衛(wèi)生部于4月12日（周四）10:00在衛(wèi)生部（西直門外南路1號）5樓新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會，通報婦幼重大公共衛(wèi)生項目進展情況。
衛(wèi)生部新聞辦公室主任、新聞發(fā)言人宋樹立主持本次發(fā)布會
宋樹立: 各位新聞媒體朋友，上午好。歡迎參加衛(wèi)生部的例行發(fā)布會，今天發(fā)布會我們很高興邀請到了衛(wèi)生部婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生司傅衛(wèi)副司長，向大家通報婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目取得的各項成效。在發(fā)布臺就座的還有四川大學朱軍教授，她也是全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室主任。首先我們請傅衛(wèi)司長通報有關(guān)情況。
衛(wèi)生部婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生司副司長傅衛(wèi)
傅衛(wèi): 媒體朋友們，大家上午好。非常高興參加這次新聞發(fā)布會，下面我代表婦社司向大家通報深化醫(yī)改3年來，為促進公共衛(wèi)生服務均等化，實施婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目所取得的主要成效。
一是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目。2009年起，各級財政對全國農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩按照人均500元的標準進行補助，其中中央財政對各地區(qū)按照不同比例予以補助，其余部分由地方財政配套。2009-2011年中央財政共投入79億元，補助農(nóng)村孕產(chǎn)婦2726.6萬人。
通過項目的實施，有效提高了農(nóng)村住院分娩率，促進了婦女兒童主要健康指標的持續(xù)改善和城鄉(xiāng)間差距的進一步縮小。農(nóng)村住院分娩率從2008年的92.3%提高到2011年的98.1%，接近2011年99.56%的城市住院分娩率，其中貴州省和西藏自治區(qū)農(nóng)村住院分娩率平均增幅達41.0%。2011年，全國孕產(chǎn)婦死亡率為26.1/10萬，嬰兒死亡率為12.1‰，分別比2008年降低了23.7%和18.8%，農(nóng)村降幅大于城市。農(nóng)村與城市孕產(chǎn)婦死亡率之比從2008年1.24:1降至2011年1.05:1，已基本接近。
通過項目的實施，降低了農(nóng)村孕產(chǎn)婦經(jīng)濟負擔。各地將農(nóng)村住院分娩補助政策與新農(nóng)合政策有機結(jié)合，統(tǒng)籌資源，明確限價標準。北京、內(nèi)蒙古、上海和陜西將孕產(chǎn)婦補助人均標準提高到600-800元，河北、內(nèi)蒙古、江西、河南、廣西、海南、陜西、寧夏和西藏實現(xiàn)了農(nóng)村孕產(chǎn)婦在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級定點醫(yī)療保健機構(gòu)平產(chǎn)免費分娩。
通過項目的實施，加強了產(chǎn)科培訓和監(jiān)管，規(guī)范了住院分娩服務內(nèi)容和流程，基層產(chǎn)科服務能力得到提高，廣大群眾逐步享受到了免費的、有質(zhì)量的基本服務。陜西、河南、湖南、陜西、甘肅和重慶加強產(chǎn)科質(zhì)量管理，通過項目實施有效控制剖宮產(chǎn)率，其中陜西省農(nóng)村孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率由2008年的32%降至2010年的26%。
二是增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目。該項目主要是為全國準備懷孕的農(nóng)村婦女在孕前3個月和孕早期3個月免費增補葉酸，同時采取多種形式開展宣傳和健康教育，提高農(nóng)村生育婦女出生缺陷防治的意識和能力，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率。2009-2011年中央財政共投入3.2億元，有2356萬名農(nóng)村生育婦女免費服用了葉酸。
全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果顯示，近年來我國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率加速下降，中國農(nóng)村地區(qū)群體推廣免費補服葉酸的措施已初見成效。2009-2011年，全國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率年均下降速率達16.6%，明顯高于2000-2009年十年間全國年均6.6%的下降速率；其中農(nóng)村地區(qū)年均下降速率達17.8%，明顯高于同期城市年均下降速率。2011年，項目效應進一步凸顯，全國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率下降速率達21.4%，其中農(nóng)村地區(qū)下降速率達22.4%，仍高于城市地區(qū)18.5%的下降速率。
通過項目提供主動的服務和宣傳，明顯提高了育齡婦女對葉酸的認識和服用率。抽樣調(diào)查顯示，東中部地區(qū)葉酸服用率達到93%以上，西部地區(qū)也達到70%以上，95%的被調(diào)查婦女認為有必要服用葉酸，并會向準備懷孕的朋友推薦葉酸。項目的實施在較短時間內(nèi)縮小了各地區(qū)間服務可及性的差距，明顯改善育齡婦女增補葉酸的認知、態(tài)度和行為，增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷已逐步成為群眾的自覺行為，形成了良好的社會氛圍。
三是農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項目。2009年開始，衛(wèi)生部和全國婦聯(lián)共同開展了農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目，分別為全國1000萬和120萬35-59歲的農(nóng)村適齡婦女進行免費宮頸癌和乳腺癌檢查。2009-2011年中央財政共投入3.55億元，共有1169萬農(nóng)村適齡婦女免費接受了宮頸癌檢查，146萬農(nóng)村適齡婦女免費接受了乳腺癌檢查。
通過項目的實施，使農(nóng)村婦女常見病得到及時診斷，促進了婦女“兩癌”的早診早治，減少了農(nóng)村婦女死亡，產(chǎn)生了良好的社會經(jīng)濟效益。2009-2011年，項目地區(qū)共檢出宮頸癌及癌前病變等陽性病例16313例，檢出率為141.56/10萬，其中屬于早期發(fā)現(xiàn)并診斷的為14963例，早診率達91.7%；同時還檢出子宮肌瘤、生殖道感染等疾病475萬人。同期，共確診乳腺癌631例，檢出率為48/10萬，其中早診率達69.72%。
通過健康教育和宣傳，農(nóng)村婦女對“兩癌”檢查重要性的認識逐步提高，從項目初期接受率不到50%，到現(xiàn)在廣大農(nóng)村婦女愿意接受并主動尋求服務，健康意識明顯改善。抽樣調(diào)查顯示，98%以上的婦女對“兩癌”檢查項目感到滿意，認為有必要進行檢查。同時，各地都建立起了衛(wèi)生、婦聯(lián)、人口計生等多部門合作機制，以及各級醫(yī)療保健機構(gòu)共同參與、分工協(xié)作、上下聯(lián)動的工作制度，初步構(gòu)建了農(nóng)村“兩癌”防治網(wǎng)絡，大大提高了基層機構(gòu)和人員的“兩癌”檢查服務能力。
項目的實施起到了明顯的示范作用，引起了全社會對婦女健康的廣泛關(guān)注。一些地區(qū)主動增加投入，擴大項目覆蓋面，北京、重慶、寧夏將目標人群擴大到城鄉(xiāng)所有適齡婦女，使更多的婦女受益。2011年起，新農(nóng)合將“兩癌”救治納入重大疾病保障范圍，補償比例達到“兩癌”治療限定費用的70%左右，符合醫(yī)療救助條件的患者補償比例可達到90%以上。全國婦聯(lián)還設(shè)立了“貧困母親‘兩癌’救助專項基金”，對患病的貧困婦女給予救助。這些措施保障了“兩癌”患者的治療，較好的解決了“查而不治”的困境。
四是預防艾滋病母嬰傳播項目。通過為孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病篩查、咨詢指導和相應的干預服務，降低艾滋病母嬰傳播率，減少兒童的艾滋病新發(fā)感染。2010年起中央財政投入從8266萬元增加到每年8.39億元，項目內(nèi)容擴大到預防艾滋病、先天梅毒和乙肝等母嬰傳播性疾病的綜合防治，項目覆蓋面從2009年的453個縣擴展到31個?。▍^(qū)、市）1156個縣，惠及孕產(chǎn)婦640萬人，占全國孕產(chǎn)婦總數(shù)的44%。2009-2011年，共為1700萬孕產(chǎn)婦提供了艾滋病咨詢檢測服務，為8094位艾滋病感染產(chǎn)婦分娩提供綜合干預服務。艾滋病母嬰傳播率從項目實施前的34.8%下降至7.4%，減少了2100位艾滋病感染兒的出生。同時，還為850萬名孕產(chǎn)婦提供了梅毒和乙肝咨詢檢測服務。
預防艾滋病母嬰傳播工作有助于發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者，大大減少了兒童艾滋病新發(fā)感染，體現(xiàn)了國家“四免一關(guān)懷”政策的普惠性。2010年聯(lián)合國組織提出了到2015年“消除艾滋病母嬰傳播和先天梅毒”的目標，我國預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作得到了國際社會的廣泛關(guān)注和認可，2012年，該工作被聯(lián)合國2012年全球艾滋病防治進展報告選為最佳實踐。
經(jīng)過不懈的努力，4項婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目全部完成了2009-2011年三年醫(yī)改任務目標和要求，對促進婦女兒童健康改善發(fā)揮了重要的作用。
今年是國務院《2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要》和國家“十二五”規(guī)劃的開局之年。2012年2月17日，衛(wèi)生部印發(fā)了《貫徹2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要實施方案》，明確了今后一段時間婦幼衛(wèi)生工作的指導思想、目標原則、主要任務和保障措施，描繪了婦幼衛(wèi)生改革與發(fā)展藍圖。其中明確提出要繼續(xù)實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助和增補葉酸預防神經(jīng)管項目，逐步擴大農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等項目，同時將針對影響婦女兒童健康的重要問題，研究增加新的重大服務項目。3月14日，國務院印發(fā)了《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》，對下一步開展重大公共衛(wèi)生服務項目也提出了明確要求。衛(wèi)生部將繼續(xù)通過項目的實施，逐步促進公共衛(wèi)生服務均等化，改善婦幼衛(wèi)生公平性，進一步提高婦女兒童健康水平。
謝謝大家。
宋樹立: 感謝傅衛(wèi)司長的通報，下面請記者就婦幼衛(wèi)生工作和其他關(guān)心的問題提問。提問之前，請通報一下所代表的媒體。
中國婦女報記者: 我想提問兩個問題。第一，我看明確提出繼續(xù)補服葉酸項目，那么全國的農(nóng)村地區(qū)育齡婦女是不是都需要增補葉酸？有的人會認為，包括一些育齡婦女也會認為，比如生活在我國南方地區(qū)，會認為南方的水果、蔬菜、飲食結(jié)構(gòu)比較豐富，是不是還需要增補葉酸？第二，我看到可能會研究增加婦幼衛(wèi)生相關(guān)項目，增加的有可能是哪個方面？謝謝。
全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測辦公室主任朱軍
朱軍: 這個問題提的非常好，不光是我們所在的媒體朋友關(guān)心這個問題，很多廣大的育齡婦女也非常關(guān)心這個問題。神經(jīng)管缺陷是非常嚴重的出生缺陷，根據(jù)我們20多年的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)神經(jīng)管缺陷在我們國家一直存在城鄉(xiāng)的差距，也就是說，農(nóng)村地區(qū)的神經(jīng)管缺陷發(fā)生明顯高于城市地區(qū)，差距達到2-3倍，在一些地區(qū)甚至更高。這說明農(nóng)村發(fā)生率高。除此之外，在我國農(nóng)村地區(qū)出生人口基數(shù)大，加上發(fā)生率高的問題，全國農(nóng)村地區(qū)神經(jīng)管缺陷發(fā)生病例在全國來說比例是非常大的。因此，要預防和控制我們國家的神經(jīng)管缺陷的發(fā)生，一定要解決農(nóng)村地區(qū)的神經(jīng)管缺陷問題，否則，就成為制約我們國家進一步下降神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的瓶頸。所以，這個項目選擇在全國的農(nóng)村地區(qū)來實施防治工作。
剛才媒體朋友提到，像南方地區(qū)居民吃蔬菜、水果比較多，在補服葉酸方面是不是需要，是不是有科學性，我有一些資料和媒體朋友進行分享。首先，食物中天然葉酸主要存在于綠色的蔬菜和水果之中，但是綠色蔬菜和水果中的天然葉酸不穩(wěn)定，在我國傳統(tǒng)的烹調(diào)過程中很容易破壞，而且天然葉酸不容易吸收。推廣的葉酸片是一個小劑量的合成葉酸，非常安全，基本上可以達到百分之百的吸收。所以，能夠滿足孕期婦女的需要。在我們國家南方地區(qū)，居民雖然吃蔬菜、水果比較多，但是我們研究發(fā)現(xiàn)仍然有相當大比例的育齡婦女血液中的葉酸濃度達不到預防神經(jīng)管畸形的水平。所以我們需要增補。另外，在很多發(fā)達國家已經(jīng)廣泛推廣葉酸強化食品，目前在我們國家還沒有全面普及，再加上大規(guī)模的人群證明，每天增補0.4毫克的葉酸是安全有效的。
我們現(xiàn)在還有一組數(shù)據(jù)，通過近二十年的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)南方農(nóng)村地區(qū)的神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的下降幅度小于北方農(nóng)村地區(qū)。所以，要對南方進行很好的干預，這次我們認為仍然有必要在南方地區(qū)群體中推廣小劑量的葉酸增補，同時，我們也有很好的數(shù)據(jù)顯示通過三年南方農(nóng)村地區(qū)的項目實施，神經(jīng)管缺陷發(fā)生率的下降已經(jīng)非常明顯。
傅衛(wèi): 剛才談到四個重大專項，應該說三年來取得了很好的效果，也取得了很大的成果。作為重大公共衛(wèi)生項目，我想更多的是要關(guān)注一些重點人群、重大疾病和重點影響因素。婦女兒童是社會上的脆弱群體，她（他）們還面臨很多的問題，我們現(xiàn)在正在積極會同相關(guān)部門，力爭在“十二五”期間能夠進一步擴大涉及到婦幼和婦女兒童健康的項目。我們現(xiàn)在正在認真總結(jié)評估三年來重大專項取得的成果和經(jīng)驗，以及存在的一些問題，我覺得是為我們下一步更好的開展新的項目，奠定一個很好的基礎(chǔ)，這項工作已經(jīng)有了初步的結(jié)果。婦幼重大專項應該更加關(guān)注婦女兒童面臨的突出問題，主要是給家庭和社會帶來非常大的影響的公共衛(wèi)生問題。
另外，我們選擇重大專項還要考慮到有效干預手段，實施干預效果比較明顯的一些項目。還有一個很重要的原因，要考慮到現(xiàn)在相應的服務能力、基層的手段等等。更重要一點，就是財力的支持。我們在研究、擴展新的項目時候，要考慮到上述方方面面的因素。我們正在會同相關(guān)部門積極開展這項工作，比如涉及到兒童營養(yǎng)的方面，在西部邊遠貧困地區(qū)就是一個很突出的問題，下一步如何更好的促進兒童營養(yǎng)均衡全面發(fā)展也是我們非常關(guān)注的一個問題。與此同時，剛才我談到像現(xiàn)在實施的項目，比如婦女“兩癌”檢查項目本身的覆蓋面也不是很大，我們也在積極的研究，爭取能夠在新的周期里進一步擴大已有的項目，更放大它的成果和效果。
中國國際廣播電臺記者: 我有一個問題是關(guān)于您剛才提到的兒童營養(yǎng)的問題?，F(xiàn)在網(wǎng)上比較受關(guān)注的一個問題，就是關(guān)于嬰幼兒補鈣的問題，一般醫(yī)生給嬰幼兒開鈣劑或者魚肝油補鈣，最近有專家對這種做法提出質(zhì)疑，認為全民補鈣沒有必要，而且有害，您怎么看待這個問題，到底怎么補鈣才合理？
宋樹立: 謝謝你的提問，這個問題媒體確實非常關(guān)注，也是很多家長非常關(guān)注的問題。今天下面就座的有首都兒童研究所營養(yǎng)研究室研究員、全國佝僂病科研協(xié)作組副組長吳光馳。
首都兒童研究所營養(yǎng)研究室研究員、全國佝僂病科研協(xié)作組副組長吳光馳
吳光馳: “補鈣的原則是缺鈣才補，不缺不補，缺多少補多少?！眿胗變涸谌缦虑闆r容易出現(xiàn)缺鈣：
（一）胎兒期儲鈣不足
母親妊娠期鈣和（或）維生素D攝入不足，早產(chǎn)/低出生體重、雙胎/多胎等，致使胎兒期鈣儲存不足以致嬰兒出生早期鈣缺乏。
（二）母乳喂養(yǎng)期母親鈣攝入不足
哺乳期母親攝鈣量不足，導致乳汁含鈣量低。
（三）輔食添加不當
嬰幼兒生長發(fā)育迅速，對鈣的需要量較多。1歲左右的嬰幼兒，由于奶制品量減少，添加輔食過于精細，雖然膳食結(jié)構(gòu)多樣化但缺少營養(yǎng)豐富的乳制品和豆制品，這樣寶寶每日攝入的鈣就會出現(xiàn)不足?；蛴霉?、碳酸飲料擠占奶類攝入而影響鈣攝入。
（四）幼兒期膳食結(jié)構(gòu)不合理
我國兒童鈣攝入少是因為膳食結(jié)構(gòu)不合理，含鈣較高的牛奶，大豆等攝入相對較少。從營養(yǎng)學看大概鈣攝入量低于推薦量的80%后才會出現(xiàn)缺鈣。此外，由于食物中還含有許多影響鈣吸收和生物利用的因素，比如膳食中食鹽含量高或是吃了大量蛋白質(zhì)，鈣就很容易從尿中丟失。菠菜、油菜以及谷物的麩皮等食物中含有大量草酸或植酸影響到食物中鈣的吸收。
（五）維生素D缺乏
人體維生素D的主要來源包括內(nèi)源性—母胎轉(zhuǎn)運和日光照射；外源性—食物，如肝、蛋、乳類等，但含量有限，尤其母乳含量極少。維生素D 缺乏的主要原因是日照不足（機體通過皮膚轉(zhuǎn)化的天然維生素D減少）和攝入不足，早產(chǎn)和雙胎宮內(nèi)儲備不足，疾病因素影響吸收障礙等。如果寶寶不能堅持到戶外活動，運動量下降，代謝水平降低，對自然鈣的吸收減少。此外，維生素D受體的基因在不同人群之間有很大差異，也就是說，一部分人天生就容易出現(xiàn)維生素D缺乏癥狀，所以這些寶寶缺鈣一般會比較明顯。
（六）其他因素
包括自然環(huán)境的污染、大氣中的煙霧、可吸入顆粒使透過大氣層的紫外線減少，造成內(nèi)源性維生素D合成障礙。飲水中植酸、氟含量超標也易導致骨生成障礙。許多疾病如吸收不良綜合癥、乳糖不耐受、肝硬化、慢性腎功能衰竭、糖尿病等均會不同程度地影響鈣的吸收。某些激素、藥物(抗癲癇藥物）以及機體自身狀態(tài)不良等因素也會影響人體對鈣的吸收。
補鈣時，一定要注意把合理膳食和充足的戶外活動結(jié)合起來。另外補鈣應當在醫(yī)生的指導下進行，而且時間不宜過長，動態(tài)地觀察各項指標及其臨床的變化，而不是一味的依靠藥物。根據(jù)中國營養(yǎng)學會推薦每日膳食中鈣的供給量，半歲之內(nèi)的寶寶每天需要約300毫克鈣，6個月以上的嬰兒每天應攝入400毫克鈣，所以從理論上講，在這一期間只能少量補鈣(-100毫克)。1-3歲孩子每天應攝入600毫克鈣。通常在這一年齡范圍，每日補鈣量不超過200毫克比較安全。
中華醫(yī)學會兒科學分會兒童保健學組在《兒童微量營養(yǎng)素缺乏防治建議》中指出：“鈣補充劑量以補足食物攝入不足部分為宜”。
美國、加拿大、北歐等國均有相關(guān)指南，其中鈣攝入量標準大致相同。每100毫升母乳中含鈣大約30-34毫克，而等量的嬰兒配方奶粉中一般鈣含量可達50毫克以上。雖然母乳中鈣磷比例更合適，更有利于寶寶吸收利用，但含量有限。而牛奶含鈣高，但由于生物利用率較低，如果每天奶量不足600毫升，也需要再補鈣。尤其對于早產(chǎn)兒、雙胎本身鈣儲備不足，出生后生長迅速，如攝入奶量不夠的話，需要額外補充。當添加輔食之后，也要根據(jù)奶量和輔食中含鈣量來決定是否需要額外補充。
每日補鈣量則為以上各年齡組兒童需鈣量的50％左右。同時還要注意維生素D的補充，嬰幼兒每天攝入的維生素D的量應達到400國際單位。
健康衛(wèi)視記者: 我今天提兩個問題，一是剛才傅衛(wèi)司長提到艾滋病“四免一關(guān)懷”的政策，這幾年來我們一直對艾滋病患者從藥物和資金上投入很大的精力和財力，我想問一下對艾滋病患者在心理方面的關(guān)懷實施了哪些措施，以后有哪些計劃？二是近期在新聞上看到有30多位院士聯(lián)名抵制煙草技術(shù)參評科技獎，我想問一下衛(wèi)生部對此事如何看待？
傅衛(wèi): 剛才我們談到實行艾滋病母嬰阻斷項目，更多是減少艾滋病患兒的發(fā)生，降低母嬰之間的傳播途徑。這個項目同時也開展了大量的宣傳和教育工作，其中包括一些心理方面和生活方面的指導，對于艾滋病產(chǎn)婦所生嬰兒的喂養(yǎng)、撫育等方面都開展了大量工作，這中間還采取了很多具體措施。今天請到了中國疾病預防控制中心婦幼保健中心的蘇穗青主任醫(yī)師，她可以給我們做進一步補充。
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心主任醫(yī)師蘇穗青
蘇穗青: 非常感謝對艾滋病防治工作的關(guān)注，國家對預防艾滋病母嬰傳播方面投入比較大，我們國家從2003年到目前，一直關(guān)注艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒，國家婦幼中心也一直在做這方面的工作。在對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒的整個治療和哺育過程中，都蘊含著心理支持的內(nèi)容，我們對每個發(fā)現(xiàn)的艾滋病感染孕產(chǎn)婦和兒童除了治療以外，都進行了心理輔導，特別是一些高發(fā)地區(qū)把艾滋病感染孕產(chǎn)婦作為重點隨訪對象，給她們創(chuàng)造更好的環(huán)境，來保護她們的隱私，并進行心理支持。另外，我們和一些社會組織還有關(guān)懷組織進行合作，對她們在生活上給予支持。從國家層面上也有關(guān)懷和支持的項目，這些措施的目的，都是努力共同為她們營造一個良好的生活氛圍。
宋樹立: 第二個問題是關(guān)于控煙的問題，對于這一問題，衛(wèi)生部的態(tài)度是一貫明確的。2011年衛(wèi)生部出臺了《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》。今年兩會期間，陳竺部長和黃潔夫副部長多次回答了記者提問，表明要避免煙草對人體健康的危害，唯一的辦法就是不吸煙，而不是用其他方法降低危害。
控煙工作也是衛(wèi)生部婦社司的工作內(nèi)容之一，請傅衛(wèi)司長介紹一下。另外，我們今天請來了中國疾控中心控煙辦副主任姜垣，也請她給我們作進一步的技術(shù)層面的介紹。
傅衛(wèi): 我想做一些補充。關(guān)于控煙問題我部的態(tài)度是非常明確的，我們國家從2003年簽署了《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約》，《公約》從2006年1月正式生效。簽署《公約》表明了我國政府在國際上已經(jīng)鄭重承諾，將切實履行《公約》要求。《公約》最主要的目標就是要減少煙草的使用和消費，避免接觸煙草煙霧，保護公眾的健康。我想這是公約的一個最主要的目的。
因此，任何促進煙草制品的使用和消費的行為跟《公約》的精神是不一致的。國內(nèi)外眾多科學研究證明，煙草使用嚴重危害人體健康，任何有關(guān)“低危害”煙草制品的研究，都不能降低或者減少煙草對人體帶來的健康危害。同時，我國《科學技術(shù)進步法》以及《國家科學技術(shù)獎勵條例實施細則》等法律法規(guī)明確規(guī)定，禁止開展和應用危害國家安全、損害社會公共利益、危害人體健康、違反倫理道德的一些科學技術(shù)研究。因此，我們認為所謂的“低危害”煙草制品研究的項目，不應該參加國家科技進步獎的評選。這個態(tài)度還是比較明確的。
下面我們請控煙辦的姜垣副主任進行補充。
中國疾控中心控煙辦副主任姜垣
姜垣: 傅司長剛才的態(tài)度已經(jīng)很明確了，其實跟國際上控煙是相同的，比如最開始煙草發(fā)現(xiàn)的時候，就是焦油對人體很有害，焦油可以導致肺癌，當時70、80年代國際上很多煙草采取一個措施，就是叫降焦解害，比如美國生產(chǎn)了一種薄荷煙，很多美國黑人都在吸這個煙，但是無論是降焦解害的煙還是薄荷煙實際上的危害都不低，可能只是焦油含量的降低。煙草里面有7000種物質(zhì)，至少包括了69種致癌物，200多種有害物。雖然降低焦油，但是其他的物質(zhì)沒有降低。還有一點是我們代償機制，尼古丁降低了、焦油降低了，但是吸的煙更多了，包括中國試驗也證實了，吸低焦油煙的人，身體里的生物標記物，包括尿里面的癌質(zhì)變物的水平跟吸高焦油是一樣的。而且最重要的一條，是吸低焦油煙的這些人以為找到了健康的生活方式就更不容易戒煙了。戒煙實際上很難，要自己下決心，所以這是一種誤導。在框架公約里，就明確要求締約國在煙盒的包裝上不能出現(xiàn)焦油的含量，包括今年澳大利亞的煙草公司生產(chǎn)的煙盒是墨綠顏色的，我們現(xiàn)在解釋為“全面警示煙草危害”。我們看到材料里面寫的中式卷煙加入了一些中草藥或者其它東西來降低危害，實際上這是一個誤導，美國的薄荷煙已經(jīng)完全證實了危害根本不能降低。國家科技獎應該鼓勵保護老百姓的健康，不應該鼓勵類似“低危害”煙草制品的研究。
中國日報記者: 我們注意到在今年年初衛(wèi)生部新聞發(fā)言人名單上出現(xiàn)了您的名字，今天您是首次出現(xiàn)在衛(wèi)生部新聞發(fā)布會的例會上，我們想請問您，對您的新工作和對于衛(wèi)生部新聞發(fā)言人的職位有什么樣的感受？謝謝。
宋樹立: 我到衛(wèi)生部新聞辦工作兩年半了，這兩年半以來，和記者朋友建立了很深的友誼，我們在工作上互相支持，工作之外經(jīng)常溝通交流，和很多記者成了好朋友。我深深感受到，我們彼此之間非常信任，我感謝各位記者在這兩年半以來給我的關(guān)心、支持和愛護、幫助。剛才你說新聞發(fā)言人是一個新的崗位，對我來說工作性質(zhì)沒有發(fā)生太多變化，我和我的團隊的共同目標仍然是在衛(wèi)生部和新聞媒體之間搭建一個交流的橋梁，并通過媒體為公眾提供更多更好的健康服務信息。我們會更加努力工作，贏得大家的信任，同時也希望得到大家一如既往的關(guān)心支持。謝謝。
南方都市報記者: 我有一個問題，不久之前華中科技大學同濟醫(yī)學院原泌尿外科研究所所長肖傳國，他在深圳開辦了一家醫(yī)院，并且這家醫(yī)院已經(jīng)進入了試營業(yè)階段，他之前接受媒體記者采訪的時候表示說這個醫(yī)院會引進他所首創(chuàng)的肖氏反射弧手術(shù)，我記得在2010年11月，衛(wèi)生部叫停了這項手術(shù)，衛(wèi)生部是如何看待這個事情，會不會允許他這么做？
宋樹立: 我們也很關(guān)注這個問題，也向相關(guān)司局和廣東省衛(wèi)生廳進行了了解，我了解的情況是，深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會于2011年12月6日批準深圳神源醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記注冊，為營利性二級?？漆t(yī)院，設(shè)置單位的法定代表人是肖傳國。經(jīng)相關(guān)部門監(jiān)督檢查，該院2012年1月29日門診部開業(yè)，2月22日住院部開業(yè)，目前還未開展“肖氏反射弧手術(shù)或人工體神經(jīng)—內(nèi)臟神經(jīng)吻合術(shù)”。深圳衛(wèi)人委已約見肖傳國，告知未經(jīng)批準不得擅自開展“肖氏反射弧手術(shù)或人工體神經(jīng)—內(nèi)臟神經(jīng)吻合術(shù)”。
對于“肖氏反射弧手術(shù)或人工體神經(jīng)—內(nèi)臟神經(jīng)吻合術(shù)”的有關(guān)問題,衛(wèi)生部的態(tài)度是明確的，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人在2010年11月9日的例行新聞發(fā)布會上的表態(tài)沒有變化,即，“目前，這個技術(shù)的安全性、有效性的循證醫(yī)學證據(jù)尚不足，對這個技術(shù)是否適用于臨床應用，還要進行充分的論證”。也就是說，這項醫(yī)療新技術(shù)目前仍處于臨床研究階段,還不允許開展臨床應用。
醫(yī)療技術(shù)一般分為可以開展臨床應用的醫(yī)療技術(shù)和尚處于臨床研究階段的醫(yī)療新技術(shù)。衛(wèi)生部2009年頒布的《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》是針對已經(jīng)臨床證明安全性、有效性確切，可以開展臨床應用的醫(yī)療技術(shù)的管理規(guī)定，實行分類管理。對于尚處于臨床研究階段的醫(yī)療新技術(shù)，國際上發(fā)達國家有比較完善的管理辦法，國內(nèi)的大型醫(yī)療機構(gòu)也都有比較規(guī)范的做法，應當嚴格遵守科學研究準則，比如遵循倫理原則，小規(guī)模，確保患者或者受試者的權(quán)益，保護受試者的安全，實施有效的知情同意，不得向受試者收取費用等等。醫(yī)療新技術(shù)在完成臨床研究后應當進行系統(tǒng)、全面、科學、規(guī)范的技術(shù)評估，在確保安全有效、符合倫理的情況下，方可在臨床推廣應用。目前，衛(wèi)生部正在根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，組織研究制定醫(yī)療新技術(shù)臨床研究管理方面的指導原則等，引導醫(yī)療新技術(shù)臨床研究工作健康有序開展，保障醫(yī)療新技術(shù)在臨床研究過程中，符合科學標準和倫理原則，使受試者風險最小、最大程度受益，保護人民群眾切身利益和安全。
記者: 我聽了有些醫(yī)生反映，現(xiàn)在兒科專用藥，尤其小兒專用藥非常短缺，因為很多小兒病用藥，因為倫理問題沒有辦法開展研究，所以他們按公斤體重折算的辦法，但是他們認為這種很不科學。請問衛(wèi)生部在這些方面可能出臺哪些措施解決這個問題？謝謝。
傅衛(wèi): 我們一直非常關(guān)注這個問題。我部新發(fā)布的“兩綱”實施方案提出，要加強對兒童用藥的研制和開發(fā)，我們司將從促進兒童健康的角度，繼續(xù)促進和關(guān)注這方面的進展。
二十一世紀經(jīng)濟報道記者: 我有一個問題請問傅司長。關(guān)于婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目的投入，大概算了一下3年投入100多億，我們公共衛(wèi)生投入資金對它的使用狀況有沒有進行過相關(guān)的監(jiān)測評估，包括合理使用，有沒有存在挪用和違規(guī)現(xiàn)象。另外，對于一些已經(jīng)投入到實際項目中的服務，對效果有沒有進行跟蹤和反饋、收集意見，比如實施效果如何，現(xiàn)在有沒有這樣一個機制？
我們在重大專項實施之前，就充分考慮到這個問題，如何使我們大量的投入切實發(fā)揮效應。今天我在前面通報的時候重點講了三年來取得的成效，剛才我談到的這些成效都是我們對三年醫(yī)改進行全面總結(jié)評估的基礎(chǔ)上得出的，我們委托了第三方機構(gòu)開展了評價研究。在整個項目實施過程中，為了更好加強對項目的管理，我部采取了一系列的措施，包括明確醫(yī)改重大專項責任，層層簽訂責任狀，對任務、目標提出了明確要求。在項目推進過程中，我司針對重大專項建立了一系列的管理辦法、制度和要求，每年開展項目督導，加強指導，對每個專項均設(shè)立了監(jiān)測和統(tǒng)計報告制度，對項目實施效果進行動態(tài)監(jiān)測，而且醫(yī)改重大專項本身也屬于醫(yī)改監(jiān)測的內(nèi)容之一。通過三年的努力，四個婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目已經(jīng)全部完成了醫(yī)改任務和目標要求，這也從醫(yī)改監(jiān)測的結(jié)果得到了確認。
中國醫(yī)學論壇報記者: 我有兩個問題請教。對于神經(jīng)管缺陷的問題，我們資料上還有剛才傅司長介紹的內(nèi)容里有2009-2011年全國神經(jīng)管缺陷發(fā)病率是16.6%，農(nóng)村是17.8%，我想請教一下城市是多少？第二，今年1月份新聞發(fā)布會上講到去年衛(wèi)生部在全國醫(yī)院開展抗生素合理應用的治理，今年要出臺抗生素臨床應用的管理規(guī)范或者辦法，請問大概什么時候可以出臺？謝謝。
傅衛(wèi): 2009-2011年，全國神經(jīng)管缺陷發(fā)生率年均下降速率達16.6%，明顯高于2000-2009年10年間6.6%的下降速率。其中農(nóng)村地區(qū)三年來平均下降速率為17.8%，同期城市平均下降速率為13.3%。
宋樹立: 衛(wèi)生部開展抗菌藥物專項整治活動以來，各項工作取得了積極的進展。目前，我們正在擬定一個抗生素管理辦法，很快就會以部長令的形式正式印發(fā)。部長令印發(fā)后，我們還會召開新聞發(fā)布會，向大家通報有關(guān)情況，希望媒體屆時參加新聞發(fā)布會，幫助我們向社會和公眾做好宣傳。
搜狐健康記者: 我今天這個問題有一些跑題。關(guān)于前天央視的焦點訪談節(jié)目曝光了河南汝州“黑診所”泛濫的情況，在這些“黑診所”當中有很多非法行醫(yī)，因為他們是非法行醫(yī)，所以出現(xiàn)了一些醫(yī)療事故之后，衛(wèi)生部門就不能開具醫(yī)療事故的鑒定書，公安部門因為沒有醫(yī)療事故簽訂書就不能立案，所以患者遭遇了維權(quán)難的問題。我的問題是，我們國家在對“黑診所”和非法行醫(yī)的監(jiān)管具體是怎么樣的，是否確實存在一定的監(jiān)管盲區(qū)？第二個問題，針對于“黑診所”的現(xiàn)狀，我們衛(wèi)生部下一步會不會有一些針對性的整治措施？
宋樹立: 最后的這個問題，確實涉及到了一個非常重要的話題。衛(wèi)生部高度重視媒體相關(guān)報道，4月10日晚節(jié)目播出后即與河南省衛(wèi)生廳聯(lián)系，請其立即采取措施，派員實地調(diào)查處理。同時，正在商相關(guān)部門聯(lián)合部署開展全國打擊“黑診所”專項行動。
關(guān)于報道的患者李麗死亡一事，經(jīng)向河南省衛(wèi)生廳了解，省廳曾于2月22日接到舉報并進行調(diào)查，汝州市衛(wèi)生局在立案調(diào)查后已移送公安機關(guān)立案偵查。省廳在處理舉報的同時對醫(yī)療服務市場監(jiān)管情況進行了調(diào)查，并要求汝州市衛(wèi)生局加強許可、監(jiān)督和處罰工作，對違法犯罪案件及時移送。省廳隨后召開了以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項整治為內(nèi)容的“衛(wèi)監(jiān)行動”和以嚴厲打擊無證行醫(yī)為內(nèi)容的“亮劍行動”動員大會。
此次媒體報道后，河南省衛(wèi)生廳領(lǐng)導連夜召開專題會議，研究部署工作，并派有關(guān)處室領(lǐng)導帶隊連夜趕赴汝州督查，要求當?shù)匦l(wèi)生部門對報道事件依法依規(guī)認真查處。事件查清后將正式公布有關(guān)信息。
我們也歡迎媒體繼續(xù)發(fā)揮監(jiān)督作用，只要發(fā)現(xiàn)問題一經(jīng)查實，我們會依法依規(guī)處理。
發(fā)布會現(xiàn)場
感謝傅衛(wèi)副司長和出席發(fā)布會的各位專家。今天發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝大家！
