為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，進一步傳播“治未病”理念和方法技術(shù)，國家中醫(yī)藥管理局于2010年1月16日上午在北京釣魚臺國賓館五號樓召開第三屆“治未病”高峰論壇。
[中國科學(xué)院力學(xué)研究所研究員、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會原副理事長陶祖萊]女士們，先生們，大家好。這次第三屆“治未病”高峰論壇的主題就是提升人的健康狀態(tài)，我的報告就是從系統(tǒng)工程的角度講講自己對“治未病”的理解和想法。人人都在關(guān)心和追求自己的健康，但是實際上很多人自己的觀點和認(rèn)識限于誤區(qū)，而自己也不知道是在誤區(qū)里。我希望我們的論壇能夠有助于改變這個觀點。
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的最高理念就是“治未病”，健康的科學(xué)就應(yīng)該是“治未病”的醫(yī)學(xué)，但是放眼現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)，應(yīng)該和我們現(xiàn)在的生命科學(xué)有更大的關(guān)系，生命科學(xué)到現(xiàn)在已經(jīng)有了很大的發(fā)展，確實是健康的需求推動了生命科學(xué)的發(fā)展。人類也有個預(yù)言，就是21世紀(jì)是生命的世紀(jì)，到底生命科學(xué)能不能為現(xiàn)代關(guān)于健康的科學(xué)提供一個基礎(chǔ)呢？非傳染性慢病是威脅人類健康的最大的疾病，第二次衛(wèi)生革命就是想征服這個疾病，可以說是以失敗而流產(chǎn)。醫(yī)源性和藥源性的疾病猛增，導(dǎo)致了補充和替代醫(yī)學(xué)流行。醫(yī)療費用惡性膨脹導(dǎo)致了全球性醫(yī)療危機。我們正處于一場傳染病全球危機的邊緣，沒有一個國家可以逃避這場危機。精神衛(wèi)生問題已成為21世紀(jì)全球性的重大公共衛(wèi)生問題。
系統(tǒng)生物學(xué)有兩種，一種叫做system，一種叫做systems biology，這里我不想再具體論述了。生命體的生命活動通過分析可以還原為分子水平事件，生命現(xiàn)象的分子機制是確定的，生命體的生命活動是由其基因組決定的?？茖W(xué)史告訴我們，亞原子世界的發(fā)現(xiàn)，從方法論來講具體決定于整體。而認(rèn)識論上說，我們所考察的客體是投上了認(rèn)知主體陰影的客體，而不是真正的客體。
生命體是開放的、多層次的非線性的復(fù)雜系統(tǒng)。對于一個復(fù)雜系統(tǒng)，內(nèi)部過程是不唯一的，是不確定的。而且這樣的系統(tǒng)一定是一個非確定性的，尤其是在系統(tǒng)處于亞臨界狀態(tài)的時候，突變是不可預(yù)測的。關(guān)于生命體的開放性，有一個生物學(xué)普適性原理，就是通過進化存在于地球上的生物，一定具有與生存環(huán)境相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)和功能。基因組是融合一個物種與環(huán)境相適應(yīng)的全部歷史記錄，存貯著生命體與其環(huán)境相適應(yīng)的全部可能性。
流行病學(xué)調(diào)查表明，疾病致死前十位分別是心臟病、癌癥、腦血管病等。決定人的健康和壽命的因素中，人的行為和生活方式占60%，遺傳因素占15%。這說明了就算你把人的全部生物學(xué)機制都搞清楚，也不能解決健康和壽命的太多的問題。所以關(guān)于健康的科學(xué)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于現(xiàn)代生命科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)。人的健康問題的解決需要不同知識、經(jīng)驗體系的融合，絕不僅僅是現(xiàn)代科學(xué)能夠解決的，因為人的生命是肉體和精神的統(tǒng)一，人的生存是和自然環(huán)境的對立統(tǒng)一。所以，關(guān)于健康的科學(xué)無論是方向還是層次都和現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展距離很大，但是關(guān)于健康的科學(xué)和中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從本質(zhì)上是同構(gòu)的。因此，關(guān)于健康的科學(xué)應(yīng)該是“治未病”的醫(yī)學(xué)。
錢學(xué)森先生當(dāng)年提出了“工程科學(xué)”，總的精神就是在有效目標(biāo)范圍里面尋求規(guī)律，它的基礎(chǔ)是系統(tǒng)工程和系統(tǒng)科學(xué)，方法和基礎(chǔ)就是局部決定整體。追溯到薛定諤在1948年提出的生命在于有序，生命體是依靠環(huán)境有序的度量，以抗衡體系內(nèi)自發(fā)的無序傾向而維持其生命的。所以只要有足夠的有序能量，狀態(tài)就是有可能發(fā)生變化的。
“治未病”就是內(nèi)、外環(huán)境協(xié)同作用下，整體功能保持正常穩(wěn)態(tài)。當(dāng)由于種種因素干擾太強或者內(nèi)部條件不協(xié)調(diào)的時候，整個狀態(tài)就會下降。下降的過程是從異常到臨界到突變的過程。疾病的診斷和治療是從病了以后開始的，所以“治未病”跟早期診斷是本質(zhì)上不同的兩碼事。“治未病”是從正常狀態(tài)開始的，是著眼于狀態(tài)的變化，重點在于狀態(tài)突變前的風(fēng)險控制。疾病的發(fā)生和發(fā)展，有一個從漸變到突變、從量變到質(zhì)變的過程，漸變的過程原則上是可逆的，“治未病”的最佳時期就是突變發(fā)生前?！爸挝床 钡尼t(yī)學(xué)涵蓋了治已病的醫(yī)學(xué)，“治未病”的醫(yī)學(xué)是個體化的。
無論是西方醫(yī)學(xué)的病，還是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的癥，都是人的狀況在不同階段的表征，所以人的身心整體狀況是中、西兩種醫(yī)學(xué)體的結(jié)合部?！爸挝床 睆娬{(diào)的是個性化的順勢調(diào)理，固本、治本、治標(biāo)。人的生命是身心統(tǒng)一的整體，意志、情緒會決定了人的行為和生活方式，與健康往良性還是惡性發(fā)展相關(guān)。“治未病”的理念雖然非常好，但要變成社會實現(xiàn)是很困難的。所以要求“治未病”必須要改變現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系和模式，也要改變醫(yī)療觀念。我也發(fā)現(xiàn)，“治未病”的概念在社會上是一種風(fēng)氣和時尚了，“治未病”的概念完全有被濫用的可能性，如果我們的祖宗提出的“治未病”的崇高理念，由于商品化的大潮而泛濫，我們真是要愧對祖宗了。謝謝！
