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看病難、看病貴，醫(yī)患雙方都不滿意，河南省攻克醫(yī)改的“難中之難”將從縣級公立醫(yī)院綜合改革上突破。記者9月5日從河南省發(fā)改委獲悉，縣級公立醫(yī)院綜合改革被省委全面深化改革領導小組確定為今年29項重點改革。從今年11月1日起，將在全省范圍內全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革。 近期河南省政府對全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革進行了部署，要求圍繞做好“破除以藥補醫(yī)，創(chuàng)新體制機制，充分調動醫(yī)務人員積極性”三篇文章，著力實現(xiàn)“人民群眾得實惠，醫(yī)務人員受鼓舞，資金保障可持續(xù)”三大目標。河南省政府通過制訂工作推進方案，細化節(jié)點任務，明確部門分工，與各縣（市）政府簽訂目標考核責任書，落實目標責任。 縣級公立醫(yī)院綜合改革是當前深化醫(yī)改的重中之重，也是難中之難。河南省政府要求，在推進過程中，要著力抓好八項重點任務—— 優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。強化規(guī)劃引導，明確功能定位，按照“填平補齊”的原則，加快縣級公立醫(yī)院標準化建設。通過引進培養(yǎng)、在職培訓、幫扶支援等途徑，強化基層人才隊伍建設。 建立完善補償和投入機制。每個縣（市）政府辦好一所綜合醫(yī)院、一所中醫(yī)醫(yī)院，并至少有一所醫(yī)院達到二級甲等水平。醫(yī)院因藥品零差率銷售減少的合理收入，80%通過調整醫(yī)療服務價格補償，20%由各級財政予以補償。落實政府對縣級公立醫(yī)院的“六項投入”責任。 著力構建有序就醫(yī)格局。把開展縣域醫(yī)療聯(lián)合作為“?；?、強基層、建機制”的重要抓手，通過建立對口幫扶、簽約服務、醫(yī)保調節(jié)、資源共享、雙向轉診等機制，促進優(yōu)質資源縱向流動，實現(xiàn)群眾方便、省錢、放心、舒心就醫(yī)。 建立完善激勵約束機制。探索符合醫(yī)療行業(yè)特點的用人制度，建立有利于調動醫(yī)務人員積極性的薪酬制度，獎勵性績效工資占績效工資的比例、人員經費支出占醫(yī)院總支出的比例由各縣（市）確定。做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬。 建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。建立完善法人治理，構建醫(yī)院內部決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的新機制。 推進藥品采購機制改革。依托省藥品集中采購平臺，對縣級公立醫(yī)院所用的藥品和高值耗材，開展省級集中招標采購，減少藥品配送流通環(huán)節(jié)，支持跨省聯(lián)合招標采購，切實降低藥品價格。 深化醫(yī)保支付制度改革。全面推進總額預付、按病種付費、按床日付費、按人頭付費等綜合支付方式改革，充分利用信息化手段，規(guī)范醫(yī)院診療行為，加強醫(yī)保對醫(yī)務人員用藥、檢查等醫(yī)療服務行為的監(jiān)督。 促進醫(yī)患和諧。以病人為中心，優(yōu)化服務流程，改善就醫(yī)環(huán)境，推行“先診療，后結算”、預約掛號、“一站式”服務等便民措施。加強醫(yī)療糾紛調處，建立醫(yī)療糾紛第三方調解處置機制，妥善化解矛盾糾紛。（王磊） |