鄧海華:新聞媒體的朋友大家下午好，歡迎參加例行新聞發(fā)布會，我們今天很高興地邀請到了衛(wèi)生部醫(yī)政司趙明鋼副司長和全國“12320”管理中心崔穎副主任，和我一起向大家通報衛(wèi)生政務(wù)公開的有關(guān)情況。首先我介紹一下衛(wèi)生系統(tǒng)政務(wù)公開總體情況。
近年來，特別是《政府信息公開條例》（以下簡稱《條例》）實施以來，衛(wèi)生系統(tǒng)不斷完善政務(wù)公開相關(guān)政策和各項制度，加強組織領(lǐng)導，強化制度建設(shè)，狠抓措施落實，深入開展衛(wèi)生政務(wù)公開，不斷加強衛(wèi)生政務(wù)服務(wù)，各項工作取得積極成效。一是衛(wèi)生政務(wù)公開工作機制和制度進一步健全。衛(wèi)生部和各級衛(wèi)生行政部門普遍成立了政務(wù)公開領(lǐng)導小組和辦事機構(gòu)，逐步形成了黨委（黨組）統(tǒng)一領(lǐng)導、主管負責人主抓、辦公廳（室）組織協(xié)調(diào)、各業(yè)務(wù)司局（處室）大力配合、紀檢監(jiān)察機構(gòu)監(jiān)督檢查的領(lǐng)導體制和工作機制。衛(wèi)生部先后制定了《關(guān)于進一步推進政務(wù)公開工作的實施意見》、《關(guān)于全面推進院務(wù)公開的指導意見》、《關(guān)于做好貫徹落實<條例>工作的通知》和《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）等一系列規(guī)章制度，各地也制定了相應(yīng)的工作制度。各級衛(wèi)生行政部門和廣大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位積極推動政務(wù)公開工作的規(guī)范開展。
二是公開內(nèi)容進一步拓展。除了按《條例》和《辦法》規(guī)定的主動公開的衛(wèi)生信息以外，衛(wèi)生部機關(guān)、直屬單位和部分省市衛(wèi)生廳局開展權(quán)力運行監(jiān)控機制建設(shè)工作，圍繞“權(quán)、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)，向社會公開行政職權(quán)目錄和依據(jù)，明確權(quán)力行使條件、承辦崗位、辦理時限、監(jiān)督制約、相對人權(quán)利等內(nèi)容，加大監(jiān)督力度，完善制約機制，從源頭預(yù)防腐敗。廣大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位把群眾關(guān)心的熱點問題作為院務(wù)公開和辦事公開的重點內(nèi)容，方便患者看病，方便群眾辦事，并積極探索內(nèi)部公開工作，保證廣大員工的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
三是公開形式進一步豐富。除了通過新聞發(fā)布會和發(fā)放新聞通稿等形式公開政府信息外，廣大衛(wèi)生部門積極發(fā)揮官方網(wǎng)站作用，不斷拓展信息發(fā)布、網(wǎng)上辦事、在線交流等服務(wù)功能，將網(wǎng)站建設(shè)成衛(wèi)生政務(wù)公開第一平臺。衛(wèi)生部通過《衛(wèi)生部公報》主動公開政府信息，每期免費發(fā)放1.5萬份。開通12320熱線的省份，積極發(fā)揮其在傳播衛(wèi)生政策、普及健康知識、接受公眾咨詢、投訴和舉報方面的獨特作用，構(gòu)架了衛(wèi)生部門與公眾溝通聯(lián)系的橋梁。
四是公開效果得到群眾認可。除了院務(wù)公開和12320熱線工作普遍受到群眾歡迎外，衛(wèi)生行政部門政府信息公開工作也取得初步成效。以衛(wèi)生部機關(guān)為例，加大主動公開力度，2008年5月至今，衛(wèi)生部主動公開政府信息15971條；積極穩(wěn)妥做好依申請公開工作，2010年，回復申請116條，2011年截至10月底，回復申請226條，平均答復時限縮短至4.6個工作日，并將較為集中的信息公開申請在網(wǎng)站上進行公開回復，受到公眾歡迎；進一步完善新聞發(fā)布制度，從2006年起堅持舉行月度例行發(fā)布會，并不定期召開專題發(fā)布會和媒體通氣會，公開和通報主要衛(wèi)生信息，回答社會關(guān)切的熱點問題，也得到社會的肯定。下一步，衛(wèi)生部將針對衛(wèi)生政務(wù)公開中的突出問題，進一步完善衛(wèi)生政務(wù)公開的制度建設(shè)，強化考核評估和督導檢查。探索推廣公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用等院務(wù)公開新舉措，進一步推進疾病控制機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)等的政務(wù)公開力度，及時公開食品安全、血站監(jiān)管等信息。完善新聞發(fā)布和健康教育工作機制，推動各地加強12320衛(wèi)生公益熱線建設(shè)。利用多種媒體形式推進政府信息公開，加強政務(wù)服務(wù)，深入推進“陽光政府”和服務(wù)型政府建設(shè)。
這是衛(wèi)生部、衛(wèi)生系統(tǒng)政務(wù)公開的總體情況。下面請趙司長介紹全國醫(yī)院院務(wù)公開的情況
趙明鋼: 大家下午好，下面我把院務(wù)公開的情況跟大家做一個介紹。近年來，黨中央、國務(wù)院高度重視并大力推進政務(wù)公開工作，政府工作透明度不斷提高，與群眾溝通的渠道更加暢通，人民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)等權(quán)利得到切實保障。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)院務(wù)公開作為政務(wù)公開的有機組成部分，主要目的是為群眾提供高效便捷的服務(wù)，方便群眾看病就醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，在社會和群眾的監(jiān)督下，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和安全，推進醫(yī)院科學管理。按照《政府信息公開條例》和政務(wù)公開的相關(guān)要求，衛(wèi)生部不斷推進院務(wù)公開工作，將醫(yī)院院務(wù)公開作為醫(yī)療機構(gòu)管理的一項基本制度，要求醫(yī)療機構(gòu)重點公開患者看病、住院過程中最關(guān)心、最擔心、最需要解決的熱點問題，包括醫(yī)療服務(wù)流程、醫(yī)療服務(wù)信息、醫(yī)療服務(wù)價格信息、醫(yī)院收費信息、醫(yī)患溝通信息和行風建設(shè)情況等信息。2007年底，全國縣級以上醫(yī)院應(yīng)普遍實施醫(yī)院院務(wù)公開；到2008年底，全國各級各類醫(yī)療機構(gòu)基本實現(xiàn)院務(wù)公開，2009年至現(xiàn)在，院務(wù)公開工作全面推進。
一是形成了院務(wù)公開工作領(lǐng)導體制和工作機制。衛(wèi)生部成立了以陳竺部長為組長的政務(wù)公開領(lǐng)導小組，辦公廳、醫(yī)政司、監(jiān)察局等作為成員，分工做好院務(wù)公開的部署、指導和檢查。各地衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)也成立領(lǐng)導機構(gòu)和工作機構(gòu)，積極主動、扎實有效地開展院務(wù)公開工作。目前，衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)形成了黨委(黨組)統(tǒng)一領(lǐng)導、行政領(lǐng)導主抓、業(yè)務(wù)部門具體負責、紀檢監(jiān)察監(jiān)督檢查、群眾廣泛參與的院務(wù)公開工作領(lǐng)導體制和工作機制，條塊結(jié)合，上下聯(lián)動，為院務(wù)公開工作的全面、深入開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。衛(wèi)生部指導各地將院務(wù)公開工作與加強衛(wèi)生行風建設(shè)緊密結(jié)合，納入醫(yī)院管理和綜合評價體系，建立了持續(xù)推進院務(wù)公開工作的長效機制。
二是不斷完善院務(wù)公開工作的管理體系和工作模式。為加強制度建設(shè)，對全國院務(wù)公開內(nèi)容進行規(guī)范和指導，2008年衛(wèi)生部制定了《院務(wù)公開目錄(試行)》和《醫(yī)院向內(nèi)部職工公開的信息目錄》，包括醫(yī)療服務(wù)、服務(wù)告知、服務(wù)價格及收費、對醫(yī)院內(nèi)部職工公開的事項等。2009年12月，衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法（試行）》，建立了統(tǒng)一的監(jiān)督考核機制。為切實推進各地區(qū)院務(wù)公開工作，衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)確定了59所大型醫(yī)院以及146所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為“全國院務(wù)公開示范點”。通過示范點的示范作用，全國院務(wù)公開工作整體水平明顯提升，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)的院務(wù)公開工作得到進一步推動，為基層群眾提供了更加便捷的服務(wù)。針對各地院務(wù)公開工作發(fā)展不平衡等問題，衛(wèi)生部分別在2009年和2011年組織了對各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)負責同志共計1000余人的培訓，逐步解決了院務(wù)公開中的重點和難點問題，理順了院務(wù)公開的思路，明確了院務(wù)公開的重點，有力地推動了全國院務(wù)公開工作。
三是進一步明確了醫(yī)改形勢下院務(wù)公開工作思路。2010年，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中，衛(wèi)生部經(jīng)過廣泛征求意見和深入研究，制定下發(fā)了《關(guān)于做好深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢下院務(wù)公開工作的通知》，要求各地在以前工作的基礎(chǔ)上，緊密圍繞醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，持續(xù)推進院務(wù)公開。包括及時公開改善醫(yī)療服務(wù)的措施，公開醫(yī)療服務(wù)重要環(huán)節(jié)的服務(wù)目標和要求，公開涉及職工利益的改革措施和重要事項等，并注重將院務(wù)公開工作引入基層，同時加強監(jiān)督考核，確保工作落到實處。
各地認真貫徹衛(wèi)生部關(guān)于院務(wù)公開工作的部署和要求，切實加強領(lǐng)導，結(jié)合實際，周密部署，扎實推進院務(wù)公開。各級各類醫(yī)療機構(gòu)按照衛(wèi)生部和地方衛(wèi)生行政部門的要求，結(jié)合自身實際，不斷豐富公開形式，拓寬公開內(nèi)容，取得了積極的成效。一是方便了患者就醫(yī)和醫(yī)患溝通。各醫(yī)療機構(gòu)利用多種渠道公開了醫(yī)療服務(wù)信息和服務(wù)流程，很大程度上方便了患者就醫(yī)，就醫(yī)前方便患者選擇醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師，就醫(yī)過程中方便患者和醫(yī)務(wù)人員的溝通，就醫(yī)結(jié)束后醫(yī)院建立了良好的隨訪渠道。一些醫(yī)院給每位住院患者發(fā)放住院須知手冊，方便患者安排住院期間的活動和與醫(yī)護人員的溝通，逐步縮小了信息不對稱帶來的不良影響，贏得了患者的信任。通過院務(wù)公開工作，病人投訴率每年都有較大比例下降，病人滿意度逐年上升，行風評議排名連續(xù)向前遞進。特別是前一階段，重慶市衛(wèi)生行業(yè)系統(tǒng)在第三方進行的服務(wù)行業(yè)行風排名中，在滿意度上排在第一位，這是個了不起的成績。
二是促進了質(zhì)量提高和費用控制。衛(wèi)生行政部門對區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)的單病種質(zhì)量狀況、平均住院日等醫(yī)療質(zhì)量指標在大眾媒體上公示，促進醫(yī)療機構(gòu)加強質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)。綜合醫(yī)院還在內(nèi)部公開各科室的醫(yī)療質(zhì)量狀況，以及醫(yī)師的不合格病歷和不合格處方情況，在醫(yī)院內(nèi)部形成了科室、醫(yī)務(wù)人員之間比質(zhì)量、比安全的良好氛圍，醫(yī)療服務(wù)各個環(huán)節(jié)的管理得到加強，“以病人為中心”的理念更加深入人心，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)提高。各醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)中將醫(yī)療服務(wù)價格以各種形式進行公示，同時實行住院費用一日清單制度，主動接受患者監(jiān)督；在藥品和耗材的采購過程中，積極推行采購過程透明公開，降低醫(yī)院藥品、耗材采購成本；在處方管理中，減少不合理用藥。三是促進了行風建設(shè)和科學管理。通過向內(nèi)部職工公開“三重一大”制度落實、業(yè)務(wù)管理、廉政建設(shè)、職工關(guān)注事項等4方面18項內(nèi)容，將醫(yī)院建設(shè)、薪酬分配、人事任免等群眾關(guān)心的重大決策事項接受職工監(jiān)督，推動了醫(yī)療機構(gòu)的黨風廉政建設(shè)。通過職工的廣泛參與，民主管理，使醫(yī)院管理水平得到提升。院務(wù)信息對內(nèi)公開還使領(lǐng)導和職工之間架起了互相理解、相互支持的橋梁，密切了黨群關(guān)系、干群關(guān)系，維護了職工合法權(quán)益，使員工的主人翁意識明顯增強，工作潛能得到激發(fā)，工作效率和工作質(zhì)量明顯提高。
下一步，衛(wèi)生部將以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，在衛(wèi)生部政務(wù)公開小組的領(lǐng)導下，全面推進衛(wèi)生系統(tǒng)院務(wù)公開工作。近期重點做好以下工作：一是指導各地做好院務(wù)公開工作。適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢，指導各地做好改善醫(yī)療服務(wù)措施等的公開工作，并大力加強基層院務(wù)公開工作。要求醫(yī)療機構(gòu)進一步公開醫(yī)療機構(gòu)單病種的費用、醫(yī)療機構(gòu)單病種的平均住院日、單病種的診療效果。二是繼續(xù)做好院務(wù)公開示范點的工作。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)院務(wù)公開示范點遴選標準，復核并確定醫(yī)療機構(gòu)示范點，發(fā)揮各示范點在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的示范作用，并結(jié)合新形勢，有針對性的推進院務(wù)公開工作。要求醫(yī)療機構(gòu)要積極創(chuàng)造條件，公開本單位抗生素的品種、數(shù)量、規(guī)格和它使用的情況，抗生素在藥品中的比例等等，根據(jù)醫(yī)改的推進，根據(jù)工作的新形勢、新要求，進一步豐富院務(wù)公開的內(nèi)容和公開的形式。三是解決院務(wù)公開工作中的重點和難點問題。不斷將院務(wù)公開工作推向深入，開展督導檢查，督促院務(wù)公開落到實處，解決院務(wù)公開工作中的重點和難點問題。以信息化建設(shè)為手段，將區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)信息加以整合、加以分析，提供給群眾，方便群眾的看病就醫(yī)。
鄧海華:下面請崔穎副主任介紹“12320”工作的有關(guān)情況。
崔穎: 下面由我來給大家介紹一下“12320”創(chuàng)新社會管理，轉(zhuǎn)變政府職能，為公眾辦實事的有關(guān)情況。
“12320”衛(wèi)生公益熱線（以下簡稱“12320”）自2005年底開展試點以來，承擔著向公眾傳播衛(wèi)生法律、法規(guī)和政策信息，普及健康知識與技能，接受公眾咨詢、投訴和舉報，逐步引導公眾科學就醫(yī)，實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件輿情監(jiān)測、分析與反饋等重要職責。開通“12320”衛(wèi)生公益熱線，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實以人為本理念，創(chuàng)新社會管理的一項重要舉措，對于密切與人民群眾的聯(lián)系，深入推進政務(wù)服務(wù)，促進衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展發(fā)揮了重要作用。
2005年12月，衛(wèi)生部印發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于啟用“12320”全國公共衛(wèi)生公益電話的通知》(衛(wèi)辦發(fā)〔2005〕486號)文件，正式啟動了全國“12320”公共衛(wèi)生公益電話網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。為加強領(lǐng)導，衛(wèi)生部于2006年9月成立了由主管副部長牽頭的“12320”工作領(lǐng)導小組及辦公室，在中國疾病預(yù)防控制中心設(shè)立了全國“12320”管理中心。衛(wèi)生部先后確定8個省份和1個地級市開展試點工作。目前，全國共計19個省份（北京、上海、河北、江蘇、福建、甘肅、內(nèi)蒙古、吉林、青海、山東威海、安徽、江西、河南、湖北、云南、海南、寧夏、西藏、湖南）正式開通了“12320”熱線，座席數(shù)累計265個（截至2011年2月底）。
“12320”擁有“全國12320健康信息資源庫”，涵蓋了傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒、慢性病、營養(yǎng)和食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生法律法規(guī)等18個專題,多方位滿足公眾健康知識需求。除受理公眾的健康咨詢外，“12320”受理公眾關(guān)于衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)的咨詢,幫助公眾正確解讀衛(wèi)生的相關(guān)政策，并建立了投訴轉(zhuǎn)辦和反饋機制。各地依托“12320”信息化網(wǎng)絡(luò)，積極建立受理平臺，完善分工協(xié)作辦理和督辦反饋工作機制，部分省市初步實現(xiàn)了公眾投訴舉報網(wǎng)上受理、網(wǎng)上分流轉(zhuǎn)辦和網(wǎng)上反饋的流程，力爭快速暢通地將公眾訴求解決在源頭，解決在基層。在做好2008年奧運醫(yī)療衛(wèi)生保障和應(yīng)對三鹿牌嬰幼兒奶粉事件、2009年手足口病和甲型H1N1流感、2010年全國麻疹疫苗強化免疫以及近期新疆脊髓灰質(zhì)炎疫情處理等突發(fā)公共衛(wèi)生事件或重大衛(wèi)生活動中，“12320”收集各地數(shù)據(jù)信息，根據(jù)公眾關(guān)注熱點迅速制訂相關(guān)知識和政策信息咨詢指南，并通過分析研判，形成每日衛(wèi)生輿情監(jiān)測日報，為衛(wèi)生部門制定或調(diào)整政策提供了基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)。如2008年三鹿牌嬰幼兒奶粉事件期間，及時編發(fā)了《“三鹿牌嬰幼兒奶粉事件”公眾咨詢指南》；34天監(jiān)測累計匯總分析了8個省份相關(guān)咨詢、舉報和投訴電話99625件次，為衛(wèi)生部及時了解公眾需求、調(diào)整有關(guān)政策提供了支持性信息。2010年全國麻疹疫苗強化免疫活動期間，及時發(fā)布了《12320全國麻疹疫苗強化免疫活動公眾咨詢指南》，宣傳有關(guān)政策，普及相關(guān)知識，消除群眾疑慮；啟動了全國麻疹疫苗強化免疫活動相關(guān)輿情監(jiān)測日報，21天監(jiān)測累計匯總和分類分析了全國31個省市自治區(qū)人工咨詢148566件次，投訴舉報54件次，為衛(wèi)生部成功開展麻疹強化免疫的風險溝通工作發(fā)揮了重要的作用。
截止到2011年9月底，各地“12320”共計受理公眾來電約385.8萬件，其中受理公眾投訴6.6萬件，舉報600余件。50%以上的投訴由“12320”解釋并協(xié)調(diào)化解，其余全部轉(zhuǎn)辦至相關(guān)衛(wèi)生部門辦理并對公眾進行了反饋。幾年來，各級衛(wèi)生行政部門按照衛(wèi)生部總體部署，不斷推進政務(wù)公開。各地將“12320”作為深化政務(wù)公開的重要形式之一，不斷探索，取得了明顯成效。如北京市“12320”作為北京市衛(wèi)生局所屬全額撥款正處級獨立法人事業(yè)單位，被賦予衛(wèi)生政務(wù)服務(wù)保障職能，承擔了北京市衛(wèi)生局各項衛(wèi)生政策信息公開與各大醫(yī)院院務(wù)信息公開的解讀與公眾意見收集工作，建立了市級在線網(wǎng)上投訴舉報辦理服務(wù)平臺，探索跨部門互聯(lián)轉(zhuǎn)辦，完善全程辦理工作機制；內(nèi)蒙古“12320”設(shè)立在自治區(qū)衛(wèi)生廳辦公室，力求打造“線上衛(wèi)生廳”，建立政務(wù)公開的平臺，積極嘗試開通預(yù)約掛號功能，緩解群眾看病難問題，為百姓辦實事；甘肅“12320”通過抓重點環(huán)節(jié)、協(xié)調(diào)聯(lián)動、典型示范等工作，承擔了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎舉報、食品安全舉報及重大衛(wèi)生活動的咨詢等任務(wù)，逐步建立政務(wù)公開長效機制；上海、江蘇等地“12320”進一步完善“民心網(wǎng)”功能，接受舉報投訴、公眾評議和政策咨詢，承擔多項衛(wèi)生政策信息的解讀工作，實現(xiàn)公眾與政府的互動，為改進社會管理方式和協(xié)調(diào)社會利益關(guān)系做了有益探索。
幾年來，各地“12320”以公眾需求為導向，結(jié)合當?shù)貙嶋H，加大改革力度，創(chuàng)新工作機制，采取了一系列有力措施，取得了初步成效。一是建立了“12320”信息化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系，建立了政府與公眾的“連心線”，暢通了政府與公眾的溝通渠道，形成了反應(yīng)公眾呼聲、建議和衛(wèi)生需求的重要平臺，促進了和諧社會的建設(shè)。二是建立了輿情監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)機制，及時應(yīng)答公眾的咨詢。三是著力解決公眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題。政務(wù)公開的內(nèi)容逐步規(guī)范,公開范圍不斷擴大,公開的形式日趨多樣化,公開制度逐步完善,初步形成訴求表達機制、矛盾解決機制和權(quán)益保障機制，在一定程度上緩解了社會矛盾，維護了社會的穩(wěn)定。“12320”的開通，初步滿足了公眾對政策、健康知識的需求，打破了衛(wèi)生部門內(nèi)部之間的區(qū)隔，促進了衛(wèi)生政策和健康信息資源的整合和數(shù)據(jù)共享，為全面實現(xiàn)政務(wù)公開提供了有效載體。
隨著公眾健康需求的不斷提高，“12320”已從啟動之初的公共衛(wèi)生領(lǐng)域拓展到了醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè),并有望在2012年年底前建立覆蓋全國的服務(wù)體系，實現(xiàn)“12320”平臺建設(shè)的規(guī)范化和制度化。以上是我的情況介紹，謝謝大家。
鄧海華:謝謝崔主任，下面的時間回答大家關(guān)心的問題。提問之前，通報一下您代表的媒體。
中央電視臺記者:我們知道，抗菌藥物管理是您主管的工作之一，有關(guān)幾個抗生素的問題，我們了解到，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法近期要出臺，大概是什么時候？現(xiàn)在進行到什么程度了，這次的管理辦法和原來下發(fā)的文件內(nèi)容上有什么突破？今明兩年，衛(wèi)生部還有哪些關(guān)于抗菌藥物管理的專項整治行動？
趙明鋼:謝謝你的問題。確實，抗生素的管理，不僅是衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)高度重視，社會各界也廣泛關(guān)注。今年世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動，明天將無藥可用”。對于抗生素的合理使用問題，社會各界一直在呼吁，其實衛(wèi)生部對這項工作一直是非常重視，已經(jīng)下發(fā)過一系列的文件，包括相關(guān)的技術(shù)指南，包括有關(guān)的管理規(guī)定，比如說抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則，像處方管理辦法還有醫(yī)療機構(gòu)藥物管理規(guī)定?？傮w來講，我們國家的抗生素的使用、管理還是比較科學的，但是我們也注意到，由于各種因素，包括醫(yī)院的補償機制問題，包括個別醫(yī)師專業(yè)知識能力的欠缺問題，包括有的群眾對用藥知識的掌握還不十分充分的問題，在有的機構(gòu)，抗生素的不合理使用現(xiàn)象還是存在的，也可以說，在極個別的醫(yī)療機構(gòu)、在極個別的醫(yī)務(wù)人員身上，抗生素不合理使用的現(xiàn)象還比較嚴重。
為了保護廣大人民群眾的利益，以抗生素管理為切入點，推動合理用藥，控制不合理費用，使廣大的公立醫(yī)療機構(gòu)更好地堅持公益性。在今年，衛(wèi)生部開展了抗生素專項治理整頓工作，這項工作我們希望是以三年為周期，能夠建立一個長效機制。在抗生素專項治理整頓工作當中，我們主要做了幾方面的工作：第一，進一步完善相應(yīng)的管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范。剛才您提到了，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法，這個文件我們已經(jīng)數(shù)易其稿，廣泛地聽取了醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的業(yè)界的意見，也充分征求了相關(guān)部門的意見，并且由國務(wù)院法制辦公開向社會征求意見，到目前為止，已經(jīng)完成了向全社會征求反饋意見的工作，并且根據(jù)各界的反饋意見，對這個文件作了進一步的補充和完善，現(xiàn)在應(yīng)該說已經(jīng)進入到文件最終的修訂過程。各方面的合理意見我們都會認真地聽取采納，并且進行修改和完善，使之出臺以后能夠?qū)ξ覀儑裔t(yī)療機構(gòu)抗生素的合理使用起到制度上保障的作用。我也注意到，有的媒體講，說這次衛(wèi)生部在抗生素治理整頓工作中，是歷屆最嚴的一次，因為明確提出了管理的指標，當然包括考核的指標，包括抗生素的分線使用，包括衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)的責任和義務(wù)，大家說這是史上最嚴的一次管理。我想媒體的評價是客觀的。因為這次是根據(jù)我們國家的實際情況，也充分借鑒了世界其他國家和地區(qū)抗生素管理的經(jīng)驗。我們使抗生素的合理使用工作能夠落到實處，衛(wèi)生部在充分聽取各方意見的基礎(chǔ)上，提出了相應(yīng)的指標要求。為了使這項工作被各級醫(yī)療機構(gòu)所了解、所掌握，也為了推動這個工作的開展，我們一方面要求醫(yī)療機構(gòu)進行自查自糾，另一方面要求各級衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)的醫(yī)務(wù)人員展開培訓，衛(wèi)生部在培訓方面也做了大量的工作。同時，我們要求醫(yī)療機構(gòu)要進行處方點評，要監(jiān)測本醫(yī)療機構(gòu)抗生素使用的情況，包括使用的種類、用藥的數(shù)量，還有它的合理性。而且衛(wèi)生部和各級衛(wèi)生行政部門也組織了一系列的督導檢查活動，從11月7日開始，衛(wèi)生部在全國進行每年一度的醫(yī)療質(zhì)量萬里行和抗菌藥物專項治理的督導檢查工作。
在督導檢查過程中我們發(fā)現(xiàn)，抗生素的專項治理整頓工作中，我們提了三點指標，有的在今年短短的時間內(nèi)已經(jīng)實現(xiàn)了，比如說我們要求三級綜合醫(yī)院抗生素的種類原則上不得超過50種，二級綜合醫(yī)院抗生素種類原則上不得超過35種，除了兒科用藥以外，抗生素同一個品種、同一個規(guī)格不要超過兩個，就是大家經(jīng)常說的一品兩規(guī)，這些指標我們的醫(yī)療機構(gòu)幾乎都實現(xiàn)了。還有門診患者抗生素使用率控制在20%以內(nèi)，住院患者抗生素使用率要控制在60%以內(nèi)，這些指標醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)實現(xiàn)了?，F(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)正在做的或者正在努力做的，按照衛(wèi)生部其他指標的要求，比如說抗生素使用強度，我們是希望在40左右或者40以內(nèi)，現(xiàn)在許多醫(yī)院抗生素使用強度已經(jīng)接近這個指標了，這是非常來之不易的。還有是一類切口的預(yù)防用藥，我們希望能夠控制在30%左右，現(xiàn)在我們的醫(yī)療機構(gòu)在這個指標上也還在努力，但是我看到了成績是非常之顯著的。所以也非常感謝各位媒體關(guān)注抗生素的治理，我們也希望借助媒體幫我們呼吁，抗生素的合理使用是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員義不容辭的責任，但是這項工作也希望能夠得到相關(guān)政策的支持，得到人民群眾的理解。比如說患者到醫(yī)療機構(gòu)去接受診療的時候，我們經(jīng)常會看到有的患者會點名要某一種抗生素。希望我們的社會公眾在用藥方面能夠根據(jù)你的病情，根據(jù)你臨床實際工作，能夠?qū)︶t(yī)生的治療意見予以配合、予以尊重。
大家都知道，今年抗生素專項治理整頓工作是衛(wèi)生部根據(jù)黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導的指示，結(jié)合醫(yī)改作出的一項重要決定。我們高興地看到，在抗生素專項治理工作中，企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、廣大醫(yī)務(wù)人員能夠以群眾健康為重，切實維護患者健康權(quán)益。
北京青年報記者: 剛才趙司長說要求公立醫(yī)院公開抗生素使用的品種、數(shù)量什么的，為什么要這樣做？具體要求預(yù)案是以什么樣的方式來進行公示？這樣做想達到什么效果、什么目的？謝謝。
趙明鋼:這樣做的目的，一個是要建立抗菌藥物合理使用的長效機制，便于社會和公眾的監(jiān)督，也便于衛(wèi)生行政部門的監(jiān)管，也便于醫(yī)療機構(gòu)進行很好的自律，這是我們這樣做的一個目的。我們要求它公開的，是說本機構(gòu)所能提供抗菌藥物的種類、規(guī)格，以及價格的情況。我們也要求醫(yī)療機構(gòu)能夠公開所就診患者中經(jīng)過耐藥微生物檢測的，對醫(yī)院某一個病種對抗菌藥物使用的敏感性，這樣我想對于臨床用藥會有一個指導作用，對保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是有好處的，對于節(jié)約患者的費用是有好處的。
南方都市報記者:最近這段時間廣東發(fā)生了許多事情，包括“八毛門”、“錄音門”、“死嬰門”，這也在一定程度上反映了醫(yī)患關(guān)系的一種緊張，剛剛您也說到了院務(wù)公開方便了醫(yī)患之間的溝通，我想知道，除此之外，我們?nèi)绾沃亟ㄡt(yī)患之間的信任，衛(wèi)生部在這方面有沒有政策性的指導意見？另外，這幾年全國許多地方都成立了醫(yī)療糾紛的調(diào)解委員會，廣東自身也規(guī)定每個地市都要成立這樣一個委員會，您認為這對緩和醫(yī)患關(guān)系方面有什么促進作用，在運行中應(yīng)該注意哪些問題？
鄧海華:關(guān)于你說的這幾個報道我都看到了，最近廣東這方面的報道比較多，包括“八毛門”、“錄音門”、“死嬰門”，包括潮州發(fā)生了砍殺醫(yī)務(wù)人員這樣的事件。我想，這幾個事件之間的性質(zhì)并不是完全相同。首先我想強調(diào)，對于打砸醫(yī)院傷害醫(yī)務(wù)人員的暴力行為，它不是醫(yī)患糾紛也不屬于醫(yī)患關(guān)系的正?，F(xiàn)象，而是嚴重的違法犯罪行為，應(yīng)該受到法律的嚴懲，應(yīng)該由有關(guān)部門追究犯罪分子的刑事責任，在這里我代表衛(wèi)生部對于日前發(fā)生在潮州以及前一段時間發(fā)生在北京和武漢的醫(yī)院暴力行為表示強烈的譴責，衛(wèi)生部將進一步配合公安部門加強平安醫(yī)院的建設(shè)，依法嚴厲打擊針對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪活動，維護醫(yī)院正常的診療秩序。其次對于“八毛門”、“錄音門”這樣的事件，反映出來的是患者對于醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的一種不信任，這些不信任甚至影響到了正常的醫(yī)療活動，甚至危及到患者的生命安全?！鞍嗣T”的事件現(xiàn)在已經(jīng)水落石出了，患者包括有關(guān)媒體也都道了歉了，但是它造成的深刻影響是短時間沒有辦法來挽回的。作為衛(wèi)生部的新聞發(fā)言人，我想借這個機會重申陳竺部長關(guān)于醫(yī)患是個利益共同體這樣的觀點，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，重建醫(yī)患之間的信任，要我們醫(yī)療衛(wèi)生部門、醫(yī)務(wù)人員、患者、社會包括新聞媒體、包括記者朋友共同努力，多措并舉。最重要的是把目前大力推進的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為構(gòu)建和諧關(guān)系的治本之策，從體制機制上逐步消除醫(yī)患之間在經(jīng)濟利益上的對立和沖突，使人民群眾能夠看得起病、看得好病。二是要加強衛(wèi)生行業(yè)的文化建設(shè)，六中全會號召我們要大力弘揚文化建設(shè)，衛(wèi)生部門也要加強行業(yè)文化建設(shè)，弘揚大醫(yī)精神、仁心仁術(shù)、尊重生命、救死扶傷、精益求精的新時期的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神。三是要加強醫(yī)療質(zhì)量的安全管理，從源頭上防范醫(yī)療損傷，這也是從根源上加強醫(yī)患關(guān)系的建設(shè)。要重視醫(yī)患溝通工作，提高醫(yī)務(wù)人員與患者溝通的意識和能力。四是通過建立獨立于醫(yī)患雙方以外的第三方調(diào)解機制和醫(yī)療風險分擔機制，搭建一個公正的、中立的溝通協(xié)商的平臺，最大限度地消除不和諧因素，妥善地化解醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。五是深化平安醫(yī)院建設(shè)，維護正常的診療秩序。同時，我還想借這個機會，也呼吁廣大新聞媒體尊重醫(yī)學科學，支持我們，幫助我們醫(yī)療衛(wèi)生部門加強醫(yī)學科普知識的宣傳，并且全面準確地進行涉醫(yī)的報道，引導患者和家屬科學地認識生命，理性地對待醫(yī)療風險，合法地維權(quán)，依法解決醫(yī)患糾紛，維持正常的醫(yī)療秩序，共建和諧的醫(yī)患關(guān)系。
趙明鋼:最近我們注意到，媒體對于衛(wèi)生行業(yè)的報道非常多，我想這是一個正?，F(xiàn)象，因為衛(wèi)生行業(yè)是關(guān)系到千家萬戶幸福安康的重要的民生工程之一。特別是廣大媒體的朋友們，在“走轉(zhuǎn)改”的過程中，充分報道了衛(wèi)生系統(tǒng)廣大醫(yī)務(wù)工作者無私奉獻、敬業(yè)、救死扶傷的典型事跡，在此表示感謝。同時，也感謝媒體和廣大社會公眾對醫(yī)療行業(yè)客觀的、科學的、理性的監(jiān)督，這也是幫助我們改進工作，使之能夠更好地實現(xiàn)胡總書記在十七屆六中全會所提出的要求衛(wèi)生系統(tǒng)為人民群眾提供滿意的基本醫(yī)療服務(wù)的目標。
除了媒體宣傳的衛(wèi)生系統(tǒng)的正面的形象以外，我們也注意到，確實最近報道了幾起事件，如果我們?nèi)娴?、客觀地分析這些事件，我們會發(fā)現(xiàn)，這些事件像剛才鄧主任講的，情況不完全相同。幾個事件綜合來看，應(yīng)該說它不能夠完整地、全面地代表當前醫(yī)患關(guān)系。大家都知道，到今年年底，我們國家的門（急）診量預(yù)計將會達到60億人次，換句話說平均每個人就會看五次病，醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為當前社會上最重要的、最廣泛的公共關(guān)系之一。這么多的醫(yī)患關(guān)系當中發(fā)生幾起個別案例是不足以為怪的，總體來看，當前醫(yī)患關(guān)系是好的，是和諧的，廣大患者對醫(yī)務(wù)人員是尊重的，是關(guān)心的，是愛護的，廣大醫(yī)務(wù)工作者對社會公眾也在竭盡所能為大家提供安全的、便捷的、有效的醫(yī)療服務(wù)，這是主流，如果不是這樣的話，醫(yī)院可能就沒有人去看病了。
但是這種個別現(xiàn)象也確實還存在，而且對社會的影響也非常大，也要求我們必須理性地、實事求是地、前瞻地分析和研究這些問題。發(fā)生這種事件，是在我們國家當前快速發(fā)展過程中一些社會矛盾在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域中的一個體現(xiàn)，因為現(xiàn)在既是我們國家高速發(fā)展的時期，但是也是各種矛盾的凸顯時期，所以黨中央、國務(wù)院高度關(guān)注創(chuàng)新社會管理，構(gòu)建和諧社會的問題。在這些醫(yī)療事件中確實有極個別醫(yī)療機構(gòu)、極個別醫(yī)務(wù)人員工作不到位的地方，核心醫(yī)療制度沒有落實，管理沒有到位，當事的醫(yī)務(wù)人員責任心不強，所導致的嚴重的責任事故。比如說，“死嬰門”的問題，衛(wèi)生部對此事高度重視，已經(jīng)責成廣東省衛(wèi)生廳要對事件做徹底的調(diào)查，要明確責任，要一追到底，絕不姑息，衛(wèi)生部也會要求全國衛(wèi)生系統(tǒng)的同志們，要吸取教訓，要認真總結(jié)經(jīng)驗，舉一反三，醫(yī)療服務(wù)本身就是一個高風險的行業(yè)，在全世界管理人的健康的、管理人的生命的都是精英所從事的，在國外，特別是發(fā)達國家，報考醫(yī)學院的肯定是當年考生中成績最好的。所以我們要求，我們?nèi)w的醫(yī)務(wù)人員一定不能有絲毫的麻痹和懈怠，盡管大家每天每時每刻都工作在臨床一線，都在與死神打交道，但是我還是希望我們的每一位工作人員都要以如臨深淵、如履薄冰的狀態(tài)來認真對待我們的每一個患者，對待每一個診療行為，要確保質(zhì)量、確保安全，這是第一個，確實存在我們行業(yè)內(nèi)個別人身上確實存在問題，我們要吸取教訓，加強管理。
另外，我也覺得，在當前這些事件當中，也有極個別公眾做得過激的地方，也有大家對醫(yī)療行業(yè)理解不到位的地方，到目前為止，我們對于生命的了解還是十分有限，這是整個醫(yī)學界的一個無奈，所以醫(yī)學還在不斷地研究、不斷地探索、不斷地前進。在全世界，還有許多疾病沒有被我們所認知，我們不能夠認知的話，就談不上診斷，如果治療措施取得好的效果了，我們會和患者一樣，也會和患者家屬一樣，非常高興。還有的疾病雖然我們能夠診斷，但是沒有有效的治療手段，我們只能夠緩解患者的痛苦，當然有的疾病我們既能診斷、也能治療，還會有很好的效果。也有的疾病，比如說單純的感冒，可能不需要治療，一周左右也會自愈，這就是現(xiàn)在的疾病，就是這種情況，有的我們還不認知，談不上診斷，治療也是實驗性的，有的能診斷，沒有有效的治療手段，治愈不了。比如像有的腫瘤，我們是能夠診斷，但是它的死亡率是非常高的。但也有的疾病，通過科學的治療是能夠治好的，像闌尾炎通過手術(shù)治療可以治好。也有像我剛才講的單純性感冒，它是一個自限性的疾病，會自愈。所以我們也非常感謝群眾對醫(yī)療高度信任，充滿希望，但是確實現(xiàn)在醫(yī)療發(fā)展到現(xiàn)在這樣一個水平，我們還得必須客觀的承認，不同國家和地區(qū)，不同的醫(yī)療機構(gòu)之間，不同的醫(yī)生之間，由于臨床經(jīng)驗、由于培養(yǎng)過程、由于工作環(huán)境，由于相應(yīng)的團結(jié)核設(shè)施條件，診療水平的差異是客觀存在的，這也是事實。我們只能夠保證我們的醫(yī)務(wù)人員，不光是在中國，在全世界都一樣，能夠達到一定的水準，能夠保證基本的醫(yī)療的質(zhì)量和安全。這不光是在中國，全世界都是一樣。所以這種診療能力水平是有差異的，這是全世界的難題。
我們也都希望，把每一位專家都打造成像鐘南山院士、郎景和教授一樣的專家，但是這只能是我們的一個理想，我們在努力去做。所以在此，我希望我們的公眾對于醫(yī)療的風險要有充分的認識，對于醫(yī)療現(xiàn)在的發(fā)展現(xiàn)狀要給予理解，真的發(fā)生了患者的預(yù)后和我們的想象不太一致的時候，希望我們能夠客觀冷靜地處理這些事情，確實是醫(yī)療機構(gòu)的責任，是醫(yī)師的責任，醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員不要推諉，要勇于擔當，要承擔起相應(yīng)的責任，要履行相應(yīng)的義務(wù)。如果確實是疾病本身所造成的、患者個體差異所造成的，也希望大家能夠理性對待。如果大家有疑義的話，可以依法按照相關(guān)的解決渠道，和醫(yī)療機構(gòu)進行正常的協(xié)商，通過衛(wèi)生行政部門的調(diào)處，走司法途徑的訴訟，或者按照目前我們正在建立完善的人民調(diào)解委員會的制度，走這樣四條道路，我想四條道路都是為了解決醫(yī)患糾紛的，也都是為了維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益的，應(yīng)該會使事情得到客觀公正的處理。當然我也希望，各個工作環(huán)節(jié)要加快工作節(jié)奏，要堅持科學公正客觀，要讓人民群眾信服，要讓醫(yī)療機構(gòu)、讓當事醫(yī)務(wù)人員信服。在這里我想說，因為發(fā)生了醫(yī)療糾紛，極個別患者及其家屬不理智，而去打砸醫(yī)院、傷害醫(yī)務(wù)人員，甚至殺害醫(yī)務(wù)人員，那就不是簡單的糾紛了，在這一瞬間，這個事件的性質(zhì)就發(fā)生變化了。在傷害、殺害醫(yī)務(wù)人員這一瞬間，當事人也就變成了犯罪嫌疑人。所以我覺得，醫(yī)患雙方要建立良好的互信，衛(wèi)生行政部門為此也做了大量的工作，一方面我們在為衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展，為醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)，在積極的創(chuàng)造一些條件，隨著醫(yī)改制度的不斷完善，我們希望醫(yī)療機構(gòu)，特別是政府舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)，要堅持公益性，我們要建設(shè)一支高素質(zhì)的醫(yī)德良好的隊伍，我們在加強醫(yī)療管理，我們在評價醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的工作質(zhì)量，我們在開展“三好一滿意”等活動，就是要在保證質(zhì)量、安全的同時，為患者提供最優(yōu)的服務(wù)，另外一方面，衛(wèi)生行政部門也在要求各級衛(wèi)生行政部門對發(fā)生醫(yī)療糾紛以后，要第一時間積極妥善地處置，同時我們也在和有關(guān)部門共同維護醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，在維護醫(yī)療機構(gòu)的正常診療秩序，這樣才能夠使更多優(yōu)秀的人才加入到這個行業(yè)中來，能夠在一個祥和的、安全的環(huán)境中為患者提供最好的服務(wù)。把醫(yī)生弄得不敢看病，特別不敢看重病，不敢看難病，這對患者來講，是會受到一定損害的，所以我再次呼吁我們大家一定要為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造一個和諧的、安靜的、理想化的執(zhí)業(yè)環(huán)境，讓醫(yī)務(wù)人員在這樣的環(huán)境下為大家更好地服務(wù)。
我相信，沒有哪個醫(yī)務(wù)人員不想治好患者。謝謝。
中國科技報記者:還是抗生素的問題。我看到在三甲和二甲醫(yī)院使用抗生素的問題已經(jīng)取得了很顯著的成效，但是在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)，尤其是一些村醫(yī)使用抗生素還不是很規(guī)范，在我的調(diào)查采訪過程中，對這方面趙司長有什么打算？是不是對這些醫(yī)生進行一些培訓？第二是科學合理地使用抗生素，杜絕經(jīng)驗用藥是我們的口號，但是畢竟微生物和藥品實驗是需要一定的時間的，尤其是剛才您說急、門診量60億人次的情況下，急診的患者來院之后，他的用藥肯定需要經(jīng)驗用藥的，因為藥品實驗需要一定時間，剛才在采訪檢疫科主任的的時候，他們跟我提到這樣一個問題，臨床醫(yī)生在經(jīng)驗用藥之后，藥品實驗出來之后，他們可能跟臨床家屬一個溝通，這個機制我們在制定中是否會考慮到臨床和檢驗之間的溝通問題，謝謝。
趙明鋼: 謝謝你。確實，像你說的，現(xiàn)在二級甲等醫(yī)院在抗生素使用方面，確實取得了階段性的成果。我們也注意到，在基層醫(yī)療機構(gòu)，特別是在鄉(xiāng)村兩級抗生素的合理使用還有待于進一步強化，這是幾方面的原因造成的，一個是知識的問題，另外確實也有一個補償機制的問題。解決基層合理用藥的問題，一個是隨著醫(yī)改的深入，基本藥物制度的貫徹落實，現(xiàn)在鄉(xiāng)和社區(qū)都實行了基本藥物制度，所以在藥物的使用上，因為它要按照國家的基本藥物目錄來做，在抗生素的數(shù)量上、品種上、控制上取得了一定的成績，下一步要加強的就是微生物檢測能力的提高，這方面的工作我們也做了相應(yīng)的安排和部署。二是進一步加強對基層醫(yī)務(wù)人員的培訓，方面國家財政已經(jīng)有相應(yīng)的專項經(jīng)費在做，特別是對于鄉(xiāng)村兩級，我們在管理體制上也在做一些探索，比如說我們在大力推動鄉(xiāng)村一體化，我們也在積極探索縣鄉(xiāng)聯(lián)動、縣級醫(yī)療機構(gòu)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院進行基礎(chǔ)指導，通過這些工作能夠提高基層的診療能力、診療水平，并且隨著基本藥物制度的實施，國家補償政策到位，能夠使基層抗生素使用在已有的工作基礎(chǔ)上，再有一個新的進步。對于住院患者，我們要求及時地提高送檢率，根據(jù)耐藥性的檢測結(jié)果使用抗生素，這是衛(wèi)生部鼓勵和引導的。在很多情況下，特別是門、急診患者，經(jīng)驗用藥是臨床上的一個做法，在世界上各個國家和地區(qū)都是如此。在檢驗科和臨床之間，確實要建立一個溝通機制，大家可能注意到了，隨著我們信息化的推進，特別是這次“三好一滿意”中，我們要求醫(yī)療機構(gòu)的實驗室要開展危急值報告的服務(wù)工作，什么叫危急值報告呢？大家都知道，我們臨床檢驗的有些項目，特別是理化檢查或者生化檢查，如果要是高于那個值，或者低于那個值，比如說血糖特別高或者特別低，就是異常時，就會要求檢驗科在第一時間把信息反饋給臨床，這叫危急值，他及時跟臨床進行溝通?？股氐哪退庍@一塊，我們也要求這樣做，一個醫(yī)療機構(gòu)使用的這個抗生素主要致病菌如果耐藥性達到30%的話，就必須要向臨床醫(yī)生發(fā)出警示，達到40%的話，就要減少經(jīng)驗性用藥，減少而不是消滅，這是對住院患者。如果要是達到50%的話，我們就要求對于住院患者入院一段時間以后，根據(jù)藥品結(jié)果來用藥，如果這個抗生素的致病菌耐藥性達到75%了，這個抗生素在這個醫(yī)療機構(gòu)就要停用，直到這個致病菌恢復了對抗生素的敏感性以后才繼續(xù)使用。謝謝。
鄧海華:謝謝趙司長，也謝謝崔主任。今天是11月10日，記者節(jié)剛過兩天，作為衛(wèi)生部的新聞發(fā)言人，在這里代表衛(wèi)生部對廣大新聞媒體，對于衛(wèi)生工作給予的關(guān)心、理解、支持和幫助表示衷心的感謝。衛(wèi)生工作關(guān)系千家萬戶幸福，關(guān)系億萬人民健康，是重大民生。2009年中央啟動深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作以來，通過全國上下、各地各部門的共同努力，五項重點改革任務(wù)取得了明顯成效。國家基本醫(yī)療保障制度建設(shè)進度加快，覆蓋了12.7億人，保障水平在不斷提高，其中新農(nóng)合制度實現(xiàn)了全覆蓋，參保人數(shù)8.35億，參合率96%，成為世界上覆蓋人數(shù)最多的醫(yī)療保障制度，有效保障了農(nóng)民的健康權(quán)益；國家基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)了全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革穩(wěn)步推進，體制機制逐步建立，有效降低了群眾看病用藥負擔；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系切實加強，基礎(chǔ)設(shè)施水平和醫(yī)護人員能力得到普遍提高，明顯改善了群眾基層就醫(yī)條件；基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利推進，全體公民逐步得到均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，有效預(yù)防了傳染病和慢性病的發(fā)生；公立醫(yī)院改革試點探索不斷深入，便民利民措施全面推廣，醫(yī)療費用不合理的增長得到初步控制，群眾看病就醫(yī)問題正在逐步得到解決。其他各項衛(wèi)生工作也都按照年初全國衛(wèi)生工作會議的部署，全面推進，穩(wěn)步實施。醫(yī)改工作和其他衛(wèi)生工作取得的這些成績，固然有廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者的辛勤工作，但也是與新聞媒體的大力支持分不開的，同樣凝結(jié)著廣大記者朋友的辛勞和智慧。再次謝謝大家。
11月15日要召開衛(wèi)生部第一次新聞宣傳工作會議，希望在座的媒體積極參加，為我們醫(yī)療衛(wèi)生信息的科學傳播、健康知識的有效傳播、健康素養(yǎng)的進一步提高，我們來共同獻計獻策。
此外，11月份還有幾場活動，希望大家予以關(guān)注：一是，第5屆中日韓三國衛(wèi)生部長會將于11月12-13日在青島召開，會議期間將舉行中日韓和東盟慢性病防控研討會。來自世界衛(wèi)生組織、中日韓和東盟10國衛(wèi)生行政官員和相關(guān)專家就各國防治慢病工作策略和相關(guān)疾病進行探討和交流，并擬達成行動聲明，呼吁各國政府把慢病的預(yù)防控制提到政治議程中，促進和實行適當?shù)亩嗖块T干預(yù)，降低慢病的風險因素，從而達到降低非傳染性疾病負擔。二是2011年11月14日是第5個“聯(lián)合國糖尿病日”，口號是“應(yīng)對糖尿病，立即行動”。2010年我國疾病監(jiān)測地區(qū)數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上居民糖尿病患病率為9.7%，據(jù)測算，糖尿病患者人數(shù)已達9000萬。其中18-59歲勞動力人口糖尿病患病率為7.8%。而18歲及以上居民糖尿病知曉率僅為36.1%。糖尿病是與生活方式最為密切的慢性病。促進健康的飲食和生活方式對預(yù)防和控制糖尿病發(fā)揮著重要作用。在糖尿病日即將到來之際，讓我們行動起來，從改善自己的生活方式出發(fā)，為預(yù)防和控制糖尿病作出一份貢獻。三是2011年健康生活方式博覽會將于11月17-22日在杭州舉辦。主題口號是“我們的健康，我們的未來”。健博會是以一種新的形式展示人群慢性病預(yù)防的成果，傳播健康生活方式知識，也是一個專業(yè)人員與群眾互動的場所。由我部發(fā)起的全民健康生活方式行動已經(jīng)開展了4年，在健博會召開之際，各省、自治區(qū)、直轄市將借這個平臺進行健康生活方式工作經(jīng)驗交流，促進活動的深入開展。同時，中國健康教育中心/衛(wèi)生部新聞宣傳中心也將召開第四屆中國健康教育和促進大會，重點展示各省市健康教育、健康素養(yǎng)和慢性病防控等方面取得的成就和經(jīng)驗。
今天的發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝大家。
