中國(guó)政府網(wǎng)
微博、微信
|
5月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳公開發(fā)布關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知。 在十八屆三中全會(huì)的精神中，深化醫(yī)改是全面深化改革開放部署的重要一環(huán)。今年3月25日舉行的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，就已經(jīng)確定今年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作，勾畫出醫(yī)改新藍(lán)圖，強(qiáng)調(diào)要因地制宜，積極探索，讓人民群眾共享醫(yī)改紅利。而這次國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的深化醫(yī)改通知，也以接力之勢(shì)，延續(xù)著至2009年的新醫(yī)改之指引，繼續(xù)著以國(guó)家名義在全民醫(yī)療探索中前行。 新醫(yī)改關(guān)乎國(guó)民最根本的生活關(guān)切，其成果是老百姓尊嚴(yán)、體面生活的直接保障。從2009年一路前行至今，經(jīng)過六年的改革實(shí)踐，群眾“看病難、看病貴”的問題得到很大改善。重大疾病得到托底式的保障、基本醫(yī)保已經(jīng)基本完成全覆蓋、基層看病更加方便……當(dāng)然，中國(guó)的醫(yī)改是涉及到十三多億人的世界性民生工程，從時(shí)間跨度來看，它注定是場(chǎng)時(shí)間漫長(zhǎng)而又道路艱辛的征途。存在的難題可以說還有很多，而繼續(xù)以為民謀福祉的初衷前行，唯有繼續(xù)深化醫(yī)改的破題初心。 從《通知》中我們看到，頂層設(shè)計(jì)者繼續(xù)以公立改革為重點(diǎn)，而這又是醫(yī)改必須要邁過去的“坎”。此次把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為公立醫(yī)院改革的重中之重，讓醫(yī)改動(dòng)作顯得更加舉重若輕。畢竟，縣級(jí)醫(yī)院將承載著占據(jù)全國(guó)人口50%的服務(wù)群體，而大城市的醫(yī)療資源又面臨著被過度利用的窘境。選擇余地大的，從而打造出“船小好調(diào)頭”的醫(yī)改氛圍。 公立醫(yī)院改革，體現(xiàn)在大的宏觀背景，也有小的微觀數(shù)字，而這些數(shù)字往往就是劃分標(biāo)準(zhǔn)的尺度。這次我們?cè)凇锻ㄖ分幸廊蛔x到了讓可行性的數(shù)據(jù)，“每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)?！?。從一個(gè)小數(shù)字上，我們就可以看到推進(jìn)公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整的清晰意圖。這些有的放矢的數(shù)據(jù)，更體現(xiàn)了公立醫(yī)院改革的嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。 以藥養(yǎng)醫(yī)，一直是人民群眾最為詬病的地方。對(duì)此破題，鞏固完善基本藥物制度是一方面，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制又是另一方面?！锻ㄖ分校鞔_提到“公立醫(yī)院取消藥品加成減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入”，通過合理的杠桿調(diào)節(jié)，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格，從而更加篤定醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和信心，補(bǔ)齊了“處方綜合癥”造成的短板。當(dāng)然，在現(xiàn)實(shí)語境中，這項(xiàng)政策的落地，是需要醫(yī)院方面更具有“揚(yáng)醫(yī)抑藥”的耐心使然。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制是深化醫(yī)改的關(guān)鍵詞?！锻ㄖ分袑?duì)這方面的解讀是多方面的。既有“進(jìn)一步改革人事分配制度”，又有“健全分級(jí)診療體系”。從人員和體制方面的雙向聯(lián)動(dòng)，讓人才在基層開花結(jié)果，也可以推動(dòng)形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。 社會(huì)辦醫(yī)方面，此次在《通知》中也有大膽的嘗試。放寬準(zhǔn)入條件，其范圍甚至是讓具有相應(yīng)條件的境外資本可在中國(guó)（上海）自由貿(mào)易試驗(yàn)區(qū)等特定區(qū)域設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這種讓外國(guó)和尚來念經(jīng)的舉動(dòng)，也凸顯了深化醫(yī)改的多元化嘗試。社會(huì)辦醫(yī)的對(duì)象已經(jīng)不再是具有特定性和局限性，這是一種不小的進(jìn)步。 扎實(shí)推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)，這是事關(guān)十三億人的最根本醫(yī)療愿景。2014年三項(xiàng)基本醫(yī)保參保（合）率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高40元，達(dá)到320元；個(gè)人繳費(fèi)同步新增20元。這些數(shù)據(jù)的背后，是全民醫(yī)保體系建設(shè)的嘔心瀝血。要兜底十三億人的醫(yī)療事業(yè)，這在很多國(guó)家看起來是幾乎不可能是事情，也只有在社會(huì)主義中國(guó)，才敢有如此的氣魄和實(shí)力進(jìn)行嘗試，并為之實(shí)現(xiàn)。破解了世界性的難題，這也是中國(guó)對(duì)于人類的重大貢獻(xiàn)。 深化醫(yī)療改革，不僅讓國(guó)人健康有了踏實(shí)的“守門人”，更是把改革紅利用人民最期盼的方式進(jìn)行全民發(fā)放。這其中，問題總是會(huì)隨著改革深入而涌現(xiàn)出來。面對(duì)它，解決它，破解它并為之前行，是頂層設(shè)計(jì)者和基層執(zhí)行者的共用信念。對(duì)于人的關(guān)懷角度來說，這更像是個(gè)國(guó)家的自我修行。（謝偉鋒） |