衛(wèi)生部于2月27日10:00在衛(wèi)生部五樓新聞發(fā)布廳召開專題新聞發(fā)布會，介紹新農(nóng)合工作進(jìn)展情況。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華 中國網(wǎng) 楊楠
鄧海華：各位媒體的朋友，大家上午好。歡迎參加衛(wèi)生部的專題新聞發(fā)布會。今天邀請到衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司司長楊青同志向大家介紹2011年新農(nóng)合工作的進(jìn)展情況，下面有請楊司長。
衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生司司長楊青 中國網(wǎng) 楊楠
楊青：女士們、先生們，大家上午好！我今天著重介紹一下新農(nóng)合2011年工作進(jìn)展和2012年工作要點。關(guān)于2011年的工作進(jìn)展我分兩部分介紹：
一、2011年新農(nóng)合工作進(jìn)展情況
2011年，新農(nóng)合制度取得新的進(jìn)展。一是覆蓋人群保持穩(wěn)定，籌資水平顯著提高。2011年，全國參加新農(nóng)合人數(shù)為8.32億人，參合率超過97%，繼續(xù)穩(wěn)定在高位；全年受益13.15億人次。各級財政對新農(nóng)合的補助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元。
二是保障水平進(jìn)一步提高，保障范圍不斷擴大。門診統(tǒng)籌工作普遍開展，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例從60%提高到70%左右，最高支付限額從3萬元提高到不低于5萬元。
三是提高農(nóng)村居民重大疾病試點工作成效明顯。
四是經(jīng)辦服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。普遍實現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)農(nóng)民看病就醫(yī)即時結(jié)算報銷資金的目標(biāo)，超過70%的統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)省市級定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報，超過70%的地區(qū)開展了不同形式的支付方式改革。
二、新農(nóng)合農(nóng)村居民重大疾病保障試點工作進(jìn)展情況
為了提高農(nóng)村居民的重大疾病保障水平，逐步解決一些嚴(yán)重影響農(nóng)村居民生產(chǎn)、生活的重大疾病問題，緩解農(nóng)村居民因病致貧、因病返貧的情況，2010年6月，衛(wèi)生部、民政部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作的意見》，從農(nóng)村兒童先心病和急性白血病起步，開展了提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點工作。
截至2011年底，提高兒童先心病、急性白血病醫(yī)療保障水平工作已在全國全面推開；遼寧、江蘇、山東、福建、河北、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、安徽、湖北、湖南、重慶、甘肅等13個省份新增并在全省范圍內(nèi)推開了終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核等病種的試點工作，浙江、廣東、廣西、海南、四川、山西等6個省份在部分縣、市開展了新增病種的試點工作。
據(jù)統(tǒng)計，2011年全國共救治白血病患兒7200余名，醫(yī)療總費用1.45億元，累計補償約9400萬元（其中，醫(yī)療救助補償750萬元），實際補償比65%；共救治先心病患兒22600余名，醫(yī)療總費用5.78億元，累計補償4.5億元（其中，醫(yī)療救助補償6400余萬元），實際補償比78%。
2011年8—12月，在新增試點病種中，全國共有73000多名終末期腎病患者、約49000名重性精神疾病患者、約3萬名乳腺癌患者、8300余名宮頸癌患者、2萬余名耐藥肺結(jié)核患者被納入新農(nóng)合重大疾病補償范圍，醫(yī)療費用實際補償比均接近65%。部分?。▍^(qū)、市）還結(jié)合地方實際增加了國家規(guī)定試點病種之外的疾病，共有接近1.5萬名其他各類疾病患者獲得了重大疾病補償，實際補償比達(dá)到了54%。
三、2012年新農(nóng)合工作要點
2012年以新農(nóng)合籌資水平提高為契機，適度調(diào)整基金支出結(jié)構(gòu)和新農(nóng)合補償方案，進(jìn)一步提高保障水平，探索建立多層次的重大疾病保障體系，努力完成2012年各項任務(wù)。
一是進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平。全國新農(nóng)合參合率繼續(xù)保持在95%以上。人均籌資水平達(dá)到300元左右，其中各級政府財政補助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年240元。（2月22日召開國務(wù)院常務(wù)會議提出，到2015年，新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。）新農(nóng)合政策范圍住院費用報銷比例達(dá)到75%左右，最高支付限額不低于全國農(nóng)民人均純收入的8倍，且不低于6萬元。普遍開展門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌，逐步提高門診補償水平，繼續(xù)推行特殊門診補償及住院分娩補償政策。提高新農(nóng)合對重大疾病的保障水平，力爭使相關(guān)病種新農(nóng)合實際報銷比達(dá)到70%左右。其中包括探索建立省級統(tǒng)籌的重特大疾病保障基金。以省（區(qū)、市）為單位全面推開兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染等8類重大疾病保障工作，不斷提高保障水平。在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)，將血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等等12類疾病納入農(nóng)村居民重大疾病保障試點范圍。
二是加快推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革。以新農(nóng)合支付方式改革為抓手，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費用不合理增長，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)換運行機制，為縣級公立醫(yī)院改革提供有力支持。確定適應(yīng)不同層次醫(yī)療機構(gòu)、不同類型服務(wù)的支付方式，用總額預(yù)付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項目付費，控制費用，提高服務(wù)績效。要把臨床路徑與支付制度改革結(jié)合起來，做好費用測算等基礎(chǔ)性工作，確保支付制度改革與取消以藥補醫(yī)同步推進(jìn)。
三是積極探索商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)試點工作。擴大試點有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，探索利用新農(nóng)合基金購買商業(yè)大病保險，推動形成多重補充醫(yī)療保險機制，分擔(dān)重特大疾病高額醫(yī)療費用。
四繼續(xù)強化新農(nóng)合監(jiān)督管理。加強督導(dǎo)檢查力度，指導(dǎo)各地進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金使用和管理，健全監(jiān)督制約機制，堵塞漏洞，保障新農(nóng)合基金安全。
五是扎實做好新農(nóng)合精細(xì)化管理。加快新農(nóng)合信息化建設(shè)，指導(dǎo)各地快速推進(jìn)“一卡通”試點工作。認(rèn)真總結(jié)新農(nóng)合制度實施10年來的經(jīng)驗，推動《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理條例》及早出臺。
這是我簡要介紹的2011年工作情況和2012年工作要點。
鄧海華：謝謝楊司長的介紹，下面的時間回答大家關(guān)心的問題。
衛(wèi)生部就新農(nóng)合工作進(jìn)展情況舉行新聞發(fā)布會 中國網(wǎng) 楊楠
中國國際廣播電臺記者：我有一個問題，我們國家有2億多農(nóng)民工，很大一部分人參加了新農(nóng)合，可是他們在城里工作和生活時報銷、就醫(yī)都很不方便，新農(nóng)合接下來有沒有措施解決這些問題？如果他們在城里還參加了城鎮(zhèn)居民和職工醫(yī)療保險的話，這些保障制度之間是怎么銜接的？
楊青：謝謝你對農(nóng)民工的關(guān)注。確實，中國有2億多農(nóng)民工，大部分是參加了新農(nóng)合的。我先說銜接問題，如果農(nóng)民工在他務(wù)工的地方也可以參加當(dāng)?shù)氐穆毠めt(yī)療保險，這是可以的，是沒有限制的。如果說他在當(dāng)?shù)貐⒓恿诵罗r(nóng)合，報銷確實跟其他的不太一樣。如果農(nóng)民工在省內(nèi)的省市定點醫(yī)療機構(gòu)，70%的省市定點醫(yī)療機構(gòu)是可以即時結(jié)報的。還有一部分農(nóng)民工是跨省的，針對這個問題，我們采取了措施：一是農(nóng)民工輸出地合作醫(yī)療管理機構(gòu)和輸入地的有關(guān)部門協(xié)商，確定合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構(gòu)，這樣在務(wù)工地點的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的話，因為簽了協(xié)議，就可以在這兒即時報銷。二是我們正在努力建設(shè)新農(nóng)合的信息化系統(tǒng)，正在做國家級的平臺，現(xiàn)在已經(jīng)在一到兩個省進(jìn)行試點。國家級平臺和省級平臺進(jìn)行互聯(lián)互通，以后農(nóng)民工到任何一個跨省的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，他的信息可以通過國家信息平臺互聯(lián)互通，這對他下一步的報銷提供了方便。謝謝。
新華社記者：材料上看到，2011年參合率到了97%，補助標(biāo)準(zhǔn)從120元提高到了200元?；鸢踩覀儸F(xiàn)在越來越關(guān)注了，從現(xiàn)在的報道中可以看到，各地時不時有套取、騙取醫(yī)?；鸬膯栴}發(fā)生，這樣的問題如何防范，如何確保以后盡量少的發(fā)生這樣的事情？
楊青：謝謝新華社的記者。確保醫(yī)?；鸢踩闹匾栽趺磸娬{(diào)都不過分，就像剛才新華社記者提出的，套保、騙保的現(xiàn)象時有發(fā)生。我們國家現(xiàn)在新農(nóng)合的定點醫(yī)療機構(gòu)有60多萬個，數(shù)字是很大的。所以我們想在原來新農(nóng)合基金管理制度的基礎(chǔ)上強調(diào)：一、嚴(yán)格新農(nóng)合基金的財務(wù)會計制度。新農(nóng)合基金是獨立建帳，封閉運行的。二、加強監(jiān)督檢查和審計。今年我們建議國家審計署對新農(nóng)合基金繼續(xù)進(jìn)行審計。三、推進(jìn)支付方式改革，把不合理的費用控制住，使有限的新農(nóng)合基金讓參合農(nóng)民受益最大化。四、加快信息化建設(shè)。因為我們發(fā)現(xiàn)，通過互聯(lián)網(wǎng)的信息化建設(shè)，可以減少跑冒滴漏，以前在外地看病拿著單子回去報銷，在這個環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)假發(fā)票的現(xiàn)象?，F(xiàn)在通過互聯(lián)互通，在外地醫(yī)院看了病，當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合的管理機構(gòu)在網(wǎng)上可以知道你花了多少錢，所以回來拿假發(fā)票是不行的，這樣可以杜絕假發(fā)票的行為。
同時新農(nóng)合還采取了一個措施，就是縣、鄉(xiāng)、村三級公示制度，費用的公示，我們希望參合農(nóng)民參與監(jiān)督，也希望社會和輿論監(jiān)督。歡迎在座的各位記者朋友積極提供線索，讓我們共同對新農(nóng)合基金加強監(jiān)管。
第一健康報道記者：我們注意到2012年的一項重點工作是推進(jìn)支付方式的改革，這個名詞比較專業(yè)，離老百姓比較遠(yuǎn)。請解釋一下支付方式改革能給參合農(nóng)民帶來哪些實惠？
楊青：支付方式的改革大家聽著覺得專業(yè)性太強，我在這兒稍微展開一下?，F(xiàn)在一般人到醫(yī)療機構(gòu)去看病，費用是按項目支付的。比如拍一個胸片有一個拍片的費用，做一個血液的化驗有一個化驗費。比如闌尾炎，做了胸片，做了化驗，還有心電圖，還有手術(shù)費用，是按項目收費的。一項一項下來，到出院時，總共花了多少錢，患者覺得沒有底。支付方式改革，比如闌尾炎，就根據(jù)臨床路徑，把它打成包，闌尾炎平均下來在這個地方多少錢是打包的。比如2500塊錢，如果醫(yī)院超了，是3000塊錢，超了500塊錢，對不起，醫(yī)療機構(gòu)要承擔(dān)300塊錢的費用。我們通過按病種這樣一種方式來控制不合理的費用發(fā)生。
有的疾病因為非常復(fù)雜，即便是闌尾炎也有單純性的，也有合并癥的，有合并內(nèi)科的，也有合并外科的，合并癥很多。有時候按病種付費就不太好辦了，這樣就按單元付費。住院第一天、第二天、第三天、第四天，按床日來付費，可能頭幾天付的費用高，比如闌尾炎我能算出來大概住院多少天，如果超出了，在這兒住院就不支付了。實際是一種混合式的支付方式，讓老百姓一目了然。進(jìn)到醫(yī)院知道闌尾炎手術(shù)是2500元的總費用，知道個人支付多少，心里可以有一個預(yù)期，這樣就方便了老百姓。再就是控制了不合理費用。
21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者：現(xiàn)在新農(nóng)合的覆蓋比例越來越大，保障水平越來越高，但是新農(nóng)合的資金流向，我之前看到健康報報道說2011年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是城市大醫(yī)院流向比例在增加，請問在“十二五”期間，醫(yī)療體制改革中有沒有關(guān)于這方面的措施？另外是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌的問題，之前有專家公布調(diào)查數(shù)據(jù)說重復(fù)參保率非常高，有資金的浪費。請問在未來的四年改革中有沒有具體的措施？
楊青：您提的這兩個問題都很專業(yè)，新農(nóng)合就醫(yī)流向從我們理想的狀態(tài)來說，90%的病人在縣域內(nèi)能解決，就是常見病、多發(fā)病。還有不超過10%的別人到市及市以上的醫(yī)療機構(gòu)，這是比較合理的流向。如果往上級醫(yī)療機構(gòu)移動，基金的壓力就會非常大了。同樣一個闌尾炎，在鄉(xiāng)和縣是有差別的，如果到了市級以上醫(yī)療機構(gòu)，因為成本高，所以費用就加大了。新農(nóng)合盡管這幾年籌資的力度增大了，即便到今年人均籌資也才300元，還屬于低水平，所以控制病人流向，也就是控制基金的流向也是我們要努力的方向之一。
關(guān)于城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保和統(tǒng)籌，這點大家也都比較關(guān)注。我們國家主要有幾項醫(yī)保制度：一是城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)保；二是城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)保；三是農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療；四是城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療救助。因為它的產(chǎn)生是和我們國家二元結(jié)構(gòu)有關(guān)系的，從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保開始，后面是新農(nóng)合，再后面是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，有各自針對的不同人群。將來醫(yī)保制度是什么趨勢，我們國家這么大，存在著明顯的城市和城鄉(xiāng)區(qū)域之間的差距，所以需要有一個一步一步來的過程。
香港電臺記者：請問發(fā)言人，有關(guān)河北保定的事情，現(xiàn)在能不能再確認(rèn)一下不是非典爆發(fā)？腺病毒55型是什么樣的病毒？現(xiàn)在有多少人感染？他們的情況怎么樣，有沒有生命危險？聽說都是來自于同一個軍營里面的人，他們是如何感染的？這個病這幾年的走勢怎么樣？有沒有發(fā)生得越來越多，病毒有沒有越來越嚴(yán)重？
鄧海華：關(guān)于媒體報道的河北保定解放軍252醫(yī)院收治的呼吸道感染病人的事，經(jīng)與解放軍總后衛(wèi)生部核實，此次疫情經(jīng)過解放軍疾病預(yù)控控制中心的實驗室檢測，已經(jīng)排除了SARS、甲流、人感染高致病性禽流感等疾病，確診為腺病毒55型引起的呼吸道感染。截至2月25日8點，發(fā)病的病例都是輕癥為主，沒有危重病人，也沒有死亡病例。經(jīng)過采取各種積極的防控措施，疫情已經(jīng)得到有效的控制。這個信息衛(wèi)生部在2月25日下午已經(jīng)正式對外發(fā)布。
保定市的地方衛(wèi)生部門疾病監(jiān)測結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)呼吸道感染病例沒有發(fā)現(xiàn)異常增多，當(dāng)前，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門正在積極開展疫情監(jiān)測和健康教育等工作。腺病毒具體情況，今天中國疾病預(yù)防控制中心主任助理、衛(wèi)生應(yīng)急中心主任馮子建研究員在現(xiàn)場，他可以介紹一下相關(guān)情況。
馮子?。?/strong>我簡單介紹一下腺病毒，它是一種非常常見的人類病毒，主要是導(dǎo)致呼吸道感染，有一種類型的紅眼病也是由腺病毒引起的。腺病毒血清類型很多，這次在保定252醫(yī)院收治的病人，感染的是55型，這不是一個新的病毒。在2006年我們國家北方某省一所寄宿中學(xué)，曾經(jīng)發(fā)生過。腺病毒引起的呼吸道感染有一個特征，在一起居住的、比較集中的群體中特別容易傳播，而且容易引起爆發(fā)。不光是55型，還有4型、14型、21型都屬于這一類。特別是在新兵兵營里面特別容易引起爆發(fā)，這個在國外也有報道。它的傳播方式主要是經(jīng)過呼吸道飛沫傳播，經(jīng)過近距離接觸傳播，病情的臨床表現(xiàn)不是很嚴(yán)重。這次爆發(fā)沒有發(fā)現(xiàn)有非常危重的病例，也沒有死亡的病例。謝謝。
楊青：我在這兒再補充一下21世紀(jì)經(jīng)濟報道的記者的問題，他說的是重復(fù)參保的問題。重復(fù)參保從手段上來說是要加強信息化建設(shè)，通過信息化建設(shè)來避免重復(fù)參保。
中國科學(xué)報記者：我看到報道說廣東曾經(jīng)有200人感染丙肝，衛(wèi)生部了解的情況是怎么樣的？我想了解一下我們國內(nèi)對丙肝的防控策略和布局情況是怎么樣的？
鄧海華：廣東的這個事媒體也有報道，廣東省衛(wèi)生廳也在2月24日通報了紫金縣丙肝的情況。受廣東衛(wèi)生廳的邀請，衛(wèi)生部2月24日派出了由流行病學(xué)、實驗室檢測、臨床和醫(yī)院感染控制方面的專家組成的專家組，赴廣東省河源市紫金縣，去協(xié)助當(dāng)?shù)亻_展調(diào)查處理工作。當(dāng)前的情況，廣東省衛(wèi)生廳發(fā)布的信息顯示，已經(jīng)初步排除了經(jīng)由注射毒品、單采血漿、血液透析等因素引發(fā)的傳播，具體的原因還在開展深入的調(diào)研和信息分析，一旦有結(jié)果，廣東省衛(wèi)生部門將會向社會進(jìn)行公布。
你說到的整個丙肝防治工作，丙肝是一種嚴(yán)重威脅群眾生命健康安全的傳染病。2010年7月份，衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布了丙肝防治的知識要點，它的傳播途徑和艾滋病是一樣的，經(jīng)過血液、性接觸、母嬰傳播，要針對這些傳播途徑，采取相應(yīng)的防控措施。特別是醫(yī)源性的感染，衛(wèi)生部近年來已經(jīng)加大了對各地的要求，包括由于醫(yī)院透析引起的感染，最近幾年曾經(jīng)有過發(fā)生，衛(wèi)生部對于基層的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出了明確的要求，這方面我在上次關(guān)于安徽、河南那次疫情的信息通報中已經(jīng)說到了。衛(wèi)生部門將進(jìn)一步加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，特別是村衛(wèi)生室的醫(yī)療監(jiān)管，通過有效的監(jiān)管手段來保證人民群眾的身體健康。
家庭醫(yī)生報記者：社會保險法已經(jīng)在2011年7月1號正式實施了，社會保險法明確規(guī)定新農(nóng)合管理辦法由國務(wù)院制定，現(xiàn)在半年多已經(jīng)過去了，我沒有看到相關(guān)管理辦法的出臺，請問現(xiàn)在進(jìn)展如何？
楊青：2010年的7月份衛(wèi)生部在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上已經(jīng)向國務(wù)院報送了新農(nóng)合管理條例的送審稿，目前正在審議當(dāng)中。我們積極協(xié)調(diào)各方，爭取早日出臺新農(nóng)合管理條例，讓新農(nóng)合運行進(jìn)入法制化軌道。
南華早報：在材料中說積極探索商業(yè)保險機構(gòu)采用新農(nóng)合經(jīng)辦試點工作，我想問一下關(guān)于這個的舉措，咱們是不是已經(jīng)有一些省市在試點，是哪些省市？哪些商業(yè)保險機構(gòu)在參與試點？
楊青：第一，我們鼓勵有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)。第二，今年開始我們要在部分地區(qū)探索新農(nóng)合基金拿出一小部分錢來，比如3塊錢，作為大病的補充醫(yī)療保險，目的是抵御大病風(fēng)險，有一些地方已經(jīng)在試點，比如西藏，拿出了10塊錢買重大疾病的商業(yè)保險。具體是哪個公司我在這兒就不說了，因為這是充分競爭的，而且是開放的，并沒有定在哪個公司。
鄧海華：今天的專題新聞發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝楊司長。
