2月26日15時(shí)，國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議在國(guó)務(wù)院小禮堂召開(kāi)。國(guó)務(wù)院副總理、國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部際聯(lián)席會(huì)議組長(zhǎng)吳儀出席會(huì)議并作重要講話。國(guó)務(wù)院副秘書(shū)長(zhǎng)項(xiàng)兆倫主持會(huì)議。寶雞市人民政府副市長(zhǎng)戴征社在分會(huì)場(chǎng)發(fā)言。
實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌管理 增強(qiáng)共濟(jì)保障能力
切實(shí)推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作
寶雞市人民政府副市長(zhǎng) 戴征社
2月26日15時(shí)，國(guó)務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議在國(guó)務(wù)院小禮堂召開(kāi)。中國(guó)政府網(wǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)直播。圖為陜西省寶雞市副市長(zhǎng)戴征社在分會(huì)場(chǎng)發(fā)言。（中國(guó)政府網(wǎng) 陳競(jìng)超 攝）
按照國(guó)務(wù)院的工作部署，2007年寶雞市啟動(dòng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。目前全市參保居民達(dá)到18萬(wàn)人，參保率58%，已有4300多人享受醫(yī)保待遇，基金支付比例達(dá)到50%。我們的主要做法：
一、統(tǒng)一政策管理，探索市級(jí)統(tǒng)籌
一是統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)公平一致。為體現(xiàn)公平，我們?cè)谥贫ǔ擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策時(shí)，堅(jiān)持全市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一參保范圍、統(tǒng)一繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一醫(yī)保待遇。在待遇享受方面，參保居民不論區(qū)域差異，住院治療實(shí)行統(tǒng)一的起付線標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例。
二是統(tǒng)一資金管理，實(shí)現(xiàn)互助共濟(jì)。在資金收繳上，我們堅(jiān)持全市統(tǒng)一征繳、統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，全市實(shí)行統(tǒng)一賬戶(hù)、專(zhuān)戶(hù)管理、封閉運(yùn)行。在費(fèi)用結(jié)算上，根據(jù)各區(qū)縣情況采取兩種辦法，對(duì)位于市中心的金臺(tái)、渭濱兩區(qū)采取“醫(yī)院結(jié)算、市上直管”的方式，由市里統(tǒng)一結(jié)算；對(duì)比較偏遠(yuǎn)的九縣一區(qū)采取“預(yù)付周轉(zhuǎn)、醫(yī)院結(jié)算、縣區(qū)代管、市上撥款”的方式，即市里給每個(gè)縣（區(qū)）預(yù)撥周轉(zhuǎn)資金，縣（區(qū)）先按月與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，再與市里統(tǒng)一結(jié)算。
三是統(tǒng)一工作規(guī)范，實(shí)現(xiàn)快捷服務(wù)。制訂全市統(tǒng)一的工作規(guī)范、業(yè)務(wù)流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行規(guī)范化管理。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行藥品集中配送，統(tǒng)一免收參保居民的門(mén)診掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射服務(wù)費(fèi)，為參保居民提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。
二、構(gòu)建兩個(gè)平臺(tái)，提升服務(wù)水平
一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。按照“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，布局合理，流程科學(xué)，服務(wù)規(guī)范”的要求，市財(cái)政統(tǒng)一投資，為各縣（區(qū)）建設(shè)社會(huì)保障服務(wù)中心。全市統(tǒng)一組織、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和條件，經(jīng)過(guò)公開(kāi)招考，為市、縣（區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和全市320個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)招聘了489名協(xié)管員，從事居民醫(yī)保工作。
二是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。按照“布局合理、功能齊全、價(jià)格低廉、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、百姓放心”的標(biāo)準(zhǔn)，投入600多萬(wàn)元，在城區(qū)建設(shè)了16個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、59個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。統(tǒng)一開(kāi)發(fā)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理軟件，將醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)，做到了信息共享，實(shí)現(xiàn)了參保繳費(fèi)與待遇享受的對(duì)接。
三、加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加大財(cái)政投入
一是加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，夯實(shí)工作基礎(chǔ)。成立由市委常委、主管市長(zhǎng)為組長(zhǎng)的市級(jí)統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)各縣（區(qū)）工作進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。同時(shí)，明確市縣（區(qū)）政府責(zé)任，規(guī)定市政府負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織規(guī)劃、政策制定、基金管理?yè)芨?、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)管理和對(duì)縣（區(qū)）工作的監(jiān)督檢查，各縣（區(qū)）政府負(fù)責(zé)動(dòng)員參保、基金收繳以及對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和費(fèi)用結(jié)算等工作。建立健全統(tǒng)一的財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)控，定期公布基金收支和結(jié)余情況，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。
二是加大財(cái)力支持，調(diào)動(dòng)各方積極性。為充分調(diào)動(dòng)縣區(qū)工作積極性，市財(cái)政加大了對(duì)縣（區(qū)）的支持力度。對(duì)一般居民，市級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼占市縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)貼的70%；對(duì)低保家庭等困難參保居民，市級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼占市縣（區(qū)）財(cái)政補(bǔ)貼的90%。另外，縣（區(qū)）社保服務(wù)中心建設(shè)費(fèi)用、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)費(fèi)用、縣（區(qū)）及社區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦人員經(jīng)費(fèi)和辦公設(shè)施購(gòu)置費(fèi)用等都由市政府統(tǒng)一安排。
我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作自開(kāi)展以來(lái)，受到了城鎮(zhèn)居民的衷心擁護(hù)，群眾參保積極性高，制度運(yùn)行平穩(wěn)。但由于我市屬經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)城市，財(cái)力有限，加之這項(xiàng)工作剛剛起步，整體工作進(jìn)展還不平衡，離人民群眾需求還有一定差距。我們將以這次會(huì)議為契機(jī)，虛心向兄弟省、市學(xué)習(xí)，不斷完善醫(yī)保政策體系、健全工作機(jī)制、提升服務(wù)水平，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作積累經(jīng)驗(yàn)。
