2009年12月11日(星期五)上午10:00，衛(wèi)生部在其新聞發(fā)布廳（西直門外南路1號）召開例行新聞發(fā)布會，介紹甲型H1N1流感疫苗預防接種工作情況。
[衛(wèi)生部辦公廳副主任、新聞發(fā)言人鄧海華]: 各位媒體的朋友，大家上午好！歡迎參加衛(wèi)生部的例行新聞發(fā)布會，今天發(fā)布會的主題是介紹甲型H1N1流感疫苗預防接種工作。我們邀請到衛(wèi)生部衛(wèi)生應急辦公室主任梁萬年、中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心主任梁曉峰參加今天的發(fā)布會。我是衛(wèi)生部辦公廳副主任、新聞發(fā)言人鄧海華。我首先向大家通報有關情況，然后再請兩位回答各位關心的問題。
今年6月以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，在有關部門的通力配合下，我國成功研發(fā)、生產(chǎn)出甲型H1N1流感疫苗，并實現(xiàn)了在重點人群中的大規(guī)模接種，為有效遏制甲型H1N1流感疫情，保護人民群眾健康做出巨大貢獻。 據(jù)統(tǒng)計，截至12月9日24時，國家食品藥品監(jiān)督管理局累計完成甲型H1N1流感疫苗批簽發(fā)365批次6587萬人份。全國31個?。▍^(qū)、市）、新疆生產(chǎn)建設兵團累計簽收疫苗5314萬人份；累計完成接種3238萬人。
為指導各地科學、規(guī)范、有效地開展甲型H1N1流感疫苗預防接種工作，9月16日，衛(wèi)生部印發(fā)了《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預防接種指導意見》，對疫苗接種程序、疑似預防接種異常反應的監(jiān)測、報告和處理等工作提出規(guī)范性要求。9月18日，應對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制印發(fā)了《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預防接種工作方案》，明確了各地政府和有關部門在預防接種工作中的分工職責。各地政府和有關部門積極配合，制定了周密的接種實施方案，認真做好疫苗接種的發(fā)動、組織和準備工作；各地醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極行動，加強人員培訓，合理設置接種點，嚴格疫苗冷鏈管理，規(guī)范疫苗接種服務，強化疑似異常反應的監(jiān)測、報告和處理工作。
9月下旬起，北京、山東等地以及軍隊和武警部隊啟動了首批疫苗的接種工作，我國成為全球最先開始甲型H1N1流感疫苗大規(guī)模人群接種工作的國家。部分地區(qū)和特定人群接種后已顯現(xiàn)出十分明顯的保護效果，有效遏制了疫情的傳播。
我國大規(guī)模接種工作實踐已經(jīng)證明，甲型H1N1流感疫苗是安全的。截至12月7日，各?。▍^(qū)、市）共報告疑似預防接種異常反應3631例，其中，發(fā)熱、局部紅腫等一般反應占75.98%，異常反應占11.21%，偶合癥占6.36%，心因性反應占3.72%。在異常反應中，嚴重異常反應報告發(fā)生率約為1/100萬，沒有超過國內(nèi)外甲型H1N1流感疫苗臨床試驗和大規(guī)模接種后異常反應監(jiān)測結(jié)果，與世界衛(wèi)生組織發(fā)布的全球甲型H1N1流感疫苗接種安全性評估結(jié)論基本一致。
當前，全球甲型H1N1流感疫情還在進一步發(fā)展，我國疫情形勢依然嚴峻，疫情涉及范圍不斷擴大，全國報告的甲型H1N1流感住院及重癥、死亡病例持續(xù)增加，流感活動水平仍處于高位，流感病例中甲型H1N1流感病例已達91%。專家預測，未來1-2個月是我國甲型H1N1流感防控工作的關鍵時期。隨著元旦、春節(jié)的臨近，全國將出現(xiàn)大量人口流動，疫情防控工作壓力將進一步加大。
通過前一階段工作，全國疫苗接種工作總體進展比較順利，但是，最近一段時間，各地疫苗接種進度比較慢。為切實做好下一階段的甲型H1N1流感防控工作，進一步推進全國疫苗接種工作進度，最大限度地發(fā)揮甲型H1N1流感疫苗在今冬明春疫情防控工作中的作用，針對部分地區(qū)存在的問題，12月4日，我部召開全國衛(wèi)生系統(tǒng)甲型H1N1流感疫苗預防接種工作電視電話會議，對下一階段全國各地甲型H1N1流感疫苗預防接種工作進行了再次的動員和部署。同日，應對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制印發(fā)《關于進一步加快推進甲型H1N1流感疫苗接種工作的通知》，在前期推薦的重點接種人群的基礎上，將中等職業(yè)學校和高等學校學生、獸醫(yī)、家禽家畜及野生動物養(yǎng)殖人員、集中用工單位的農(nóng)民工等人群納入重點接種人群范圍。
為做好我國孕產(chǎn)婦甲型H1N1流感預防控制工作，根據(jù)WHO建議，并在參考國外現(xiàn)有孕產(chǎn)婦人群接種甲型H1N1流感疫苗安全性資料的基礎上，經(jīng)專家們充分論證，衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局擬就孕產(chǎn)婦接種甲型H1N1流感疫苗提出指導意見：將孕產(chǎn)婦列為甲型H1N1流感疫苗的重點接種人群，妊娠各期均可進行接種；患有妊娠并發(fā)癥及習慣性流產(chǎn)的孕婦，接種前可咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生。各地衛(wèi)生部門和接種單位應遵循“知情、自愿、免費”的原則，嚴格按照《2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗預防接種指導意見》和《預防接種工作規(guī)范》的要求，對孕產(chǎn)婦實施疫苗接種。相關文件正在簽發(fā)過程中，很快會印發(fā)實施。
下一步，應對甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機制有關單位將進一步密切配合，加快推進我國甲型H1N1流感疫苗接種工作進度，最大限度地發(fā)揮疫苗在今冬明春疫情防控中的作用。衛(wèi)生部也將繼續(xù)加強組織領導，完善工作機制，強化督導檢查，全力推進甲型H1N1疫苗接種工作；同時繼續(xù)加強甲型H1N1流感疫情防控知識宣傳，科學、客觀地介紹甲型H1N1流感疫苗的安全性和有效性，減少公眾對疫苗安全性的擔憂；密切關注輿情動態(tài)，對一些不實報道及時予以澄清，為加快推進甲型H1N1流感疫苗的接種工作營造一個良好的輿論氛圍。我就介紹到這里，下面我和兩位梁主任愿意就大家關心的問題進行解答。
路透社記者: 最近有報道甲流死亡病例，衛(wèi)生部針對這個問題會采取什么樣的措施來避免發(fā)生甲流的死亡病例？
[衛(wèi)生部衛(wèi)生應急辦公室主任 梁萬年]: 甲型H1N1流感按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，衛(wèi)生部嚴格按照這一法律對傳染病的防控來加以管理。按照《國家傳染病防治法》的要求，法定傳染病要嚴禁瞞報、緩報、遲報和漏報，所以從早期開始，各地的文件都特別強調(diào)要加強病例的信息報告制度，并且采取了一系列措施。比如我們對信息實行規(guī)范化管理。第二，對報數(shù)人員進行培訓。第三，嚴格要求各地要嚴格按照法律要求做報告。同時我們派出督導組和工作組對各地進行檢查。迄今為止，我部沒有收到關于某些地方或某個單位瞞報信息的情況，一旦發(fā)現(xiàn)這種情況，衛(wèi)生部將嚴格按照法律規(guī)定給予處理。
鳳凰衛(wèi)視記者: 第一個問題，在甲型H1N1流感感染人群中，好像孕婦的死亡率是較高的，不知道衛(wèi)生部有沒有統(tǒng)計，大概孕婦死亡率是幾成？另外一個問題，關于重癥的治療，因為我記得前一陣衛(wèi)生部在說防控重點的時候，就是加強對重癥的治療，我們想了解一下如果現(xiàn)在患了重癥甲型H1N1流感，治療費用大概是多少？每個醫(yī)院對接種都有什么樣的規(guī)定？而且還想澄清一則報道，昨天發(fā)生一個跟隨父母到廣州打工的3歲小男孩，由于重癥但是沒有錢治療，被爸爸媽媽帶出醫(yī)院以后死亡，棄尸在路邊，請問衛(wèi)生部是否核實了相關的情況，因為廣東省衛(wèi)生廳已經(jīng)做出了回應。
梁萬年: 首先回答第一個問題，關于孕婦的死亡病例的問題。大家都知道從一開始我們在確定甲型H1N1流感重點接種人群的時候，特別強調(diào)孕婦是一個非常重要的人群。在防控當中我們也要求各地把孕婦作為重點人群加以防控，這也是世界各國防控當中所形成的經(jīng)驗和共識，認為孕婦、肥胖和慢性病的患者是最容易成為甲型H1N1流感的重癥人群或者死亡人群。我們前一段時間對國內(nèi)患有甲型H1N1流感并且死亡的300多例病人進行了初步分析，其中孕婦所占的比例是13.7%，孕婦患了甲型H1N1流感以后死亡率比一般人要大，所以孕婦是我們防控的重中之重。
關于第二個問題，重癥救治的問題。前一段時間我們提出，當國內(nèi)病人數(shù)在增多的時候，尤其是從一般學校的聚集暴發(fā)向社區(qū)、向農(nóng)村地區(qū)、向經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)蔓延的時候，我們就感覺到臨床救治工作將是我們一個重要任務。所以我們對防控策略進行了及時的調(diào)整，現(xiàn)在強調(diào)的防控策略有四句話：“加強預防措施、突出重點環(huán)節(jié)、強化醫(yī)療救治、減少疫情危害”。
加強醫(yī)療救治的重點就是要防止兩個問題，一，當人們得了甲型H1N1流感的時候，要努力使具有容易變成重癥人群的人不變成重癥，對于這個問題我們采取了以下措施：一是培訓，尤其是對基層醫(yī)務人員進行全面培訓，提高他的識別能力；二是進一步修訂和完善我們的監(jiān)測方案和診療規(guī)范，尤其是告知醫(yī)務人員哪些人最容易變成重癥人群；三是加強救治能力建設，我們對一些地區(qū)，尤其是中西部地區(qū)，對重癥救治的設備和設施加強建設；四是我們要求村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以上的醫(yī)療機構(gòu)，都要有有效抗病毒藥物的儲備，在國內(nèi)我們使用的藥品的商品名是達菲，我們要求加強儲備，并且對一些容易變成重癥的和已經(jīng)是重癥的人要及時使用達菲，并不一定要等待診斷明確以后再使用達菲，防止重癥。
另外，我們加強了專家對口支援制度和省際之間、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院之間，綜合醫(yī)院和大醫(yī)院不同科之間，城市和農(nóng)村之間都要建立相應的對口支援，在這方面防止重癥病例，讓容易成為重癥的人不變成重癥。
二，已經(jīng)得了重癥的人要防止他的病情進一步惡化，不導致死亡，或者盡量避免死亡。在前面幾項措施的基礎上，我們特別強調(diào)對重癥病人和危重癥病人一定要放在有條件的綜合醫(yī)院或者是三級醫(yī)院進行救治。所謂有條件的指的就是要有重癥醫(yī)學科，要有ICU這些必需設施和設備，努力讓這些重癥病人不產(chǎn)生死亡；二是全國各地有很多省份集中了省內(nèi)優(yōu)秀的醫(yī)療救治專家隊伍，集中對重癥病人進行救治和搶救；三是我們要求對所有重癥病人都要進行病原學的檢測，看看這位的病原是否發(fā)生了變異，關注他的病原體是否產(chǎn)生了耐藥性等情況，為我們進一步判斷疫情和病原體的變化提供依據(jù)?？傊?，衛(wèi)生部一直把重癥的救治和治療當作我們當前防控工作的重中之重來開展。
第三個問題，關于救治費用的問題。早期甲型H1N1流感的防控是免費的，之后我們幾部委專門下發(fā)了文件，把甲型H1N1流感的救治費用納入醫(yī)療保險，包括在城市的居民醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，還有農(nóng)村的新型合作醫(yī)療，救治的費用根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平的情況來定。 前一段時間我看過一個報道，救治費用是不一的，有的幾萬，有的幾千，我們現(xiàn)在正在做這方面的統(tǒng)計，看不同地區(qū)、不同年齡、不同職業(yè)、不同經(jīng)濟水平、不同醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的覆蓋情況，它在救治水平上的差異?，F(xiàn)在衛(wèi)生部和人保部分別下發(fā)了這些文件，要求各地進一步傾斜，根據(jù)需要擴大一些檢驗檢測和救治的項目。
關于你剛才說的關于廣東報道的一個情況，我們看到這個消息以后，昨天立即通知廣東省衛(wèi)生廳要查明情況、妥善處置，如果情況查明了要采取措施，現(xiàn)在我們正在和廣東省保持聯(lián)系，一旦把情況查明以后我們會妥善協(xié)助和指導廣東省衛(wèi)生廳屬地來做好相應的工作。
新聞晨報記者: 我想請教，關于孕婦甲型H1N1流感重癥死亡的情況，我們在采訪中了解到有一部分孕婦有這樣的擔心，怕注射甲型H1N1流感疫苗對胎兒健康造成影響，請衛(wèi)生部相關部門的人給我們介紹一下，比如甲型H1N1流感疫苗對孕婦和胎兒健康是否有影響？
[中國疾病預防控制中心免疫規(guī)劃中心主任 梁曉峰]: 關于孕婦如何接種疫苗的情況，剛才鄧主任已經(jīng)做了通報。最近衛(wèi)生部和藥監(jiān)局組織了兩次專家會議，我有幸都參加了，情況大家已經(jīng)清楚了。確確實實，最近我們的重癥病例和死亡病例中孕婦的比例在上升，這也讓我們提出一個問題，就是如何開展孕婦接種。事實上在前期我們已經(jīng)注意到這個問題，我們國家一直在密切關注，大家可以注意一下說明書，當時我們寫了一條：“在權衡利弊以后實施孕婦的接種”，當時主要為后面的工作考慮。剛開始我們國家的重點人群，一是公共衛(wèi)生人員和公務人員，二是學校的學生和教師，三是我們要求的慢性病患者。現(xiàn)在從實施的情況來看，各地按照衛(wèi)生部的要求有序地開展疫苗的接種。
關于孕婦的這個問題，我想把一些情況給大家介紹一下。首先，根據(jù)我們國家和國外的情況，我們國家季節(jié)性流感一直是把孕婦作為不接種人群，以前在多次的新聞發(fā)布會上我們也說過，為什么呢？原因就是孕婦是十分脆弱的人群，由于懷孕，她的免疫狀況和身體狀況都處在比較差的狀態(tài)下，所以這部分人群如果給一些意外的刺激，可能就會造成她的流產(chǎn)或者其它情況的發(fā)生。
第二，我們國家沒有做孕婦的臨床疫苗的試驗，這個人群是非常脆弱的，非到萬不得已，一般的國家都不會做這個人群的臨床試驗。我們知道現(xiàn)在美國對120人做了臨床試驗，但是大家對參加臨床試驗存在一定的顧慮。我們拿到的美國的數(shù)據(jù)，美國對120名18-39歲的自愿者孕婦開展了臨床試驗，隨機分成兩組，一組接種15微克，另一組接種30微克，兩組都是接種兩個劑次，間隔3周?，F(xiàn)在50名孕婦的結(jié)果顯示，接種一劑次15微克保護率達到92%。這一結(jié)果基本上和我們普通人群一致，而且還發(fā)現(xiàn)疫苗的耐受性良好，沒有出現(xiàn)與疫苗有關的安全性的擔憂。
我們還查到一個數(shù)字，關于畸形的情況，根據(jù)我們和婦產(chǎn)科有關專家討論的情況來看，我們國家自然流產(chǎn)率要高于一般的發(fā)達國家，發(fā)展中國家由于種種原因，自然流產(chǎn)率還是比較高的。總而言之，目前根據(jù)世界衛(wèi)生組織和其它國家的經(jīng)驗來看，接種甲型H1N1流感疫苗對孕婦和胎兒都不會產(chǎn)生不良的影響。這是我要說的第一點。
中國醫(yī)藥報社記者: 第一，衛(wèi)生部計劃何時公布大醫(yī)院版的基本藥物目錄。第二，我國的自然流產(chǎn)率高于發(fā)達國家，請問我們國家的自然流產(chǎn)率是多少？發(fā)達國家是多少？我國的自然流產(chǎn)率跟往年相比有什么變化？第三，關于明年甲型H1N1流感疫苗第一季度的生產(chǎn)計劃是否在制訂？會考慮哪些因素來制訂？最近一段時間各地的疫苗接種進度較慢，衛(wèi)生部門認為進度較慢的原因有哪些？
鄧海華: 關于基本藥物制度除了基層版以外，衛(wèi)生部和有關部門正在加緊制定其他醫(yī)療機構(gòu)基本藥物目錄，一旦有消息我們會召開發(fā)布會公布這個消息。
梁曉峰: 有一些因素會造成流產(chǎn)，一是遺傳的因素；二是內(nèi)分泌紊亂的因素；三是全身性疾病干擾妊娠的過程；四是生殖器官的畸形，比如說雙子宮或者子宮方面的問題。五是免疫因素。
梁萬年: 剛才講孕婦的自然流產(chǎn)問題，國際上一些科學家做了分析，希望給老百姓在宣傳和解釋的時候，可能要把病情考慮到。如果接種這個疫苗以后增加比較顯著，我們就要考慮是不是疫苗在起作用，如果說沒有增加或者增加不顯著，只是一種輕微的波動，我們有理由認為這種疫苗還是安全的。
剛才說到進度慢的問題，進度慢是縱向比較，據(jù)我了解，全世界疫苗接種人數(shù)已經(jīng)有1億人左右，我們國家現(xiàn)在接種了3000多萬人，將近3400萬?？傮w上看我們國家整個接種占整個全球人群接種的1/3，橫向比較來說我們是快的。我了解到不論是美國還是歐洲，還是其它有疫苗的國家，從政府層面都在采取一系列的措施來宣傳推動甲型H1N1流感疫苗的接種工作，并且付出了非常積極的努力，也取得了很好的效果。我們國家橫向比是快的、是多的，這可能和我們?nèi)丝跀?shù)也有關系，但是我想主要和各級政府的積極推動、老百姓的廣泛參與，以及和媒體的有效宣傳都是分不開的。
從縱向比較來看，我們從開始推動這項工作到現(xiàn)在的狀況來看，我們每日的接種量可能在降低，最早每天接種100多萬人，現(xiàn)在大概在100萬以下，下降也不是很明顯。我們最大的感受是，希望這種疫苗接種進度能夠加快，我們希望一天能接種至少150萬人，這樣我們在春節(jié)前，在真正流行高峰到來之前，能使重點保護人群都產(chǎn)生有效的抗體，這是我們最期望的。
慢是相對的，我們期望的接種進度比較高。但為什么沒有達到期望的接種進度，我們也做了一些分析，是有多方面的原因。一方面，現(xiàn)在我們生產(chǎn)能力有限，不可能給所有人群都提供甲型H1N1流感疫苗的接種，只能給重點人群接種。但是分到各省以后，各省根據(jù)衛(wèi)生部的指導原則，對重點人群的規(guī)定也要進行分配，分到省再分到地、市，到地、市以后還要根據(jù)情況再分到重點地區(qū)和重點縣，到縣以后還要分到某個鎮(zhèn)、某個單位，到單位以后再確定哪個人接種，再進行組織動員，所以這個過程是非常長的。從疫苗調(diào)出到接種疫苗，這不是一蹴而就的，是需要時間的，尤其如何分配的問題，這個事情是花時間的。
第二個原因，也不排除我們一些老百姓對疫苗安全性的擔心。前一段時間我了解到，一些朋友問我，說他是57年以后出生的，可能就不用打疫苗了。我問為什么，他說57年以后出生的人都有抗體，一個是擔心疫苗安全不安全，另外一個是看到一些報道，他感覺是有抵抗力的、有免疫力的，結(jié)合這種情況，可能從他個人積極性方面來說也不是很高。
還有一個原因，就是因為在組織接種的時候衛(wèi)生部一直要求，在接種的時候一定要嚴格地掌握接種的禁忌癥，加強接種不良反應的監(jiān)測和管理。各地醫(yī)務人員可能在掌握禁忌癥的標準上是非常嚴格的。我聽說有一個單位組織了幾百人去接種，到那之后，可能下面的醫(yī)務人員對禁忌癥掌握過嚴，可能最終能接種上的也就幾十個人，所以這也不排除是一個原因。但是我想他的工作責任心是對的。我們發(fā)現(xiàn)這個問題以后，部里也在培訓，使醫(yī)務人員合理、適度地掌握禁忌癥。另一方面，現(xiàn)在這個疫苗在接種以后我們對有效性和安全性也在反復論證，可以肯定地說是安全的，也可以肯定地說它是有效的。
另外，在開始疫苗分配的時候，我們可能考慮到重點地區(qū)不同的分配量，因為那時候我們是根據(jù)當?shù)氐囊咔榍闆r、根據(jù)人口密度、根據(jù)人群接種的頻率以及重點人群接種的分布狀況來確定疫苗的分配方案。現(xiàn)在疫情在發(fā)生變化，疫苗接種量隨著疫情的變化也在發(fā)生相應的變化。據(jù)我了解，有些省份現(xiàn)在接種速度也是非?？斓?，老百姓的積極性很高，但是疫苗還供應不上，因為我們的生產(chǎn)能力還是有限的。我們也意識到這一點，所以現(xiàn)在也組織專家進行研究，是不是考慮對今后的疫苗分配方案進行適當?shù)恼{(diào)整，根據(jù)疫情的需要和每個地方重點人群數(shù)量的一些變化和防控形勢來進行調(diào)整。
它是一個綜合的原因，但是總的來說，只要我們進一步加強疫苗安全性和有效性的宣傳，使醫(yī)務人員對疫苗接種禁忌癥掌握得更規(guī)范和更標準，積極組織動員，我們還是有信心把這個疫苗接種下去。因為有一點是肯定的，現(xiàn)階段防控甲型H1N1流感最有效的手段就是甲型H1N1流感疫苗，這是國際的共識，也是世界證明的，這么好的東西如果我們不加快節(jié)奏，我們會失去有效防控的時機。疫苗不是唯一的手段，但是是一個特有的手段。
梁曉峰:我們在做臨床試驗的時候，國家一共采了13000人的血，當時我們在7月21-25號之間采的血，我補充一點，當時60歲這組里面陽性大約是1：40的百分率4.2%。也回答一下剛才各位提出來1957年以后出生的人有一些誤解，這主要是保加利亞的一篇的文章，事實上最后也沒有定論。我們國家老年人里的抗體水平還是比較低的，7月下旬我們國家還沒有大規(guī)模的流行發(fā)生，所以這個數(shù)字充分說明老年人也是需要接種的對象。
香港文匯報記者:我有兩個問題，第一，剛剛梁主任提到百姓對疫苗安全性很擔心，作為孕婦這個特殊群體是不是會更擔心，因為此前也有報告指出，有人在接種甲流疫苗之后死亡的病例，請問衛(wèi)生部方面如何保證孕婦在接種疫苗方面的安全性？第二，剛才主持人在文件里提到，專家預測未來1-2個月是中國甲流防控的關鍵時期，隨著元旦、春節(jié)的臨近，全國將出現(xiàn)大量人口流動，疫情防控工作壓力加大，請問從衛(wèi)生部的角度來講，對元旦、春節(jié)期間的人口流動狀況有哪些措施？
梁萬年:這個問題問得非常好，疫苗畢竟是一個生物制品，是外來的東西，有擔心是可以理解的，尤其是孕婦，她會更擔心，這也是可以理解的。但是現(xiàn)在我們在防控公共衛(wèi)生事件，或者防控甲型H1N1流感這種疾病的時候，原則是“兩害相全取其輕”，也就是說如果你感染了甲型H1N1流感病毒以后，變成了病人，又變成重癥乃至死亡，風險是非常高的，而且感染的概率在一定程度上來說也是大的。我們國家人群普遍易感，世界衛(wèi)生組織專家也明確說，這是一個新病毒。
當沒有有效防控措施的時候，一個流行周期過來以后應該是在20%左右，甚至有的時候應該30%，有的專家說高達80%的人將會被感染。被感染的概率大，孕婦被感染以后出現(xiàn)重癥的概率大，這個害要遠遠大于疫苗接種以后會出現(xiàn)一些一般的不良反應，甚至包括嚴重的不良反應，在這種概率下哪個輕哪個重我相信老百姓會有判斷。從我們國家疫苗接種的經(jīng)驗來看，這個疫苗的安全性是可以肯定的。
關于你說到衛(wèi)生部如何保證這種疫苗是安全的，我們采取了一系列的措施，從疫苗的生產(chǎn)到疫苗的批簽發(fā)，國家食品藥品監(jiān)督管理局有嚴格的安全標準，在審查和批簽發(fā)過程當中比季節(jié)性流感采取了更為嚴格的審批程序和手段。比如對其中一個更容易引起過敏的物質(zhì)叫軟清蛋白，要求它的含量比季節(jié)性流感更低，盡量避免一些不必要的過敏反應的出現(xiàn)。又比如說傳統(tǒng)的季節(jié)性流感疫苗在生產(chǎn)出來以后不需要做動物試驗來看它的毒性和不良反應，但是對甲型H1N1流感疫苗我們又專門增加了動物試驗程序來看它的不良反應。而且接種過程中我們有很多嚴格規(guī)范和標準，很多接種地點、接種物質(zhì)、接種設備，乃至對接種后的不良反應都有明確要求，要加強接種不良反應的監(jiān)測和不良反應的救治工作，從生產(chǎn)一直到用到老百姓身上去的整個過程，我們要求各級各地衛(wèi)生部門和藥監(jiān)以及相關的政府組織加強質(zhì)量控制，來保證安全性。
關于第二個問題，我們在新聞通稿上確實說，未來一到兩個月疫情形勢依然嚴峻，這是有幾個原因造成的?，F(xiàn)在來看，我們國家的甲型H1N1流感整個疫情還是處在上升階段，它體現(xiàn)在疫情范圍在進一步擴大，發(fā)生甲型H1N1流感的縣、市的比例每周都在增加，這是一個特點。第二個特點，從甲型H1N1流感病毒這類病毒占整個流感病人的比例來看，現(xiàn)在有90%的流感病人都是甲型H1N1流感。另外，流感樣病例占門診病例的比例和歷史同期相比還是處在高位的，比同期還是要高一倍多的。這些情況都表明，我們國家甲型H1N1流感還是在活躍期，它的疫情范圍還在進一步擴大。
第二，季節(jié)性流感的流行高峰都是在12月份和1月份。甲型H1N1流感也是流感家族的一員，它也一定程度上會符合這種規(guī)律。按理論上來推斷，這種符合規(guī)律最重要的因素是自然因素和社會因素所造成的，自然因素，在這個季節(jié)人們室內(nèi)活動增多，室外活動減少，通風不足，接觸密度大，這是最重要的原因。另外，到冬季以后人體呼吸道的抵抗力普遍在降低，更容易被病毒侵害。這種季節(jié)，寒冷和一些沒有暖氣的地方燒煤等等環(huán)境因素的刺激，也可能導致抵抗力的下降。從這個因素來看，冬春季節(jié)是季節(jié)性流感的高發(fā)季節(jié)。
第三，12月份、1月份、2月份面臨著人口大流動，就是元旦、春節(jié)，人口一流動就容易讓傳染源像火種一樣對沒有感染的地區(qū)播散。所以我們總的判斷，前一段時間全國的流感高峰將會持續(xù)一個比較長的時間，但是在某一個局部地區(qū)，流感一旦出現(xiàn)以后，一般持續(xù)兩到三周就下來了。就全國水平來說，由于各個地區(qū)流感高峰水平此起彼伏地出現(xiàn)，全國會維持在一個相對高的平臺，并且持續(xù)一段時間。
前段時間專家預計會持續(xù)到3月份，現(xiàn)在我們?nèi)匀灰匆咔闀绾伟l(fā)展。衛(wèi)生部一直在嚴密關注這個情況，我們幾乎每周都請專家來做疫情分析，南方怎么樣、北方怎么樣，A省怎么樣、B省怎么樣，通過病原學監(jiān)測、通過網(wǎng)絡實驗室的檢測，以及我們對這個地區(qū)血清學的一些基本調(diào)查的檢測來進行綜合分析來判斷，來嚴密地觀察它的變化，得出科學的結(jié)論，最終有的放矢地采取措施。
北京電視臺記者:我有兩個問題，第一，我們談到下一階段疫苗接種的重點人群將獸醫(yī)等納入其中，是不是和前一段時間我們說的甲流病毒有關，就是防止動物甲流病毒傳染給人？第二，昨天我聽到一個說法，除了陳竺部長是我國第一個接種疫苗的人之后，衛(wèi)生部其它人員到現(xiàn)在還沒有接種疫苗，請問這個說法是否屬實？
梁萬年:先回答第二個問題，陳竺部長確實是我們國家做疫苗臨床試驗的時候，包括全世界，他是第一個接種疫苗的，但是最早期的臨床試驗，我們?nèi)珖?3000多人作為志愿者接種，陳部長是第一個接種的。后面證實，他接種以后產(chǎn)生了良好的血清抗體，起到了很好的血清保護作用。另外，我可以告訴你，衛(wèi)生部有很多人都接種了?？赡苣阋姷降挠行]有接種，可能當時出差了，還有我們的醫(yī)生判斷，他有接種禁忌癥，沒有接種。
關于第一個問題，疫苗接種人群的擴大，上個禮拜我們開了聯(lián)防聯(lián)控機制的工作會議，專門就疫苗重點人群進行了研究。在此之前我們也組織了專家進行研討，因為重點人群隨著疫情防控的變化也在變化，我們將視疫情防控的需要和形勢的變化來適當調(diào)整重點人群的范圍。
我們決定這次擴大，原來的重點人群仍然是重點人群，在這個基礎上再擴大一些人群，比如說中專、高校的學生，動物乃至野生動物養(yǎng)殖、屠宰場的人員，還有集中用工單位的農(nóng)民工，把這些人群都納入到了我們的重點人群，這是疫情防控的考慮。對于養(yǎng)殖場、屠宰場的這些工作人員，主要是基于兩點，一點是剛才您所說的，這類人員，我們最怕病原體變化，因為現(xiàn)在國際上的檢測包括國內(nèi)的檢測，甲型H1N1流感的病原體還沒有發(fā)生使其致病力、毒力和侵襲力發(fā)生變化的變異。
前段時間國際上發(fā)現(xiàn)了這種病毒有一些變化，國內(nèi)的科學家也發(fā)現(xiàn)了幾株病毒的變化，但是這種變化沒有導致致病力、毒力、侵襲力、傳播力的增強。但是我們最擔心的，也是科學家一開始擔心的，甲型H1N1流感病毒和禽流感病毒的重組和整合。從我們過去的經(jīng)驗以及現(xiàn)在科學家的判斷，最怕是在動物身上的重組整合，然后再到人，或者在人身上直接重組整合。飼養(yǎng)動物，尤其是飼養(yǎng)野生動物的飼養(yǎng)員和動物的接觸比較頻繁，所以我們把這類人群納入到這個范圍中，我想這也是防控的需要。
鄧海華: 今天的發(fā)布會到此結(jié)束，謝謝各位的光臨！
