[主持人毛群安]大家早上好！今天是6月份的例行發(fā)布會，我們有一個特別的議程安排，為了響應衛(wèi)生部關于治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的工作，由中國醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會、中華中醫(yī)藥學會、中華護理學會聯(lián)合發(fā)出倡議，號召六百萬醫(yī)務人員響應中央號召，積極行動起來，做好治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項治理工作。
所以，今天發(fā)布會第一項，我們請中國醫(yī)院協(xié)會的會長，也是我們的老部長曹榮桂代表六個協(xié)會、學會宣讀倡議書。
[曹榮桂]《倡議書》：
為維護人民群眾的利益，維護衛(wèi)生行業(yè)和醫(yī)務人員的形象，鞏固誠信行醫(yī)的良好風氣，我們積極響應衛(wèi)生部關于治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作的部署，并聯(lián)合向全國600萬醫(yī)務工作者發(fā)出倡議：
一、愛崗敬業(yè)，救死扶傷，弘揚白求恩精神，牢固樹立社會主義榮辱觀；
二、恪守醫(yī)德，誠實守信，踐行“醫(yī)乃仁術”和“大醫(yī)精誠”的理念；
三、以人為本，坦誠相見，真情溝通，構建和諧醫(yī)患關系，全心全意為人民健康服務；
四、規(guī)范執(zhí)業(yè)，合理檢查，科學施治，提供安全、有效、方便、經(jīng)濟的醫(yī)療服務；
五、遵紀守法，嚴以律已，廉潔行醫(yī)，拒收紅包、回扣、提成，抵制商業(yè)賄賂；
六、開拓創(chuàng)新，精益求精，努力提高醫(yī)療服務技術水平，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)；
七、求真務實，團結協(xié)作，甘于奉獻，做人民群眾健康的忠誠衛(wèi)士。
中國醫(yī)院協(xié)會、中國醫(yī)師協(xié)會、中華醫(yī)學會、中華預防醫(yī)學會、中華中醫(yī)藥學會、中華護理學會，2006年6月12日，宣讀完畢。
[主持人毛群安]謝謝曹會長，也謝謝這六家協(xié)會和學會的領導，他們在部里作出治理醫(yī)藥商業(yè)賄賂的部署之后，發(fā)出這個倡議。
今天發(fā)布的信息，一個是全國衛(wèi)生系統(tǒng)認真開展治理商業(yè)賄賂專項工作，第二條信息是衛(wèi)生部、科技部將聯(lián)合開展全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查。
下面我就兩條信息的情況作一個簡要的介紹。
2006年3月，按照中央的統(tǒng)一部署，衛(wèi)生部成立治理商業(yè)賄賂領導小組，下設辦公室，從各司局抽調(diào)工作人員集中辦公，具體研究落實專項治理工作。3月28日，衛(wèi)生部召開全國衛(wèi)生系統(tǒng)治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作會議，進行全面動員和部署。
4月以來，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《關于開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作的實施意見》。在宣傳動員階段，衛(wèi)生部印發(fā)了《關于開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作的宣傳提綱》，要求各地深入開展專項治理工作的宣傳教育，在衛(wèi)生部網(wǎng)站及《健康報》頭版開辟專欄，全方位進行報道和宣傳；編印下發(fā)治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作政策文件、法律法規(guī)摘編等學習材料，收集整理吳孟超等10 位同志的先進事跡，編印了《健康衛(wèi)士楷?！芬粫谌珖l(wèi)生系統(tǒng)大力弘揚優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風。
同時，衛(wèi)生部組織了專項工作的督導活動，由部領導帶隊赴10個省、自治區(qū)、直轄市開展專項工作調(diào)研和督導，并選擇部分醫(yī)療機構作為工作聯(lián)系點，加強工作指導。衛(wèi)生部治理商業(yè)賄賂領導小組辦公室舉辦了治理工作專題培訓班，并認真做好群眾舉報受理工作，我們通過郵寄、傳真、電話和網(wǎng)上電子信箱的方式受理群眾的舉報，根據(jù)這些舉報的線索，研究確立并協(xié)調(diào)各地查辦重大典型案件。
衛(wèi)生部正在研究制定開展醫(yī)藥購銷領域不正當交易行為自查自糾工作指導意見、查辦衛(wèi)生行業(yè)商業(yè)賄賂案件工作指導意見和開展專項工作督導方案，以及建立長效管理機制的工作方案。
目前，各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局均召開了專項工作動員會議，印發(fā)了開展治理商業(yè)賄賂專項工作的實施意見或工作方案，正在采取多種形式進行廣泛的宣傳教育工作。許多地方和單位通過辦講座、做報告、召開研討會的形式開展宣傳教育工作，學習衛(wèi)生政策與法規(guī)，邀請檢察、司法、工商等部門同志到醫(yī)院作法律、法規(guī)的輔導報告，大力加強宣傳教育工作。部分地方衛(wèi)生行政部門利用媒體廣泛開辟宣傳陣地，擴大宣傳，并紛紛通過新聞媒體公布舉報電話及網(wǎng)上電子信箱，接受社會監(jiān)督和舉報。
部分地方通過組織醫(yī)務人員收看商業(yè)賄賂的案例錄像，對大家進行警示教育。各地各類醫(yī)療衛(wèi)生單位也積極開展宣傳動員工作，提高醫(yī)務人員對商業(yè)賄賂行為嚴重性、危害性的認識，積極主動開展不正當交易行為自查自糾工作。廣大醫(yī)務人員積極響應，在宣傳動員階段，許多醫(yī)務人員都認為，醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂行為不僅腐蝕了少數(shù)醫(yī)務人員，而且嚴重影響了正常的醫(yī)療秩序，影響醫(yī)務人員的社會形象，加重了廣大人民群眾就醫(yī)的費用負擔。在當前情況下，開展治理專項工作的非常必要和及時，應徹底鏟除滋生商業(yè)賄賂行為的條件和土壤。
從7月份開始，全國衛(wèi)生系統(tǒng)將深入開展自查自糾工作，堅持以教育為主，做到衛(wèi)生系統(tǒng)人人參加學習，人人受到教育，人人提高思想認識，真正樹立全心全意為人民服務的意識，提高醫(yī)務工作者遵紀守法、廉潔行醫(yī)的自覺性。查找衛(wèi)生行業(yè)在醫(yī)藥購銷領域存在的突出問題和不正當交易行為。組織力量依法查處重大案件，嚴肅懲處違法犯罪行為，遏制商業(yè)賄賂行為蔓延的勢頭。查找衛(wèi)生行業(yè)在醫(yī)藥購銷領域存在的薄弱環(huán)節(jié)和管理漏洞，完善工作措施，建立長效工作機制。通過采取綜合措施，標本兼治，切實預防和減少醫(yī)藥購銷領域的商業(yè)賄賂行為。
這是關于全國開展治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂專項工作的簡要情況。
第二個信息是衛(wèi)生部、科技部將聯(lián)合開展全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查。
為進一步揭示社會經(jīng)濟發(fā)展、環(huán)境變化與主要疾病發(fā)生的關系，完善和調(diào)整防治策略措施，衛(wèi)生部和科技部決定于2006年在全國范圍內(nèi)進行第三次以癌癥為重點的死因回顧抽樣調(diào)查。
居民死亡率及其死亡原因的變化是反映人民健康狀況的重要指標之一，是制定衛(wèi)生政策、評價衛(wèi)生工作質(zhì)量和效果的科學依據(jù)，也是研究人口自然變動規(guī)律的一個重要內(nèi)容。因此，世界各國都非常重視人口死亡及其原因的統(tǒng)計和分析工作。我國地域廣大，人口眾多，各地自然生態(tài)環(huán)境不同，人口分布不均，社會經(jīng)濟發(fā)展、人民生活水平存在著較大差異。動態(tài)收集與系統(tǒng)分析我國不同地區(qū)人口死亡原因及其變動規(guī)律，對正確制定疾病控制規(guī)劃、合理配置衛(wèi)生資源、保護人民健康、促進社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。
20世紀70年代中期和90年代初期，衛(wèi)生部曾在全國范圍內(nèi)開展了兩次以癌癥為重點的全死因回顧調(diào)查，基本摸清了當時我國城鄉(xiāng)居民死亡率水平及其主要死亡原因，尤其是癌癥的流行規(guī)律及分布特征。調(diào)查結果表明，我國城鄉(xiāng)地區(qū)癌癥死亡呈快速增長趨勢，成為威脅我國居民的主要死亡原因。
近十幾年是我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展時期，也是環(huán)境狀況、衛(wèi)生保健、居民生活方式和營養(yǎng)膳食發(fā)生改變的重要轉(zhuǎn)折階段。社會與經(jīng)濟的發(fā)展促進人民生活水平和健康水平的改善，同時，人群的疾病譜和死亡譜也會發(fā)生顯著變化。因此，及時掌握我國居民主要疾病的死亡率及死因構成的變化趨勢、癌癥高發(fā)地區(qū)的流行分布和變化特征以及癌癥譜的變化情況，對制定防治政策以及合理地配置衛(wèi)生資源具有重要意義。
根據(jù)本次調(diào)查目的，調(diào)查樣本包含以下兩部分：一是隨機抽取一個在人口社會學特征具有代表性的樣本，反映全國城鄉(xiāng)和不同類型地區(qū)居民死亡率及其死亡原因，尤其是主要癌癥死亡率水平；二是選擇某些癌癥的高發(fā)區(qū)、近年反映癌癥發(fā)病、死亡上升較突出的縣（區(qū)），系統(tǒng)考察我國癌癥高發(fā)地區(qū)主要癌癥死亡率的變化。根據(jù)調(diào)查的設計，調(diào)查樣本覆蓋人口將超過1億人，接近我國總人口的10%。這樣一個樣本量，會比較準確反映我們國家人口死因的變化以及癌癥高發(fā)情況，具有重要的意義。
這是我要發(fā)布的兩個信息，下面按照慣例，由我來回答大家的提問。
有問題的同志舉手示意，先說一下你所代表的媒體，有幾次可能忘了說代表的媒體，我們事后整理的時候很有困難。
[香港無線電視記者]這次治理商業(yè)賄賂的行為是靠自查自糾，但我們知道，這個自查自糾的效果通常都不是很好。我們想了解一下，你們到底有沒有什么具體的方法，真的是有一些懲罰性的，針對這樣的行為可以做一些處理的。因為我們自己也試過，曾經(jīng)有這樣的經(jīng)驗，比如我的攝影師擦傷他的腳而已，去看醫(yī)生，掛號費幾十塊錢，可是開的藥費就有二百塊，這樣的情況，我們病人能不能揭發(fā)他或者做一些投訴呢？我們想知道，到底有什么樣具體的懲罰措施，真的讓一些醫(yī)生不敢再有這樣的行為？
[毛群安]對這個個案，我不好評價，到底應該花二百塊錢還是三百塊錢。這個問題帶有一定的普遍性。大家認為評價這次治理醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂的活動，到底采取什么樣的措施，才能保證達到這樣的效果，我簡要做回答。
商業(yè)賄賂行為嚴重擾亂正常的經(jīng)濟秩序，而且在醫(yī)藥購銷領域，這個商業(yè)賄賂的行為應該說擾亂了正常的醫(yī)療秩序，給廣大人民群眾的就醫(yī)帶來更加沉重的費用負擔。中央作出治理決定，衛(wèi)生部也對這次專項治理行動作出了全面部署。剛才記者提出來了，要采取哪些切實可行的措施保證這次專項治理活動取得成效？你剛才提到自查自糾是不是能夠達到效果。
應該說，商業(yè)賄賂行為存在于我們的醫(yī)療機構中，這次專項行動要達到的目標就是要鏟除這些不正當交易行為、這些商業(yè)賄賂行為所產(chǎn)生的條件和土壤，首先就要使我們的醫(yī)務人員了解可能發(fā)生問題的環(huán)節(jié)在什么地方。因為我們最終的目的是要建立長效機制，而不是說單純的把這次專項行動定位為我們就是要查處幾個案件，是需要通過廣泛的動員，使我們的廣大醫(yī)務人員深切地認識到醫(yī)藥購銷領域的這些商業(yè)賄賂行為是嚴重擾亂正常的醫(yī)療秩序的，而且是腐蝕醫(yī)務人員的，對于群眾會造成沉重的費用負擔。
在專項治理活動中，有三個主要的步驟和措施：第一，在學習動員的基礎上，要開展廣泛的自查自糾，這個自查自糾不是記者朋友理解的，就是我自己單位組織，有問題查一查，沒問題就過去了，不是的，這個自查自糾活動是一種嚴格的部署和要求。衛(wèi)生部最近將要公布在衛(wèi)生系統(tǒng)開展自查自糾的指導意見，我們會有嚴格的要求。
第二，通過自查自糾的行為和活動，要查找我們目前在管理上存在的漏洞，也要查找一些重大案件的線索。這就涉及到我們必須根據(jù)這些線索，要嚴肅查處一些典型的案件，這也是我們這次專項治理活動的重要任務。因為對一些頂風作案，對一些接受了商業(yè)賄賂的行為而購置了一些假冒的醫(yī)藥產(chǎn)品造成醫(yī)療事故、醫(yī)藥糾紛，造成嚴重后果的案件，必須嚴厲處理，否則很難遏制商業(yè)賄賂這種行為在衛(wèi)生行業(yè)蔓延的勢頭。
第三，這次專項治理的最終目的是要通過查找漏洞，完善我們的制度，建立一個長效的管理機制。所以，各級衛(wèi)生行政部門、各個醫(yī)療機構都要針對自查自糾階段發(fā)現(xiàn)的問題，制定長效機制，這也是我們這次專項行動最終追求的目標，就是要鏟除商業(yè)賄賂行為產(chǎn)生的條件和土壤。
記者的問題中，還有這樣一個感覺，好象大家更關注的是有更多的案件被查處、被曝光，這樣給公眾一個感覺，就是專項行動取得了很好的成績。我剛才講了，重大、典型的案件一定要認真查處，但是目前媒體上的一些報道讓我們感覺，專項治理的活動中，可能有一些地方在政策把握上有一些問題。根據(jù)中央治理商業(yè)賄賂領導小組的部署，關于醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂行為的自查自糾以及案件查處的政策規(guī)定，要依靠衛(wèi)生部在請示了中央商業(yè)賄賂治理領導小組之后作出一系列的決定，避免了由于專項行動操作不當而影響正常的醫(yī)療秩序，這是中央商業(yè)賄賂治理領導小組要求衛(wèi)生部既要保證專項行動的深入開展，同時又要保證正常的醫(yī)療秩序，保證人民群眾這個階段就醫(yī)的安全和享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，這兩方面都要把握好政策，嚴格按照國家的規(guī)定來操作。
[健康報記者]請教兩方面的問題，第一方面關于治理商業(yè)賄賂，衛(wèi)生部以前說過，要設立黑名單制度，目前有沒有上黑名單的企業(yè)？今后這個黑名單會不會向社會公布，黑名單能不能實現(xiàn)各地、各行業(yè)資源共享？第二，商業(yè)賄賂的界定問題，有企業(yè)向醫(yī)院或者向醫(yī)務人員提供學術會議的資助、贊助，包括出國是一個比較普遍的現(xiàn)象，請問這在不在治理商業(yè)賄賂的范疇之內(nèi)？第三，前段時間，有媒體報道說，北京設立了紅包賬戶制度，以前聽說紅包不在這次醫(yī)療行業(yè)治理商業(yè)賄賂的范圍之內(nèi)，請問這次治理專項賄賂主要是紅包回扣還是折扣？另外，各地也反映設置賬戶的時候有一些技術上的困難，請問困難是什么？還有一個重要的問題，通用名開處方制度衛(wèi)生部說要逐步實現(xiàn)，到底這個“逐步”指的是什么時間能夠?qū)崿F(xiàn)？
[毛群安]第一個問題，關于建立黑名單制度，這不僅僅是衛(wèi)生部門提出的，這次治理商業(yè)賄賂的專項行動中，許多部門都提出來，對那些違規(guī)操作的企業(yè)、單位和個人要建立黑名單制度。目前，大家知道，這項工作是在宣傳動員中，我們關于如何建立黑名單的制度，地方的信息如何經(jīng)過核實，進入到衛(wèi)生部建立的黑名單之中，以及這個黑名單制度將來如何向社會公布，如何對上了黑名單的這些企業(yè)進行懲罰性的措施，我們正在制定一個完整的管理辦法，將來會公布。
第二個問題，是醫(yī)療機構、醫(yī)務人員普遍關心的問題，這在商業(yè)賄賂治理專項工作中正在認真研究的問題，我在這里可以講，一些企業(yè)通過合乎規(guī)范的手段贊助醫(yī)療衛(wèi)生機構和學術團體，這個政策沒有問題，我們歡迎各方面的社會力量積極地支持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，支持醫(yī)療機構和學術單位開展一些有利于加強管理和有利于開展學術交流、學術培訓的活動。要強調(diào)的是，這種贊助的行為必須依照規(guī)范，要公開、透明地操作。結合這次專項治理活動，我們正在制定一個醫(yī)療衛(wèi)生機構接受捐贈和贊助的管理辦法，也會對過去我們的一些政策進一步明確，而且做出可操作性的規(guī)范，防止發(fā)生不規(guī)范的行為，這就是我剛才強調(diào)的，是長效機制的建立。
第三個問題，處方要用通用名的問題。大家都知道，目前常見的藥品有兩個名，一個是化學名，就是通用名，一個是生產(chǎn)企業(yè)起的商品名。醫(yī)務人員和患者都反映藥品的名字，一藥多名的現(xiàn)象給用藥安全帶來一定的隱患。國家相關部門也對一藥多名的問題加強管理。衛(wèi)生部要恢復醫(yī)生處方通用名的方案，主要是切斷醫(yī)務人員和藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)之間的關系，這是我們的出發(fā)點。最近我們也通過不同的形式，征求了方方面面的意見，正在擬定一個實施處方用通用名的管理辦法，一些醫(yī)務人員也提出了操作過程中的問題。我們既要切斷醫(yī)務人員和醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)之間的直接利益關系，防止不正當交易行為的發(fā)生，同時我們這些管理措施的出臺也要保證患者用藥方便和用藥安全，否則會出現(xiàn)患者在用藥的時候不大方便，如果發(fā)生用藥差錯就有問題，所以我們正在制定管理辦法。
各地都在根據(jù)中央治理商業(yè)賄賂領導小組和衛(wèi)生部治理商業(yè)賄賂領導小組的要求，對于學習動員階段以及自查自糾階段建立接受醫(yī)療機構和醫(yī)務人員上交回扣、提成的賬戶問題，在自查自糾階段通過指導方案里有一個規(guī)定，這個賬戶怎么建，各地可能會根據(jù)各地不同的情況，有的地方是衛(wèi)生局統(tǒng)一建立的，有的地方是以醫(yī)療單位為名建立的單獨賬戶，這要結合各地的實際情況，根據(jù)部里統(tǒng)一的規(guī)定來操作。
我也注意到你們報道的北京市的事情，我估計可能是媒體理解的偏差，因為這次治理商業(yè)賄賂主要是針對醫(yī)務人員和醫(yī)療機構接受生產(chǎn)流通企業(yè)的回扣、提成為主。因為紅包和回扣、提成，這都是咱們約定俗成的一種講法，過去也沒有特別嚴格的界限，我覺得，應該是以治理接受醫(yī)藥生產(chǎn)流通企業(yè)的回扣、提成為這次治理醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂的主要工作。
[東方早報記者]我有兩個問題，一個是關于“齊二藥”的最新進展。據(jù)我了解，現(xiàn)在有一個問題好象是被掩蓋了，有傳言說，中山三院存在超范圍、大劑量用藥的問題，因為“亮菌甲素”注射液，當時給死亡患者的藥不是最終的藥，而是輔藥，用的藥量比當時注明的量大得多。第二是關于禽流感的最新進展。最近我看媒體報道禽流感的消息特別少，不光是人沒有，動物的疫情也相當少，是不是在各方面的努力下，中國禽流感的威脅已經(jīng)降低？
[毛群安]關于“齊二藥”假藥的事件大家都已經(jīng)了解一些，首先一條，中山三院的醫(yī)務人員在臨床實驗中發(fā)現(xiàn)了假藥導致病人發(fā)生嚴重的用藥反應。這是我們長期以來要求醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中注意監(jiān)測藥品的不良反應，他們及時發(fā)現(xiàn)了，這是值得提倡的。如果沒有中山三院及時發(fā)現(xiàn)，可能會引起更嚴重的后果。
第二，這個事件發(fā)生后，衛(wèi)生部及時組織專家組進行會診，對整個醫(yī)療過程進行調(diào)查，也協(xié)助當?shù)氐男l(wèi)生行政部門和醫(yī)院對曾經(jīng)用過這個藥品的病人治療過程進行梳理，進行調(diào)查核實。一些患者到底是死于這個藥還是死于其他疾病，從科學的角度都需要進一步進行論證。在這個事件發(fā)生后，衛(wèi)生部按照國務院的統(tǒng)一部署積極參與“齊二藥”事件的處理過程，及時發(fā)布了停止使用齊齊哈爾第二制藥有限公司等企業(yè)其他相關產(chǎn)品的通知，防止由于其他醫(yī)療機構繼續(xù)使用這個藥品造成患者的損失。
第三，衛(wèi)生部再次重申各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構在臨床實踐活動中，要嚴格按照藥品不良反應監(jiān)測報告的制度，對于用藥過程中出現(xiàn)的異常情況及時進行報告、調(diào)查和處理。齊二藥這次是假藥，對經(jīng)過嚴格審批的藥品，在臨床使用過程中也可能出現(xiàn)不良反應，不是說經(jīng)過審批的藥就一定沒有問題。這要求我們的醫(yī)務人員在日常的醫(yī)療實踐過程中注意觀察。
借這個機會，提醒公眾，用藥過程中如果出現(xiàn)了一些不正常用藥的反應，也應該及時和醫(yī)務人員反應也應該及時和醫(yī)務人員聯(lián)系。衛(wèi)生部再次重申，要求各級各類的醫(yī)療衛(wèi)生機構、廣大醫(yī)務人員，臨床過程中，注意嚴格按照臨床反應報告制度來執(zhí)行。
具體看中山三院這些病人治療過程中是不是存在著你剛才講的用藥有不妥當?shù)牡胤剑覀円沧⒁獾接幸恍┟襟w做了一些猜測，我們認為，臨床實踐過程中，每一例病人應該用什么樣的藥，用多大的藥，這是一個規(guī)范，我們專家組也對中山三院用藥的過程進行了調(diào)查，到現(xiàn)在，沒有證據(jù)支持你剛才的推斷。
第二個問題，關于防控禽流感的工作。應該說，目前我們加強了監(jiān)測，近一段時期，沒有發(fā)現(xiàn)新的人感染禽流感的病例，但是這并不意味著禽流感防范工作可以松懈和麻痹。大家知道，5月下旬，在第59屆世界衛(wèi)生大會上，世界衛(wèi)生組織倡議，為了防控禽流感，要及時實施國際衛(wèi)生條例里的部分條款。前不久，世界衛(wèi)生組織也公布了防控禽流感大流行的最新方案。應該說，禽流感目前還是可能對人類健康造成更大威脅的疾病。
目前衛(wèi)生部門做的工作主要集中在以下幾個方面：第一是我們的科研人員對發(fā)現(xiàn)的病例作進一步的研究，截止到目前，分離的病毒中還沒有發(fā)現(xiàn)有基因重組的跡象，在臨床上也沒有發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)，要繼續(xù)加大科學研究，包括對疫苗、藥品的研究。
第二方面，要做好疫情的監(jiān)測。最近衛(wèi)生部再次重申，各地要加強對各級各類醫(yī)療機構醫(yī)務人員篩查不明原因肺炎病例的工作，要求不漏掉一例可疑的病例。因為控制疫情最關鍵的環(huán)節(jié)就是早發(fā)現(xiàn)，所以我們要求醫(yī)療機構對可疑的病例進行篩查，發(fā)現(xiàn)以后及時報告。
第三，我們衛(wèi)生部也積極會同國際組織，在防控禽流感方面加強合作。上個禮拜，我們也參與了APEC防控禽流感的演練，這個演練重在測試，如果發(fā)現(xiàn)禽流感人與人的傳播，APEC成員在信息共享、技術互相支持以及控制疫情的跨境流行方面，我們準備工作怎么樣，做一個實戰(zhàn)的演練。我們積極參與這些國際合作的活動，目的就是阻止禽流感的發(fā)生。對公眾的教育方面，我們還是強調(diào)，提醒公眾，盡量減少與病死家禽的接觸，目前主要感染的途徑還是直接接觸病死的家禽。
[醫(yī)藥行業(yè)信息雜志記者]我有兩個問題請問毛主任。一是藥品集中招標采購制度現(xiàn)在已經(jīng)越來越受到重視。我們想，集中招標采購制度未來的走向能不能給一個評價？第二個問題，剛才提到的全死因調(diào)查，能不能明晰一下，有沒有明確的起止時間？調(diào)查的方法，是入戶調(diào)查還是醫(yī)療機構的調(diào)查？再一個，說要選擇一個樣本，是多大的樣本？能不能明確一下？
[毛群安]我也注意到最近媒體上有關于藥品集中招標采購的問題和個案的報道。集中招標采購是公平公正的物品采集采購的方式，最近幾年來，各地在藥品集中招標采購方面進行了積極的探索。根據(jù)我們在實際操作過程中出現(xiàn)的一些問題，最近衛(wèi)生部會同有關部門也對藥品集中招標采購的制度進行了一次回顧性的調(diào)研，也進行了論證。
目前相關部門的意見，藥品集中招標采購這個方式、制度應該說是一種好的制度，存在的問題關鍵是一些單位沒有嚴格按照藥品集中招標采購制度規(guī)定的秩序、方式方法來進行，而且有關部門的監(jiān)控不到位。結合這種情況，我們最近也召開了專門會議，推廣四川等省以省為單位網(wǎng)上招標的方式，加大藥品招標過程中的透明度，便于企業(yè)和社會的監(jiān)督，繼續(xù)完善這個制度。
我們認為，現(xiàn)在調(diào)查論證的結果還沒有更新的、能夠更優(yōu)于招標采購方式的辦法可以采用。所以如果大家認為藥品集中招標采購過程中操作不完善，或者制度設計還有缺陷的地方，歡迎大家提出來，現(xiàn)在我們要進一步完善藥品集中招標采購的制度。
第二，關于全死因調(diào)查的具體細節(jié)，今天在這里是做一個信息發(fā)布，具體的方案，不久會在衛(wèi)生部的網(wǎng)站上看到，包括現(xiàn)在樣本的地方已經(jīng)確定了，包括調(diào)查的方式都有了，因為這涉及到具體的技術環(huán)節(jié)，在這個場合上不便做過多的解釋。如果你對這個問題感興趣，還可以做一些深入的專項報道，感謝你對這個問題的關注。
前不久衛(wèi)生部公布了中國慢性病的報告，目前癌癥在死因排序中占據(jù)了比較前列的位置，而且每年根據(jù)調(diào)查，用在癌癥方面的醫(yī)藥費用近千億。慢性病防治的科研報告認為，慢性病重在預防，所以就癌癥來講，早發(fā)現(xiàn)、早治療最重要，所以在全死因調(diào)查的報道中，也希望你給公眾提供這樣的建議，大家注意自己的保健，一旦發(fā)現(xiàn)一些癌癥的前兆性的癥狀，應該及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，效果最好。
[香港東方日報記者]治理商業(yè)賄賂的工作，總體感覺是比較虛，也比較軟弱。您說的都是宣傳教育為主，就是要讓醫(yī)護人員認識到商業(yè)賄賂的危害性和嚴重性。我想問一下，為什么不用一些比較嚴厲的措施去打擊，表現(xiàn)一下你們堅決的態(tài)度和立場？是出于什么考慮呢？衛(wèi)生部打擊商業(yè)賄賂的誠意到底夠不夠？
[毛群安]出乎意料，香港媒體對這個專項行動非常關注。為什么強調(diào)這次專項行動？你可能看到的是一些實際的案例，作為媒體當然希望有典型的案例，說起來言之有物，但是作為中央政府，發(fā)起這次專項治理活動，我們的目的是為了杜絕類似的行為在今后的醫(yī)療活動中出現(xiàn)。通過宣傳動員，使廣大醫(yī)務人員在思想認識上首先解決一個認識問題，這是非常重要的。因為，如果說我們簡單地通過幾個案件，如果沒有建立長效的機制，很難保證今后不再出現(xiàn)類似的情況，所以我們立足于教育，著眼于長效機制的建立。
在這個問題上，我們查處了一些典型案件。比如說，現(xiàn)在仍然不聽招呼，還在搞不正當?shù)慕灰?，而且因為他們不正當交易的行為給患者造成嚴重的傷害，這樣的典型案件，不嚴肅查處，就不能抑制這種行為在行業(yè)的蔓延。所以，我們不是不嚴肅查處，可能你有誤解，因為這個活動，我們?nèi)甑墓ぷ魇怯杏媱澋?，案件查處需要一個調(diào)查的過程，我們要對每一個涉及到案件的人負責，不是說為了顯示我的決心，我先拉出幾個人來示范。
我們強調(diào)依法行政、依法治國，我們查處案件要依法進行，我們要著眼于這種行為產(chǎn)生的條件和土壤，所以我們更要重視宣傳動員，重視提高大家的思想認識。你可能認為這個比較虛，但是你要知道，糾正一種行為，如果不從思想上解決認識問題，改變這種行為恐怕很難，僅僅依靠個別的案件震懾，恐怕不能很好地解決這種涉及到很多人，涉及到多環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂不正當?shù)慕灰仔袨?。希望你們繼續(xù)關注，用一句俗話講，就是走著瞧，會有你們感興趣的案件向社會公布。
這次有三個措施：一是自查自糾；二是查處重大案件；三是建立長效機制。用醫(yī)學的一句話叫做“標本兼治”。不要著急，今后大家會陸續(xù)看到一案件的通報。我再次強調(diào)，查處案件的過程中，不管是衛(wèi)生行政部門還是其他的相關部門，應該注意嚴格按照國家政策規(guī)定，因為在這個過程中，政策性非常強，在涉及到一些事件的定性和人員的處理上，要嚴格按照國家的政策規(guī)定來走，我們不希望看到為了顯示某一級組織或者某一個人的決心而造成了這個地方正常的醫(yī)療秩序受到影響。
時間關系，最后兩個問題。
[中醫(yī)藥報社記者]我第一個問題是，我最近接觸一些醫(yī)務人員，他們反映專項行動之后，一些醫(yī)務人員有一種草木皆兵的感覺，跟醫(yī)藥廠家人員不敢有任何聯(lián)系。但是這種情況很不利于藥品不良反應的監(jiān)測，醫(yī)生對藥品的了解有時候不如廠家?，F(xiàn)在藥品種類非常繁多，廠家對藥品的一些情況更熟悉，這個問題怎么樣把握界限？廠家和醫(yī)生之間正常的接觸、正常的信息溝通和交流，是不能一刀切的。第二個問題是網(wǎng)上招標采購的，一些醫(yī)院采購人員反映，同一廠家的藥品，在招標之前采購的時候低于招標之后的價格，比如原來藥品1.2元，招標以后變成1.5元了，是不是采購當中成本比較高還是有什么不正當行為造成這種現(xiàn)象的？這樣不太利于解決看病貴的問題。
[毛群安]你是中醫(yī)藥報社的記者，可能聽到一些醫(yī)務人員對專項行動的一些反映。剛才香港這些記者朋友是從另外一個角度來提問題，這都很正常。在專項行動過程中，一些醫(yī)務人員，還有一些醫(yī)藥企業(yè)也都覺得不知道下一步該怎么操作。我們覺得，打擊的是不正當?shù)慕灰仔袨椋恍┽t(yī)藥企業(yè)通過規(guī)范的方式給醫(yī)務人員介紹一些新藥的功效和作用，這對醫(yī)藥安全非常重要。醫(yī)務人員和醫(yī)藥企業(yè)人員正常的學術交流是很正常的，要打擊那些不規(guī)范、不正常的交易行為，就是為了建立這種正常的醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)務人員之間信息的溝通交流，打擊的是不正當?shù)慕灰仔袨?，我們要建立的是正常的、?guī)范的信息共享、信息互通的行為，目的都是為了維護正常的醫(yī)療秩序，保證人民群眾用藥的有效和安全，所以這個不矛盾，這也是我們專項治理過程中要明確的一些政策界限，要讓醫(yī)療機構和醫(yī)務人員知道，什么樣的行為、什么樣的方法是可以操作的，這也是我們下一步要研究的問題。
關于你提到的網(wǎng)上招標采購，包括藥品集中招標采購以后的價格，我最近也看到了不少媒體的報道，說招標采購之后價格不降反升，你剛才舉的這個具體的例子我不好做正面的回答，但是我們在調(diào)研藥品招標采購過程中，也自始自終注意到這個問題。因為招標采購的目的就是為了既要保證藥品的質(zhì)量又要控制藥品的價格，藥品招標采購的價格為什么出現(xiàn)這樣反常的現(xiàn)象？藥品集中招標采購以后，價格的核定以及醫(yī)院用什么樣的價格向患者銷售藥品，這在我們的集中招標采購的政策規(guī)定里非常清楚，要由當?shù)氐奈飪r部門進行核定。
我也曾經(jīng)請教了一些醫(yī)藥廠家，我問為什么媒體講有的藥店價錢比醫(yī)院招標采購價格差距很大？藥店是自主定價，比如我10塊錢買的藥，為了促銷，我可以9塊錢處理了賣掉，它是一種市場競爭或者價格競爭的行為，作為醫(yī)藥的提供商，他沒有辦法阻止藥店降價。就像商場幾折幾折的削價處理，這是藥店的權利，從競爭的角度我愿意處理它。但是作為醫(yī)療機構，招標的價格、零售的價格，都必須按照物價局核定的價格來執(zhí)行。所以這是由于我們現(xiàn)在藥品價格相對比較紊亂，會出現(xiàn)一些現(xiàn)象，讓不了解情況的人就會覺得很迷惑。
那么到底應該如何控制這個藥品的價格？包括在招標過程中控制藥品價格？大家知道，國家發(fā)改委會同衛(wèi)生部出臺了關于加強藥品和醫(yī)療服務價格管理的有關政策，衛(wèi)生部認為，這是經(jīng)過近年來我們相關部門出臺的非常重要的文件，我們要求各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構都必須按照這個規(guī)定來執(zhí)行。文件里規(guī)定，衛(wèi)生行政部門要制定指導醫(yī)務人員臨床用藥的質(zhì)量，目前我們許多學術團體，我們的社團，組織專家正在作進一步的用藥指南的制定工作，等有消息，就會向大家公布。
關于藥品價格，在藥品集中招標采購的過程中，這是一個非常關鍵的問題。衛(wèi)生部作為衛(wèi)生行政部門，我們積極配合價格主管部門，一是嚴格執(zhí)行國家規(guī)定，第二對價格管理方面出現(xiàn)的問題要嚴肅查處。前不久衛(wèi)生部也發(fā)出通知，關于亂漲價、亂收費的醫(yī)院，可以采取先免職后調(diào)查，嚴格規(guī)范醫(yī)療機構遵守國家的價格規(guī)定。
[臺灣中央社記者]關于陳某去年在北京某醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛的事件。高強部長在和家屬見面的時候表示衛(wèi)生部會嚴加查辦，不知道最近查辦的進度怎么辦？是由衛(wèi)生部主動查辦，還是由醫(yī)院來處理？第二個問題，家屬那邊表示，有消息人士跟他們說，衛(wèi)生部醫(yī)政司4月份召集專家鑒定說，陳先生的醫(yī)療事件情況怎么樣，調(diào)查的結論到底能證實哪方面出了問題？
[毛群安]這個醫(yī)療事件發(fā)生之后，據(jù)我了解的情況，衛(wèi)生部有關司局和醫(yī)院對這個事件的處理采取了非常積極的態(tài)度，非常慎重、非常積極。因為這個事件涉及到兩岸的關系，特別是臺灣人在大陸就醫(yī)。這個事件發(fā)生之后，確實出現(xiàn)了我們不愿意看到的情況，一些境外的媒體對這個事件大加報道。我們認為，每一個醫(yī)務人員對每一次的醫(yī)療活動都很認真。但是，我們?nèi)ツ暧?3億次的門診，六千七百萬住院病人，不能保證每一次的醫(yī)療活動都不出現(xiàn)差錯和糾紛，這次陳先生在醫(yī)院的醫(yī)療過程到底有沒有事故，醫(yī)務人員在診療活動過程中發(fā)生沒發(fā)生失誤？可以按照《醫(yī)療事故處理條例》進行鑒定、處理。
這個事情發(fā)生之后，我們也建議患者家屬按照醫(yī)療事故處理條例的要求，如果對醫(yī)療過程有疑問，可以采取技術鑒定，如果對技術鑒定最后的結論以及協(xié)調(diào)處理意見還有不同意見，可以通過司法途徑解決。
衛(wèi)生部領導非常重視這個事件的處理，為了聽取患者家屬的意見，高強部長前一段時間和患者家屬進行交流，了解這個事件中存在什么樣的問題。但是這個事件的最終處理仍然需要患者家屬和醫(yī)院，按照醫(yī)療糾紛進行處理。我們不希望因為這次醫(yī)療糾紛而造成臺灣同胞對大陸的醫(yī)療機構，包括對我們的衛(wèi)生行政部門有誤解。應該說，長期以來大陸很多醫(yī)療機構為我們的臺灣同胞提供了非常良好的醫(yī)療服務。
兩岸的交往在增加，臺灣同胞到大陸就醫(yī)的情況還會越來越多，我們要求大陸的醫(yī)療機構要對臺灣同胞接受醫(yī)療服務提供優(yōu)質(zhì)的服務。我希望你們轉(zhuǎn)告患者家屬，希望他們和醫(yī)院進行友好協(xié)商，按照國家關于醫(yī)療糾紛的處理程序妥善處理，不要因為這個事件造成兩岸之間因為具體的醫(yī)療糾紛而為一些不明真相的人、一些別有用心的人所利用。
今天的發(fā)布會到此結束，謝謝大家。（完）
