為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，進(jìn)一步傳播“治未病”理念和方法技術(shù)，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2010年1月16日上午在北京釣魚(yú)臺(tái)國(guó)賓館五號(hào)樓召開(kāi)第三屆“治未病”高峰論壇。
[中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)陳凱先]各位朋友大家好，很高興能夠參加第三屆“治未病”高峰論壇，王部長(zhǎng)剛才對(duì)我們的論壇做了全面系統(tǒng)的講話，我想“治未病”是一個(gè)非常宏大的系統(tǒng)工程，“治未病”涉及到的方面很多。我今天借此機(jī)會(huì)和大家討論下“治未病”的邏輯起點(diǎn)。
剛剛閉幕的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，陳竺部長(zhǎng)提出了醫(yī)改工作要考慮從疾病向健康醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。把衛(wèi)生工作的重點(diǎn)從治愈疾病轉(zhuǎn)向維護(hù)和促進(jìn)健康是應(yīng)對(duì)全球性醫(yī)療危機(jī)、實(shí)行醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的迫切需要,顯示出當(dāng)今社會(huì)正醞釀著醫(yī)學(xué)目的的重大調(diào)整，把醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略?xún)?yōu)先從“以治愈疾病為目的的高技術(shù)追求”，轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病和損傷，維持和促進(jìn)健康”。只有以“預(yù)防疾病，促進(jìn)健康”為首要目的的醫(yī)學(xué)，“才是供得起，因而可持續(xù)的醫(yī)學(xué)”，“才有可能是‘公平的’和‘公正的’醫(yī)學(xué)”。
在20世紀(jì)末葉，當(dāng)時(shí)法國(guó)的總統(tǒng)密特朗曾邀請(qǐng)了75位諾貝爾得主，以“21世紀(jì)的挑戰(zhàn)希望”為主題，會(huì)聚巴黎，并于會(huì)后發(fā)布了《巴黎宣言》，其中有一段話講到了醫(yī)學(xué)方面的問(wèn)題，提到“好的醫(yī)生應(yīng)該是使人不生病，而不是能把病治好的醫(yī)生”?！搬t(yī)學(xué)不僅是關(guān)于疾病的科學(xué)，更應(yīng)該是關(guān)于健康的科學(xué)”。所以這樣的一個(gè)觀點(diǎn)可以說(shuō)是非常有震撼力的，和以前大家的觀念有很大的不同，所以說(shuō)“治未病”的醫(yī)學(xué)，正是“關(guān)于健康的科學(xué)”。我們可以看到我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生的方針就是要把治療疾病轉(zhuǎn)化為維護(hù)和促進(jìn)健康，“治未病”就是要防范健康狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)，只有知道健康的狀態(tài)，才能防范風(fēng)險(xiǎn)，把握健康。這是“治未病”的邏輯起點(diǎn)。
任何系統(tǒng)都有三個(gè)要素，物質(zhì)、能量和信息。系統(tǒng)內(nèi)部和不同系統(tǒng)之間，存在著上述要素的相互作用和交換。人這個(gè)體指?jìng)€(gè)性化身心統(tǒng)一，生存于自然和社會(huì)的人，而非生物醫(yī)學(xué)模式僅有身的生物人。按系統(tǒng)科學(xué)原理，人（個(gè)體）是指身心統(tǒng)一而又隸屬于社會(huì)，依存于自然的人，簡(jiǎn)稱(chēng)人（個(gè)體）。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)所指的“身心合一，天人合一（人和社會(huì)、自然環(huán)境的和諧統(tǒng)一）的人”；它涵蓋了WHO所指的“生理、心理、社會(huì)適應(yīng)力和道德”四者合一的人。生物人指的是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，乃至生命科學(xué)體系中，人是以解剖結(jié)構(gòu)為框架的，具有生理功能（基于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)生理學(xué)）的肉體的人，并且是以疾病診療為中心而統(tǒng)計(jì)的同質(zhì)化生物人。
按照系統(tǒng)科學(xué)的原理，人的生命的本質(zhì)有以下幾個(gè)性質(zhì)，身心是整體，在內(nèi)部環(huán)境的作用下連續(xù)發(fā)生的變化過(guò)程，從嬰幼兒、兒童、少年、青年一直到老年。下面我想講講人的健康狀態(tài)，首先將每個(gè)人分為未病、欲病和已病的三種狀態(tài)，其次就是健康、亞健康和疾病狀態(tài)，三者是人個(gè)體的身心不同狀態(tài)的表征。人的健康狀態(tài)由“三觀”狀態(tài)組成，以宏觀、中觀狀態(tài)為主導(dǎo)，綜合微觀狀態(tài)而形成。1. 宏觀狀態(tài)，指人（個(gè)體）身心整體，系統(tǒng)的功能和形態(tài)。2. 中觀狀態(tài)，指各子系統(tǒng)的功能和形態(tài)。3. 微觀狀態(tài)，指各器官、組織乃至細(xì)胞-分子的功能和形態(tài)。
人的健康狀態(tài)的變化過(guò)程是連續(xù)變化的，可以分為正常穩(wěn)態(tài)、過(guò)渡狀態(tài)和疾病狀態(tài)，其變化過(guò)程是在內(nèi)外作用下變化的。人的健康狀態(tài)的變化特點(diǎn)是由漸變發(fā)展到突變，量變發(fā)展到了質(zhì)變的過(guò)程，人的狀態(tài)分為未病態(tài)、欲病態(tài)和已病態(tài)。未病態(tài)是人體健康的正常的穩(wěn)態(tài)，就是處于一個(gè)“正氣存內(nèi)，邪不可干”的狀態(tài)。欲病態(tài)就是人的健康進(jìn)入了過(guò)渡狀態(tài)，這種變化是形態(tài)穩(wěn)定性開(kāi)始下降。所以無(wú)論是病還是癥，它的發(fā)生、發(fā)展、變化都是一個(gè)健康狀態(tài)變化的過(guò)程和趨勢(shì)。已病態(tài)就是人的健康狀態(tài)處于疾病的狀態(tài)，人的健康狀態(tài)逐漸退變。疾病是人的健康狀態(tài)突變的局部體現(xiàn)，人的疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化都是內(nèi)外環(huán)境作用，所引起的健康狀態(tài)退變及其積累，導(dǎo)致突變的結(jié)果。所以說(shuō)“狀病相關(guān)，表里相依”。這個(gè)狀態(tài)是可調(diào)的，所以控制和逆轉(zhuǎn)健康狀態(tài)的退變，預(yù)防疾病和損傷，維護(hù)和提高健康的最有效時(shí)期也是可以把握的。以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)首先要辨識(shí)狀態(tài)、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，這是管理人的健康狀態(tài)風(fēng)險(xiǎn)的基點(diǎn)，也是中、西兩個(gè)根本不同的醫(yī)學(xué)體系的結(jié)合部，即統(tǒng)一于人的健康狀態(tài)。對(duì)未病、欲病和已病之人，實(shí)時(shí)采取個(gè)性化干預(yù)，提升狀態(tài)。
最后我想總結(jié)一下，上面我們已經(jīng)談到了，總體來(lái)講，對(duì)人的健康狀態(tài)的認(rèn)識(shí)是中醫(yī)“治未病”的邏輯起點(diǎn)，“治未病”這樣一個(gè)宏大的系統(tǒng)工程，通過(guò)從整體和動(dòng)態(tài)的觀點(diǎn)，從身心合一、人與環(huán)境相協(xié)調(diào)的角度，把握人（個(gè)體）健康狀態(tài)的辨識(shí)和調(diào)節(jié)，就可以維護(hù)和提升人的健康狀況。謝謝大家。
