十八屆三中全會《決定》解讀
如何加快公立醫(yī)院改革和鼓勵社會辦醫(yī)
新華社北京2月14日電《決定》明確“統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應、監(jiān)管體制綜合改革”的總體方向，圍繞加快公立醫(yī)院改革和鼓勵社會辦醫(yī)作出新的重大部署，充分體現(xiàn)了堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則，為建設結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務體系、保證人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、不斷提高人民健康水平提供更好的制度保證。
深化公立醫(yī)院改革，要始終堅持把維護人民健康權(quán)益放在第一位，重點是健全維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行機制。在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中，公立醫(yī)院占據(jù)主體地位，承擔全國醫(yī)院90%左右的總服務量，公立醫(yī)院改革已經(jīng)成為牽一發(fā)而動全身的醫(yī)改難點。根據(jù)《決定》關(guān)于深化公立醫(yī)院改革的新部署新要求，今后，要著力從以下幾個方面抓緊推進。一是落實政府辦醫(yī)責任，探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式，落實公立醫(yī)院獨立法人地位，建立醫(yī)院理事會等多種形式法人治理結(jié)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門及有關(guān)部門按照各自職能進行宏觀管理和提供服務。二是建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度，重點是改革醫(yī)學教育人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育模式，完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生人員培訓制度，健全內(nèi)部分配機制和激勵機制，建設高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。三是完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務關(guān)系。重點是建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，積極構(gòu)建基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。四是取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格。要解決長期以來醫(yī)藥價格倒掛問題，把藥價降下來、服務價格適當升上去，關(guān)鍵在于建立科學補償機制。
鼓勵社會辦醫(yī)，對加快形成多元辦醫(yī)新格局、滿足人民群眾多層次醫(yī)療服務需求、推動公立醫(yī)院改革意義重大。在醫(yī)療服務業(yè)越來越成為社會投資重點領(lǐng)域之一的形勢下，將非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務更多交給社會和市場，有利于政府集中力量履行保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的責任?！稕Q定》的改革導向主要分為3部分。一是優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)范社會資本包括境外資本辦醫(yī)準入條件，完善公平公正的行業(yè)管理政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實價格、稅收、醫(yī)保定點、土地、重點學科建設、職稱評定等政策，對社會資本舉辦非營利醫(yī)療機構(gòu)給予傾斜支持。特別要鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構(gòu)，或向醫(yī)療救助、醫(yī)療機構(gòu)等慈善捐贈。二是社會資金可直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務領(lǐng)域，鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)向高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療集團發(fā)展，拓展新興健康服務業(yè)，創(chuàng)新服務組織，適應居民對醫(yī)療康復、老年護理、臨終關(guān)懷、健康咨詢、美容整形、健身養(yǎng)生等服務需求。同時，允許社會力量多種形式參與公立醫(yī)院改制重組，近期要在確保國有資產(chǎn)不流失的前提下，支持社會資本采取合作、兼并、收購等多種形式，參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組，增強公立醫(yī)院服務活力。三是允許醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，支持和規(guī)范有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)，允許民辦醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍，政府通過鏈接醫(yī)保等購買服務的制度，促進基本醫(yī)療服務的有序競爭和多元參與，提高質(zhì)量和效益。
