為貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，進(jìn)一步傳播“治未病”理念和方法技術(shù)，國家中醫(yī)藥管理局于2010年1月16日上午在北京釣魚臺(tái)國賓館五號(hào)樓召開第三屆“治未病”高峰論壇。
[上海市長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng) 張平]各位朋友大家好，我區(qū)作為全國"治未病"工作試點(diǎn)區(qū)，在國家中醫(yī)藥管理局和上海市衛(wèi)生局中醫(yī)發(fā)展辦公室的積極指導(dǎo)和大力支持下，應(yīng)用中醫(yī)特色健康保障-服務(wù)模式，積極建設(shè)發(fā)展中醫(yī)特色保健服務(wù)體系，區(qū)域人群不斷增強(qiáng)對(duì)"治未病"的正確認(rèn)識(shí)，接受中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的隊(duì)伍不斷擴(kuò)大，初步開創(chuàng)了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)新局面。
一、基本情況
長(zhǎng)寧區(qū)位于上海市的中心城區(qū)西部，屬新建的虹橋交通樞紐的東虹橋地區(qū)，是宜居宜商的國際城區(qū)。區(qū)域面積37平方公里，人口70萬。我區(qū)重視社會(huì)事業(yè)發(fā)展，對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不斷增加投入，區(qū)域基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局完善，公共衛(wèi)生運(yùn)行有效。尤其是近幾年來創(chuàng)新基層衛(wèi)生改革，取得成效，并成為全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)和中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。近年來，更是重視"治未病"工作，積極應(yīng)用中醫(yī)特色健康保障-服務(wù)模式，開創(chuàng)了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作新局面。
二、區(qū)域居民健康維護(hù)的現(xiàn)狀和問題
從衛(wèi)生管理角度看，居民健康的維護(hù)應(yīng)當(dāng)主要由區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。經(jīng)過一系列的改革，我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已承擔(dān)起居民健康守門人的角色，主要提供六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，基本醫(yī)療主要通過區(qū)域內(nèi)的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)的大協(xié)同服務(wù)來承擔(dān)，居民健康問題中的醫(yī)療便捷性和服務(wù)滿意度逐步得到了提高。但是，我們也注意到，社區(qū)居民的健康行為和健康風(fēng)險(xiǎn)控制能力，與我們追求的目標(biāo)還存在很大差距。
一是依賴保障體系行為突出。隨著醫(yī)療保障體系不斷完善，保障水平不斷提高，居民更加關(guān)注自己支付部分，對(duì)消費(fèi)總量關(guān)心度下降。出現(xiàn)各種搭便車現(xiàn)象，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于資源使用的隨意性仍然存在，醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重，居民就醫(yī)的成本還是很大，但有效控制健康風(fēng)險(xiǎn)的比重仍然不大。
二是慢病控制能力有待加強(qiáng)。現(xiàn)在的運(yùn)行體系為人群疾病早發(fā)現(xiàn)早治療的提供能力得到加強(qiáng)，但防控疾病尤其是慢性非傳染性疾病的能力還比較弱，效果還不明顯，工作方式還是基本停留在傳統(tǒng)的行為方式中。社區(qū)居民對(duì)于健康關(guān)注還是重醫(yī)輕防，人們糾正不合理行為方式的能力十分有限。因此，慢病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率還是沒有得到根本改變。
三是健康維護(hù)的有效激發(fā)手段缺乏。健康維護(hù)需要供需雙方的共同努力，而現(xiàn)在提供的健康維護(hù)方法被接受的親和度和滲透性不強(qiáng)，成本比較高，收效不明顯，難以激發(fā)起人群自我維持健康的需求。
四是中醫(yī)優(yōu)勢(shì)還未充分發(fā)揮。現(xiàn)在中醫(yī)技術(shù)還主要運(yùn)用于疾病的診療上，在"治未病"理念指導(dǎo)下，應(yīng)用治本固本等方法來維護(hù)健康的作用幾乎沒有發(fā)揮?？傊诮】稻S護(hù)中，人們還是重治輕防、重標(biāo)輕本、重西輕中。這樣發(fā)展下去，資源消耗嚴(yán)重，而健康狀況的提升不容樂觀。
三、積極應(yīng)用中醫(yī)特色健康保障-服務(wù)模式
面對(duì)上述狀況，我們注重發(fā)揮中醫(yī)"治未病"的優(yōu)勢(shì)，大力實(shí)施"治未病"健康工程，按照中醫(yī)特色健康保障-服務(wù)模式，加強(qiáng)政府引導(dǎo)，充分激活健康風(fēng)險(xiǎn)控制的社會(huì)需求，積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。
我們?cè)趹?yīng)用服務(wù)模式的方法上，按照"政府引導(dǎo)、市場(chǎng)主導(dǎo)、多方參與"的運(yùn)行機(jī)制，整體推進(jìn)區(qū)域中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)。區(qū)政府每年按萬人口五萬元作為中醫(yī)特色預(yù)防保健專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。按照服務(wù)模式的服務(wù)基本規(guī)范要求，在區(qū)域里內(nèi)建立2家KY3H"治未病"中心、10家KY3H"治未病"分中心、13家KY3H"治未病"服務(wù)站，初步形成區(qū)域內(nèi)"治未病"的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本做到區(qū)域人群就近享受到"治未病"服務(wù)。
在居民健康檔案中增設(shè)中醫(yī)體檢等中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)模塊，統(tǒng)一購買技術(shù)服務(wù)，為區(qū)域內(nèi)建有健康檔案的居民提供健康狀態(tài)評(píng)估和產(chǎn)品干預(yù)，目前已完成近萬人的中醫(yī)體檢并納入居民健康檔案，其中20歲至39歲人群約占20%，40歲至69歲人群約占58%，70歲及以上人群約占22%。大力開展"治未病"服務(wù)人員培訓(xùn)，完成了首批具有一定資質(zhì)的人員培訓(xùn)工作，首期共有45名一線"治未病"專職人員完成了專業(yè)培訓(xùn)，為"治未病"服務(wù)的全面鋪開和整體水平的提高奠定基礎(chǔ)。完善信息整合平臺(tái)，對(duì)居民健康狀態(tài)實(shí)施監(jiān)測(cè)，并保障政府科學(xué)投入和保障健康的科學(xué)決策。目前長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局信息中心已經(jīng)和中華"治未病"網(wǎng)實(shí)現(xiàn)有效的數(shù)據(jù)對(duì)接，初步完成"治未病"信息平臺(tái)的建設(shè)。
今年長(zhǎng)寧區(qū)衛(wèi)生局更是把這一舉措作為政府實(shí)施的重點(diǎn)工作予以確保，將完成10%戶籍人口的中醫(yī)體檢，并納入居民健康檔案庫。通過組織各類展、演、驗(yàn)推廣活動(dòng)，讓更多人了解中醫(yī)，接受"治未病"理念，激發(fā)居民應(yīng)用中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)維護(hù)健康的需求。積極鼓勵(lì)社會(huì)舉辦中醫(yī)特色預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，積極推介服務(wù)模式，鼓勵(lì)加盟中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，目前已有佰草集、國經(jīng)堂等知名企業(yè)表達(dá)了加盟意向；積極組織政府部門、街道、學(xué)校以及其他社會(huì)各類機(jī)構(gòu)的人員體驗(yàn)"治未病"服務(wù)，累計(jì)已達(dá)數(shù)百人，使社會(huì)各界更加關(guān)注、支持"治未病"工作，形成了良好的社會(huì)氛圍。我們?cè)趯?shí)踐中深切體會(huì)到，只要堅(jiān)定信心，明確目標(biāo)，開拓創(chuàng)新，真抓實(shí)干，不斷強(qiáng)化政府引導(dǎo)，不斷完善激發(fā)需求的方式，不斷擴(kuò)大聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)，"治未病"理念一定會(huì)深入人心，中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)一定會(huì)取得巨大成效。
