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國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)8月27日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平。會(huì)議確定了五大舉措加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，其中之一是全面推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為保險(xiǎn)資金，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，提高大病患者醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例。目前這項(xiàng)制度試點(diǎn)已取得成效，要抓緊向全國(guó)推開(kāi)。（中國(guó)政府網(wǎng)消息） 很顯然，這的確是一個(gè)實(shí)實(shí)在在的利好消息，無(wú)論是對(duì)于保險(xiǎn)市場(chǎng)還是醫(yī)療改革、普通患者都是多贏的效果。一則借助市場(chǎng)力量推進(jìn)醫(yī)療改革，讓百姓看病不再難、看病不再貴；再者簡(jiǎn)政放權(quán)，促進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)療資源的合理配置。 長(zhǎng)期以來(lái)，“沒(méi)啥別沒(méi)錢(qián)，有啥別有病”，這是普通百姓害怕生病的真實(shí)寫(xiě)照。無(wú)論在城市還是農(nóng)村，都有一個(gè)不小的群體：他們有病不能及時(shí)看，該住院不能及時(shí)住院，病未痊愈便要離開(kāi)醫(yī)院，生怕承擔(dān)不了高昂的醫(yī)藥費(fèi)用。這當(dāng)中，群眾患大病難以負(fù)擔(dān)、生活陷入困境的案例屢見(jiàn)不鮮。 事實(shí)上，近年來(lái)國(guó)家一直不斷加大對(duì)基本醫(yī)療保障體系的投入，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別從制度建立初期的每人每年20元、40元提高到2013年的280元，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到75％以上、70％以上和75％左右。 為提高重特大疾病保障水平，早在2012年8月，國(guó)家發(fā)展改革委等六部門(mén)就出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，開(kāi)展商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。大病保險(xiǎn)制度目標(biāo)有兩個(gè)：一是提升城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障程度，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；二是提高醫(yī)保經(jīng)辦效率，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用膨脹。 為了實(shí)現(xiàn)第一個(gè)目標(biāo)，籌資來(lái)源于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由政府通過(guò)招投標(biāo)方式向符合經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)，符合資格要求的參保人必須參加。為了實(shí)現(xiàn)第二個(gè)目標(biāo)，由保險(xiǎn)公司運(yùn)營(yíng)大病保險(xiǎn)項(xiàng)目，以加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。 從人保部統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)來(lái)看，截止到2013年12月底，全國(guó)已有25個(gè)省份制定了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案，確定了134個(gè)試點(diǎn)城市，試點(diǎn)工作取得了初步成效。 但與此同時(shí)，總體上看，由于人口老齡化、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步以及相關(guān)控費(fèi)措施尚未到位，醫(yī)療費(fèi)用增速明顯。2008年、2009年、2011年衛(wèi)生總費(fèi)用的增長(zhǎng)率高達(dá)16.54％、21.42％、12.97％ ，2010年增長(zhǎng)速度稍低，仍達(dá)6.81％?！】焖僭鲩L(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用部分抵消了政府投入的效果。盡管醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平逐年提升，但群眾需要負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用減輕的確有限。 因此，采取有效措施控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，使政府衛(wèi)生投入和有限資源發(fā)揮最大的社會(huì)效益，確保群眾得到改革實(shí)惠，是醫(yī)改工作必須面對(duì)的難題。大病保險(xiǎn)制度構(gòu)建政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、患者等主體利益共享和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制，無(wú)疑是探索的方向。 公開(kāi)資料顯示，我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)起步較晚，全國(guó)專(zhuān)業(yè)商業(yè)健康保險(xiǎn)公司僅4家，賠付支出在醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用中占比不足2％，商業(yè)健康保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)改和醫(yī)療保障體系建設(shè)的作用遠(yuǎn)未得到發(fā)揮。而醫(yī)療保險(xiǎn)制度是維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的“減震器”，建立多層次的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將會(huì)有效分擔(dān)和化解國(guó)民的疾病風(fēng)險(xiǎn)。 當(dāng)前，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革面臨重重矛盾，只能用改革和發(fā)展的辦法解決。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，合理治病、勿過(guò)度醫(yī)療等是降低醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵。借助商業(yè)保險(xiǎn)推動(dòng)新醫(yī)改，發(fā)揮市場(chǎng)的力量，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理配置，減輕百姓的醫(yī)療負(fù)擔(dān)值得期待。（李忠峰） |