鄧海華:各位媒體的朋友大家上午好，歡迎參加衛(wèi)生部的例行新聞發(fā)布會(huì)。今天我們邀請(qǐng)衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司司長(zhǎng)楊青向大家通報(bào)我國(guó)新農(nóng)合近期工作進(jìn)展。
楊青:女士們、先生們，大家上午好。今天我給大家著重介紹一下我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療近期的工作進(jìn)展和基金監(jiān)管有關(guān)情況。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保障制度，2003年開始試點(diǎn)，至2008年基本覆蓋農(nóng)村居民。截至2010年底，累計(jì)33億人次享受新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償待遇，新農(nóng)合制度的建立，有效緩解了農(nóng)民疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療服務(wù)的利用，對(duì)農(nóng)民健康的保障作用逐步顯現(xiàn)，社會(huì)各界對(duì)新農(nóng)合制度給予了高度關(guān)注。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展以來，新農(nóng)合制度又有了新的發(fā)展。
2011年，新農(nóng)合制度取得新的進(jìn)展。一是覆蓋人群保持穩(wěn)定，籌資水平顯著提高。2011年，全國(guó)參加新農(nóng)合人數(shù)為8.32億人，參合率超過96%，繼續(xù)穩(wěn)定在高位。各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元，有效增加了新農(nóng)合基金規(guī)模，提高了支付能力。二是保障水平進(jìn)一步提高，保障范圍不斷擴(kuò)大。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例從60%提高到70%左右，最高支付限額從3萬元提高到不低于5萬元，各地還將普遍開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，農(nóng)民門診就醫(yī)也可按比例報(bào)銷。三是提高農(nóng)村居民重大疾病試點(diǎn)工作成效明顯。2010年衛(wèi)生部會(huì)同民政部開展了提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點(diǎn)工作，截至2011年第一季度，全國(guó)共有7490名參合患兒得到救治，其中白血病患兒798名，先心病患兒6782名，患兒家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到有效減輕。目前已有14個(gè)省份全面推開提高兒童兩病保障水平工作。有13個(gè)?。▍^(qū)、市）已經(jīng)把終末期腎病透析治療、婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神疾病等病種納入了重大疾病保障試點(diǎn)范圍。四是經(jīng)辦服務(wù)能力和水平進(jìn)一步提高。目前，已有超過90%的地區(qū)實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)農(nóng)民看病就醫(yī)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷資金的目標(biāo)，今年，將加快推進(jìn)新農(nóng)合信息化建設(shè)，推行農(nóng)民健康一卡通，開展省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)工作。同時(shí)，繼續(xù)開展按病種付費(fèi)等支付方式改革，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
新農(nóng)合基金是專門用于農(nóng)民看病就醫(yī)報(bào)銷的資金，涉及億萬農(nóng)民，保證基金安全和規(guī)范運(yùn)行管理是新農(nóng)合工作的重中之重。新農(nóng)合試點(diǎn)以來，各級(jí)衛(wèi)生及相關(guān)部門一直高度注重新農(nóng)合基金管理工作，不斷完善制度建設(shè)，強(qiáng)化監(jiān)管措施，保證了新農(nóng)合基金安全和平穩(wěn)運(yùn)行。2010年審計(jì)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合基金籌集、管理和使用存在重大違規(guī)問題。
隨著新農(nóng)合制度的全面覆蓋，籌資水平快速提高，基金規(guī)模迅速擴(kuò)大，基金監(jiān)管任務(wù)驟然加重，部分地區(qū)出現(xiàn)了騙取套取新農(nóng)合基金的現(xiàn)象，損害了農(nóng)民的利益，影響了新農(nóng)合的健康發(fā)展，必須引起高度重視。為使各地充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前新農(nóng)合基金管理的重要性，采取有效措施，加強(qiáng)新農(nóng)合基金監(jiān)管，確?；鸢踩＝?，衛(wèi)生部會(huì)同財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的意見》，提出了一系列政策措施與要求。
一是加強(qiáng)參合管理。堅(jiān)持以家庭為單位自愿參加的原則，農(nóng)村中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)隨父母參加戶籍所在地新農(nóng)合，進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民及隨遷家屬、進(jìn)城就讀農(nóng)村學(xué)生可以自愿選擇參加新農(nóng)合或者當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但不得重復(fù)參加、重復(fù)享受待遇。各地要建立新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保的信息溝通機(jī)制，通過加強(qiáng)參合參保人員身份信息比對(duì)，消除重復(fù)參合參保現(xiàn)象。
二是規(guī)范合理使用新農(nóng)合基金。要采取住院補(bǔ)償?shù)唾M(fèi)用段報(bào)銷比例與門診報(bào)銷比例一致，或合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償起付線的做法，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。注意做好新農(nóng)合與公共衛(wèi)生項(xiàng)目和相關(guān)減免優(yōu)惠政策的銜接，設(shè)有財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，救治經(jīng)費(fèi)須首先按照專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助政策執(zhí)行，剩余部分再按新農(nóng)合規(guī)定補(bǔ)償。不得以新農(nóng)合補(bǔ)償代替財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助。
三是嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金管理制度。要求各地嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度，新農(nóng)合基金實(shí)行收支兩條線管理，?？顚Ｓ茫坏糜糜趨⒑限r(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償以外的任何支出。逐步建立基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，規(guī)范票據(jù)管理、現(xiàn)金管理和資金劃撥流程，基金實(shí)現(xiàn)封閉運(yùn)行。財(cái)政、衛(wèi)生部門和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與開戶銀行對(duì)賬，保證賬賬相符、賬款相符。重視發(fā)揮審計(jì)作用，建立新農(nóng)合基金的內(nèi)部審計(jì)制度，并定期邀請(qǐng)審計(jì)部門或會(huì)計(jì)師事務(wù)所開展新農(nóng)合審計(jì)，強(qiáng)化外部監(jiān)管。
四是加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)管。建立新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制，將服務(wù)范圍、出入院標(biāo)準(zhǔn)，診療規(guī)范、費(fèi)用控制，就診信息協(xié)查等納入?yún)f(xié)議范圍，明確違約責(zé)任及處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核評(píng)價(jià)并探索信用等級(jí)管理辦法，將次均費(fèi)用增幅、目錄內(nèi)藥品使用率等指標(biāo)納入考核，考核結(jié)果和信用等級(jí)要對(duì)社會(huì)公布。通過開展支付方式改革和實(shí)施臨床路徑等措施，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，逐步形成新農(nóng)合管理對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)和制衡機(jī)制，達(dá)到促進(jìn)改革、規(guī)范服務(wù)、加強(qiáng)監(jiān)管和控制費(fèi)用共贏的效果。
五是規(guī)范新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部制約機(jī)制。推動(dòng)各地實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分離。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員不能由醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員兼任，落實(shí)專職工作人員，并采取異地任職、定期輪崗等方式確保經(jīng)辦人員的獨(dú)立性。規(guī)范經(jīng)辦機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置，實(shí)行不相容職務(wù)分離，如會(huì)計(jì)、出納、審核不得互相兼任，審核和復(fù)核不能由一人完成。規(guī)范審核流程。采取網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)審核與費(fèi)用清單事后審核雙重措施，并建立稽查制度，通過電話查詢、入戶回訪等方式，對(duì)發(fā)生大額費(fèi)用的患者跟蹤核查。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得擅自變更支付項(xiàng)目和報(bào)銷范圍，嚴(yán)禁提取管理費(fèi)用。在有條件的地區(qū)，積極探索商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)或利用社會(huì)公共服務(wù)平臺(tái)經(jīng)辦新農(nóng)合事務(wù)性工作，但不得將基金用于支付管理費(fèi)用。
六是完善轉(zhuǎn)診備案和補(bǔ)償公示制度。規(guī)范縣外就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案制度，農(nóng)民異地就醫(yī)需限時(shí)轉(zhuǎn)診備案，并通過設(shè)置不同的報(bào)銷比例，引導(dǎo)農(nóng)民主動(dòng)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)?？h級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好即時(shí)結(jié)報(bào)、參合患者就診信息核查和統(tǒng)計(jì)上報(bào)等工作。完善并嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合三級(jí)公示制度，建立信訪內(nèi)容核查、反饋機(jī)制，探索建立舉報(bào)有獎(jiǎng)制度，提高社會(huì)監(jiān)管積極性。
七是及時(shí)從重從嚴(yán)查處違規(guī)違紀(jì)行為。明確統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人是新農(nóng)合綜合管理的主要責(zé)任人，出現(xiàn)新農(nóng)合重大管理問題，要追究統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人的責(zé)任。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門要主動(dòng)會(huì)同審計(jì)、公安等部門，開展新農(nóng)合基金管理的聯(lián)合監(jiān)督檢查，即時(shí)排查和消除基金安全隱患，嚴(yán)厲打擊欺詐新農(nóng)合基金的行為。建立健全責(zé)任追究制度，對(duì)于有組織造假騙取新農(nóng)合基金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一律取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，情節(jié)嚴(yán)重的吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人要追究責(zé)任；對(duì)于參與套取騙取新農(nóng)合基金的公職人員和醫(yī)務(wù)人員要給予紀(jì)律和行政處分，必要時(shí)依法吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師許可證；對(duì)于觸犯刑律的個(gè)人，移交司法機(jī)關(guān)依法處理。
完善新農(nóng)合基金的監(jiān)管制度，強(qiáng)化工作措施是新農(nóng)合一項(xiàng)長(zhǎng)期的重點(diǎn)工作。我們真心地歡迎媒體、公眾和社會(huì)各界對(duì)新農(nóng)合基金的監(jiān)督和管理建言獻(xiàn)策。
謝謝大家！
鄧海華:謝謝楊司長(zhǎng)。我還要向大家通報(bào)的是，今年6月14號(hào)是第八個(gè)“世界獻(xiàn)血者日”，今年的宣傳主題是“捐獻(xiàn)更多血液，挽救更多生命”。屆時(shí)各地將圍繞這個(gè)主題開展宣傳活動(dòng)，今天給大家提供了新聞通稿，希望大家對(duì)無償獻(xiàn)血工作給予更多關(guān)注，推進(jìn)我國(guó)無償獻(xiàn)血工作的健康可持續(xù)發(fā)展。下面回答大家的提問。
鳳凰衛(wèi)視記者:我有兩個(gè)問題，第一個(gè)是最近有媒體報(bào)道，有些農(nóng)民工既沒有參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，也沒有參加新農(nóng)合，大概有多少人？社會(huì)上有很多討論，請(qǐng)問衛(wèi)生部門有怎樣的評(píng)論和反思？第二個(gè)問題，現(xiàn)在在德國(guó)愈演愈烈的出血性大腸桿菌，中國(guó)是否出現(xiàn)了相似病毒的感染病例？有什么應(yīng)對(duì)措施？謝謝。
楊青:目前，新農(nóng)合制度已經(jīng)全部覆蓋我國(guó)農(nóng)業(yè)地區(qū)，農(nóng)民參合率為96%，也就是8億多農(nóng)民，還有4%左右的農(nóng)民有一部分長(zhǎng)期在城鎮(zhèn)務(wù)工，參加的是城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或者城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，除去這部分，確實(shí)還有一小部分農(nóng)民沒有參加基本醫(yī)療保障。目前，從政策層面講，農(nóng)民工可以在就業(yè)地點(diǎn)自主選擇參加當(dāng)?shù)鼗蛘邞艏诘氐尼t(yī)療保障，這是沒有障礙的，但是有些地方在具體操作層面還存在一定困難，沒有完全把政策落實(shí)到位。另外，還有參保參合的意識(shí)問題，有些人認(rèn)為自己的身體身強(qiáng)力壯，沒有什么大病，所以就沒有參加。我們建議，所有人群都應(yīng)該根據(jù)自己的就業(yè)等實(shí)際情況選擇參加一種基本醫(yī)療保障，這樣就有利于抵御可能的大病風(fēng)險(xiǎn)。
鄧海華:關(guān)于德國(guó)出血性大腸桿菌疫情，可以肯定地回答，我們國(guó)家目前還沒有發(fā)現(xiàn)這樣的病人。根據(jù)世衛(wèi)組織的通報(bào)，歐洲包括德國(guó)一共13個(gè)國(guó)家，出現(xiàn)了出血性大腸桿菌O104:H4感染的病例。衛(wèi)生部對(duì)這次歐洲出現(xiàn)的疫情高度重視，密切關(guān)注疫情的進(jìn)展情況，也組織相關(guān)部門和有關(guān)專家開展了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并且根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果積極地部署組織，開展疫情防范工作。根據(jù)專家的評(píng)估，這次引起歐洲爆發(fā)疫情的腸出血性大腸桿菌O104:H4血清型比較罕見，但并非是全新或者是超級(jí)毒性的病株。根據(jù)我們目前掌握的情況，疫情主要是通過受污染食品傳播，根據(jù)相關(guān)部門通報(bào)，我國(guó)很少?gòu)臍W洲和德國(guó)進(jìn)口生鮮蔬菜和水果，目前也沒有證據(jù)表明受污染的食品已經(jīng)擴(kuò)散到德國(guó)以外的地區(qū)，所以我們的專家認(rèn)為，這次疫情通過進(jìn)口食品傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)較小，在我國(guó)發(fā)生疫情爆發(fā)流行的可能性較小。但是因?yàn)橹袣W之間的人員來往比較頻繁，我國(guó)可能會(huì)出現(xiàn)該病的輸入性病例。
我今天看到一個(gè)新聞報(bào)道，世界衛(wèi)生組織食品安全與營(yíng)養(yǎng)專家恩貝瑞克6月9日表示，因腸出血性大腸桿菌通過受污染性食品傳播，在中國(guó)被傳染的可能性幾乎為零，中國(guó)公眾不要恐慌。
針對(duì)這個(gè)疫情的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，衛(wèi)生部門做了大量工作。一個(gè)是下發(fā)了緊急通知，要求各地加強(qiáng)對(duì)腹瀉類疾病和溶血性尿毒癥的監(jiān)測(cè)，并做好實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和相關(guān)工作。另外衛(wèi)生部和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布了相關(guān)的健康提示，組織專家通過媒體進(jìn)行知識(shí)介紹，提高公眾的自我防范意識(shí)。6月6日，衛(wèi)生部還組織相關(guān)部門和專家再次對(duì)疫情進(jìn)行了研判，提出了針對(duì)這次疫情的防控策略，要高度重視，聯(lián)防聯(lián)控，有效準(zhǔn)備，科學(xué)應(yīng)對(duì)，做好疫情研判，強(qiáng)化重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，做好救治準(zhǔn)備，加強(qiáng)科學(xué)的宣傳教育。并且我們還制定了衛(wèi)生應(yīng)急方案，請(qǐng)專家對(duì)腸出血性大腸桿菌0104實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案、防控方案、診療方案進(jìn)行了充分的準(zhǔn)備。我們將保持和世衛(wèi)組織和歐洲相關(guān)國(guó)家等密切的溝通和聯(lián)系，關(guān)注疫情的進(jìn)展情況，及時(shí)組織有關(guān)部門進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果提出進(jìn)一步的防控措施。
健康報(bào)記者:我有兩個(gè)問題想請(qǐng)教，7月1日社會(huì)保險(xiǎn)法將實(shí)施，我想問一下新農(nóng)合在立法方面的工作進(jìn)展如何？剛才您介紹到衛(wèi)生部開展了大病保障試點(diǎn)，我采訪時(shí)有農(nóng)民反映這項(xiàng)工作涉及面太窄，涉及病種比較少，對(duì)此衛(wèi)生部有什么打算？
楊青:新農(nóng)合條例已經(jīng)上報(bào)國(guó)務(wù)院法制辦，目前正在審議當(dāng)中。
我部和民政部去年6月份開始開展了提高兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平的試點(diǎn)工作，對(duì)于試點(diǎn)的幾種疾病，新農(nóng)合報(bào)銷70%，民政對(duì)符合條件的貧困救助對(duì)象再報(bào)銷20%，這樣患兒家庭只需支付10%，有效減輕了患病兒童家庭的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，得到了參合農(nóng)民的歡迎。我們今年也在鼓勵(lì)各地在新農(nóng)合基金允許的范圍內(nèi)，適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)大試點(diǎn)病種，比如說尿毒癥的透析治療、農(nóng)村婦女的宮頸癌、乳腺癌治療等，盡可能拓展大病的補(bǔ)償范圍。今年盡管新農(nóng)合籌資水平已經(jīng)提高到人均籌資230塊錢，但住院補(bǔ)償水平需要進(jìn)一步提高，門診統(tǒng)籌要普遍推開，還要再解決一部分大病保障問題，所以這點(diǎn)錢確實(shí)很有限，我們希望能夠進(jìn)一步加大籌資力度，提高籌資水平，從整體上提高新農(nóng)合的保障水平。
北京電視臺(tái):我想繼續(xù)關(guān)注一下吳遠(yuǎn)碧，他是因?yàn)闉榱耸″X才沒有加入醫(yī)保的，對(duì)此二位有什么看法？現(xiàn)在加入到醫(yī)保的人群已經(jīng)達(dá)到八億多人，但是還有很多人沒有加入醫(yī)保，相關(guān)部門在普及醫(yī)保制度時(shí)做了哪些工作？如何讓更多人加入到醫(yī)保環(huán)節(jié)當(dāng)中來？另外一個(gè)問題，前一陣曝光的云南省某個(gè)縣新農(nóng)合管理辦公室主任與定點(diǎn)醫(yī)院相互勾結(jié)，偽造住院病例，套取新農(nóng)合基金的問題，這個(gè)問題如何處理的？衛(wèi)生部門有沒有針對(duì)性的政策和措施防范類似的問題再次出現(xiàn)？謝謝。
楊青:關(guān)于居民參加基本醫(yī)療保障的問題，剛才我和鳳凰衛(wèi)視的記者已經(jīng)做了詳細(xì)說明，這里就不再重復(fù)了。
第二，云南某縣新農(nóng)合資金套保，確實(shí)有這么一回事，衛(wèi)生部對(duì)這個(gè)問題非常重視，安排調(diào)查組進(jìn)行專門核實(shí)，地方政府也很重視，并依法對(duì)違法違規(guī)的單位和個(gè)人進(jìn)行了相應(yīng)處理，一是對(duì)當(dāng)?shù)厮朽l(xiāng)鎮(zhèn)和新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了檢查，對(duì)違規(guī)情況進(jìn)行查處，對(duì)騙取新農(nóng)合基金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一律取消了定點(diǎn)醫(yī)療資格，對(duì)套取新農(nóng)合基金的醫(yī)生取消了執(zhí)業(yè)資格，對(duì)涉及的公立醫(yī)院院長(zhǎng)免職處理。二是對(duì)本次事件的處理情況全面通報(bào)，要求各地引以為戒，立即開展自查自糾工作，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。同時(shí)，進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，和財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)加強(qiáng)資金監(jiān)管文件，特別是針對(duì)當(dāng)前新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理，提出了更加具體的意見，你們可以在網(wǎng)上看到具體內(nèi)容。
中央電視臺(tái):請(qǐng)問前一段時(shí)間在網(wǎng)絡(luò)媒體上報(bào)道溫州兩個(gè)三甲醫(yī)院近百名醫(yī)生受賄被曝光，衛(wèi)生部對(duì)這個(gè)事情如何處理？
鄧海華:衛(wèi)生部從媒體上了解到了有關(guān)情況，我們已經(jīng)要求浙江省衛(wèi)生廳進(jìn)行調(diào)查處理，目前相關(guān)情況還在調(diào)查之中，等調(diào)查結(jié)束以后，浙江省衛(wèi)生廳將依據(jù)查清的事實(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的要求，作出相應(yīng)的處理。對(duì)于治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域，商業(yè)賄賂的問題，衛(wèi)生部一直高度重視，態(tài)度也是非常明確的，就是堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督、懲處相結(jié)合，積極采取多種措施來深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂情況，主要有三個(gè)方面的工作：
一是大力加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育，我們的要求是所有的醫(yī)療衛(wèi)生人員都要堅(jiān)持人人參加學(xué)習(xí)，人人接受教育，人人提高思想認(rèn)識(shí)，包括學(xué)習(xí)刑法修正案六和最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見，衛(wèi)生部還組織拍攝了很多警示教育片和法制教育片，在系統(tǒng)內(nèi)組織觀看，通過宣傳教育，使廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員分清是與非，分清罪與非罪，提高從業(yè)人員的自覺性。除了教育以外，長(zhǎng)效機(jī)制的建設(shè)也是一個(gè)方面。
二是從2006年以來，衛(wèi)生部出臺(tái)了20多部相應(yīng)的規(guī)章制度和文件，涉及到處方管理，院務(wù)公開，藥品采購(gòu)，醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督等等各方面，各地根據(jù)衛(wèi)生部的要求，根據(jù)自己的實(shí)際情況出臺(tái)了相應(yīng)的制度規(guī)定，衛(wèi)生部要求各地針對(duì)這些出臺(tái)的制度，特別是重點(diǎn)制度，包括醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域不良記錄的制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)方管理的制度，臨床路徑的管理以及按病種收費(fèi)改革收費(fèi)等等，下大力氣，抓好貫徹落實(shí)，特別是要結(jié)合現(xiàn)在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作，進(jìn)一步健全相關(guān)制度，來深入地治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為。
三是這些年來衛(wèi)生部查處了一批商業(yè)賄賂案件，衛(wèi)生部的態(tài)度是對(duì)于發(fā)現(xiàn)的商業(yè)賄賂案件，都要認(rèn)真進(jìn)行查處或者會(huì)同公安、監(jiān)察、紀(jì)檢、工商等機(jī)關(guān)，共同給予查處，嚴(yán)格依法作出處理，決不護(hù)短、決不包庇。
財(cái)經(jīng)傳媒新世紀(jì)周刊:請(qǐng)問楊司長(zhǎng)，基本藥物制度是2004年開始在全國(guó)推行，2010年安徽基本藥物制度推行覆蓋面是很廣的，基本藥物制度推行之后新農(nóng)合資金的使用有沒有發(fā)生變化，是多了還是少了，還是在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診流向有沒有一些變化。另外，我們知道現(xiàn)在正在推基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合改革，這項(xiàng)改革和新農(nóng)合管理之間的關(guān)系是什么？這兩項(xiàng)工作有沒有沖突的地方？謝謝。
楊青:謝謝你的提問。醫(yī)改有五項(xiàng)重點(diǎn)工作：其中一項(xiàng)是基本藥物制度的實(shí)施，從09年開始，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先實(shí)施基本藥物制度，重點(diǎn)是在城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，和有條件的村衛(wèi)生室首先使用基本藥物。關(guān)于基本藥物的招標(biāo)采購(gòu)我就不說了，我只說使用環(huán)節(jié)。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售。二是有條件的村衛(wèi)生室也按照基本藥物制度的要求實(shí)行零差率銷售。
你關(guān)心的基金使用問題，我們發(fā)現(xiàn)次均醫(yī)療費(fèi)用里，鄉(xiāng)村，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一級(jí)，門診費(fèi)用明顯下降，特別是藥品銷售比例也有明顯下降。同時(shí)，實(shí)行基本藥物制度也帶來了一個(gè)問題，比如說鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品的配置比原來少多了，之前一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新農(nóng)合報(bào)銷藥品約600—700種，現(xiàn)在我們國(guó)家基本藥物目錄是307種，所以目錄里的藥品品種減少了，有一部分患者流向縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前村一級(jí)有80%的地方實(shí)行門診統(tǒng)籌，所以村里看病可以報(bào)銷，村里的病人流量也加大了。
醫(yī)改主要涵蓋五項(xiàng)制度，都和我們基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有密切的關(guān)系，比如說基本醫(yī)療保障里頭的新農(nóng)合，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，基本藥物制度的實(shí)施，基本公共衛(wèi)生均等化，包括公立醫(yī)院改革，都和基層是有密切聯(lián)系的。應(yīng)該說基層是一個(gè)切入點(diǎn)，或者說是一個(gè)交匯點(diǎn)，所以醫(yī)改?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，都落在“三基”上。因此要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革做好，這是醫(yī)改的重點(diǎn)。
人民政協(xié)報(bào):前不久媒體報(bào)道說全球基金凍結(jié)了國(guó)內(nèi)部分抗艾基金，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)相關(guān)部門也在進(jìn)行商討，請(qǐng)問現(xiàn)在的情況怎么樣了？抗艾資金凍結(jié)對(duì)國(guó)內(nèi)抗艾事業(yè)有哪些影響？謝謝。
鄧海華:全球基金問題社會(huì)比較關(guān)注，據(jù)我了解，中國(guó)全球基金的項(xiàng)目國(guó)家協(xié)調(diào)委員會(huì)主席和副主席，一位是衛(wèi)生部國(guó)際司司長(zhǎng)，一位是世界衛(wèi)生組織駐華代表處的代表，已經(jīng)對(duì)全球基金的事發(fā)布了聯(lián)合聲明，對(duì)于全球基金的運(yùn)作，根據(jù)全球基金的規(guī)定，是由中國(guó)組織全球基金項(xiàng)目國(guó)家協(xié)調(diào)委員會(huì)，來負(fù)責(zé)全球基金的申請(qǐng)、審議、批準(zhǔn)、協(xié)調(diào)以及項(xiàng)目的執(zhí)行、監(jiān)督、指導(dǎo)等等工作，這一委員會(huì)是一個(gè)由部委、國(guó)際組織、非政府組織、感染者代表共同組成的協(xié)調(diào)機(jī)制，具體的執(zhí)行機(jī)構(gòu)是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，全球基金對(duì)華暫停撥款以后，衛(wèi)生部高度重視，成立了相關(guān)的工作小組，對(duì)全球基金提出的問題，開展了相應(yīng)的自查工作，全球基金凍結(jié)了對(duì)于中國(guó)三種疾病的撥款，對(duì)于瘧疾、結(jié)核、艾滋病的防控，可能會(huì)產(chǎn)生較大的影響，因?yàn)檫@三項(xiàng)疾病的防控項(xiàng)目已經(jīng)和我們國(guó)家自主的國(guó)家項(xiàng)目結(jié)合在一起開展，所以國(guó)家協(xié)調(diào)委員會(huì)和中國(guó)疾控重病正在與全球基金秘書處一起加緊協(xié)商，研究解決相應(yīng)的問題。
香港NOW財(cái)經(jīng):關(guān)于塑化劑的問題，香港有媒體報(bào)道稱，香港已檢出有部分內(nèi)地食品調(diào)味醬里面含有塑化劑，衛(wèi)生部有沒有發(fā)現(xiàn)內(nèi)地本身的食品是含有塑化劑的？
鄧海華:我沒有看到媒體報(bào)道你說的香港檢測(cè)出內(nèi)地食品含有塑化劑，相反，我今天看到有媒體報(bào)道，說香港食物安全中心6月8號(hào)公布，在抽驗(yàn)臺(tái)灣問題產(chǎn)品的同時(shí)也對(duì)內(nèi)地生產(chǎn)的方便面、方便粉絲等18種產(chǎn)品進(jìn)行了抽驗(yàn)，抽驗(yàn)結(jié)果顯示DEHP、DINP、DBP均合格，沒有發(fā)現(xiàn)超標(biāo)的問題。針對(duì)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)現(xiàn)違法添加鄰苯二甲酸酯類物質(zhì)之后，衛(wèi)生部高度重視，我們立即啟動(dòng)了食品安全的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等相關(guān)工作，并且在國(guó)務(wù)院食品安全委員會(huì)辦公室統(tǒng)一部署下，會(huì)同食品安全監(jiān)管的相關(guān)部門，共同開展了鄰苯二甲酸酯類物質(zhì)的排查處置等相關(guān)工作。衛(wèi)生部已經(jīng)開展的工作，一是將鄰苯二甲酸酯類物質(zhì)一共17種，列入食品中可能違法添加的非食用物質(zhì)黑名單，并公布了檢測(cè)方法。二是開展了食品中鄰苯二甲酸酯類物質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)。三是開展了知識(shí)宣傳，通過媒體，并且組織各地的12320公共衛(wèi)生熱線向消費(fèi)者提供鄰苯二甲酸酯類物質(zhì)的健康風(fēng)險(xiǎn)提示和科學(xué)知識(shí)的咨詢。四是加強(qiáng)對(duì)東莞昱延食品公司案件的督辦查處工作，同時(shí)還組織專家研究DEHP等鄰苯二甲酸酯類物質(zhì)可能影響健康的臨床診療相關(guān)問題。
今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝大家。
