn)生后遺癥。

  (二)現(xiàn)場急救

  立即將病人移到空氣新鮮的地方,松解衣服,但要注意保暖。對呼吸心跳停止者立即行人工呼吸和胸外心臟按壓,并肌注呼吸興奮劑,山梗菜鹼或回蘇靈等,同時給氧?;杳哉哚槾倘酥?、十宣、涌泉等穴。病人自主呼吸、心跳恢復(fù)后方可送醫(yī)院。 若有條件時,可做一般性后續(xù)治療:

 ?、偌m正缺氧改善組織代謝,可采用面罩鼻管或高壓給氧,應(yīng)用細(xì)胞色素C15毫克(用藥前需做過敏試驗),輔酶A50單位,ATP20毫克,靜滴以改善組織代謝。

 ?、跍p輕組織反應(yīng)可用地塞米松10毫克~30毫克靜滴,每日1次。

 ?、鄹邿峄虺榇ふ哂枚忒煼ǎX水腫者用甘露醇或高滲糖進(jìn)行脫水等。

  ④嚴(yán)重者可考慮輸血或換血,使組織能得到氧合血紅蛋白,盡早糾正缺氧狀態(tài)。