深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
李斌
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是保障和改善民生的重大舉措，關(guān)系人民健康福祉，關(guān)系民族未來。黨的十八屆三中全會(huì)從經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局出發(fā)，對(duì)繼續(xù)深化醫(yī)改作出了全面部署，我們要準(zhǔn)確把握這一部署的內(nèi)涵和要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)，全面貫徹落實(shí)，確保完成中央提出的改革目標(biāo)任務(wù)。
一、深刻認(rèn)識(shí)深化醫(yī)改的重要性和緊迫性
改革是推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力源泉。2009年中央作出了深化醫(yī)改的重大決策部署，經(jīng)過4年多的努力探索，醫(yī)改取得了重大階段性成效，群眾看病難、看病貴問題得到有效緩解。一是全民基本醫(yī)保制度框架基本建成，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋了13億多人口，織起了世界上規(guī)模最大的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。二是國(guó)家基本藥物制度全面建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)深化，初步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。三是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系顯著加強(qiáng)。中央投入700多億元支持2400多所縣級(jí)醫(yī)院和4萬多所基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)；啟動(dòng)了以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“軟硬件”都得到明顯改善。四是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，服務(wù)內(nèi)容得到拓展，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)步提升，億萬人民群眾得到了實(shí)惠。五是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)積極推進(jìn)，積累了有益經(jīng)驗(yàn)。
與此同時(shí)，也要清醒地看到，醫(yī)改取得的成績(jī)還是初步的、階段性的，與人民群眾的期盼相比，還有一定的差距。醫(yī)療資源總量不足的矛盾依然突出，以藥補(bǔ)醫(yī)的局面尚未得到根本扭轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)任重道遠(yuǎn)。特別是，當(dāng)前醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，觸及的深層次矛盾和問題越來越多，難度越來越大。人民群眾對(duì)醫(yī)改的期盼越來越高，醫(yī)改對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的影響也越來越廣泛。面對(duì)新的形勢(shì)和要求，我們必須從全局和戰(zhàn)略高度，充分認(rèn)識(shí)深化醫(yī)改的重大意義。
（一）繼續(xù)深化醫(yī)改是實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)宏偉目標(biāo)的內(nèi)在要求
健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，沒有全民的健康就沒有全面的小康。新中國(guó)成立以來特別是新一輪醫(yī)改啟動(dòng)實(shí)施后，我國(guó)人民群眾健康水平有了很大的提高。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)進(jìn)入新的發(fā)展階段，一方面，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升，并呈現(xiàn)多層次、多元化特點(diǎn)；另一方面，疾病譜變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、重大傳染病防控，以及意外傷害、食品安全等各類危險(xiǎn)因素交織疊加。這些都加劇了衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長(zhǎng)之間的矛盾。只有加快改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，才能逐步解決面臨的問題和挑戰(zhàn)，確保到2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
（二）繼續(xù)深化醫(yī)改是關(guān)系我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)全局的重大民生工程和發(fā)展工程
加強(qiáng)以保障和改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)，提高人民健康水平，是現(xiàn)代化建設(shè)的有力保障。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，提高全體人民素質(zhì)，是把我國(guó)十幾億人口壓力轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期的發(fā)展優(yōu)勢(shì)的前提。還要看到，深化醫(yī)改，各級(jí)政府加大對(duì)衛(wèi)生的投入，可以直接擴(kuò)大投資，帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時(shí)，保障好群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，構(gòu)筑社會(huì)保障安全網(wǎng)，有利于緩解群眾后顧之憂，增加即期消費(fèi)。此外，今后一段時(shí)期是我國(guó)城鎮(zhèn)化加快推進(jìn)的關(guān)鍵階段，將有大量農(nóng)村富余勞動(dòng)力及人口轉(zhuǎn)移到城市。深化醫(yī)改，能夠?yàn)榇龠M(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展、推動(dòng)農(nóng)民工融入城市創(chuàng)造良好的條件。因此，我們必須從擴(kuò)內(nèi)需、調(diào)結(jié)構(gòu)、促改革、惠民生的高度，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)改在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局中的重大作用。
（三）繼續(xù)深化醫(yī)改是協(xié)調(diào)推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)改革的重要實(shí)踐
30多年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展取得的巨大成就主要得益于改革，未來發(fā)展還必須依靠改革。改革是最大的紅利。醫(yī)改是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的一項(xiàng)重大改革，觸及各方面的矛盾和問題。在醫(yī)改中，政府增加的投入主要用于低收入群體，這實(shí)際上是收入分配結(jié)構(gòu)的再調(diào)整，有利于促進(jìn)社會(huì)公平正義與和諧進(jìn)步。醫(yī)改還涉及到政府職能轉(zhuǎn)變和財(cái)稅、價(jià)格、人事薪酬等方面的體制機(jī)制改革，都需要進(jìn)行大膽的探索創(chuàng)新?？傊t(yī)改是整體改革的一個(gè)重要組成部分，其積累的經(jīng)驗(yàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域的其他改革必將產(chǎn)生廣泛而深遠(yuǎn)的影響。
二、準(zhǔn)確理解和深刻把握深化醫(yī)改的重要原則
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國(guó)情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持正確的改革原則，不斷提升深化醫(yī)改的質(zhì)量和水平。
（一）堅(jiān)持促進(jìn)公平和提高效率相結(jié)合
健康公平是社會(huì)主義制度的本質(zhì)要求，是由衛(wèi)生事業(yè)的公益性所決定的。在深化醫(yī)改中，要把促進(jìn)健康公平放到更加突出的位置，優(yōu)先發(fā)展和保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力做到公平公正，讓人人分享醫(yī)改成果。在投入和政策上重點(diǎn)向農(nóng)村、社區(qū)、困難地區(qū)、中西部地區(qū)傾斜，著力改變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源分布不合理的狀況。在促進(jìn)公平的同時(shí)，也要注重效率。一方面，要建立科學(xué)的考核評(píng)價(jià)體系，激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行活力；另一方面，要精打細(xì)算，科學(xué)預(yù)算，把有限的資金投向最重要的領(lǐng)域、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)、最需要的人群，使有限的投入產(chǎn)生更大的效益。
（二）堅(jiān)持政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合
持續(xù)深化醫(yī)改，必須正確處理好基本和非基本的關(guān)系，充分發(fā)揮好政府和市場(chǎng)兩個(gè)積極性。政府要承擔(dān)保基本的責(zé)任，做到均等化、廣覆蓋。對(duì)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求努力做到盡力而為、量力而行，使?；九c經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。還要認(rèn)識(shí)到，在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求難以完全由政府直接提供。這就要求在強(qiáng)化政府主導(dǎo)的同時(shí)，還要充分發(fā)揮各類市場(chǎng)主體和社會(huì)組織的作用，形成醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多方參與機(jī)制，更多地動(dòng)員社會(huì)力量支持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
（三）堅(jiān)持制度建設(shè)和體制機(jī)制創(chuàng)新相結(jié)合
制度是事業(yè)發(fā)展的根本，更具有全局性、基礎(chǔ)性和長(zhǎng)遠(yuǎn)性。新一輪醫(yī)改提出，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，這是重大的理念和制度創(chuàng)新。前4年改革，我們重點(diǎn)建立了全民基本醫(yī)保制度、基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制等，努力做到從制度設(shè)計(jì)上保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。當(dāng)前，醫(yī)改進(jìn)入新階段，需要從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量、從形成框架向制度建設(shè)、從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，這就要求在深化醫(yī)改中，必須進(jìn)一步解放思想，大膽探索，不斷推進(jìn)理念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和發(fā)展模式創(chuàng)新，逐步建立符合國(guó)情、惠及全民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
（四）堅(jiān)持讓人民群眾得實(shí)惠和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性相結(jié)合
為民惠民是深化醫(yī)改的最終目的。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是公益性事業(yè)，具有社會(huì)性、群眾性和普遍性，無論是深化改革，還是推動(dòng)發(fā)展，都要始終堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向，切實(shí)維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，不斷提升全民健康水平。廣大醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，要切實(shí)保障好他們的合法權(quán)益，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，使其主動(dòng)參與改革、支持改革、擁護(hù)改革。
三、進(jìn)一步明確深化醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)
今后一段時(shí)期是深化醫(yī)改在新起點(diǎn)上取得新突破、朝著實(shí)現(xiàn)2020年基本建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度目標(biāo)邁進(jìn)的決戰(zhàn)決勝階段，改革任務(wù)艱巨繁重。要繼續(xù)堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域的改革，持續(xù)不斷地把改革推向深入。
（一）健全全民醫(yī)保體系
全民醫(yī)保是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎(chǔ)。下一階段改革要在完善制度上加大力度。一是逐步提高居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，提升基本醫(yī)保支付能力和重特大疾病保障水平。二是加大醫(yī)保支付方式改革力度，積極推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等綜合方式，增強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用，實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的雙優(yōu)結(jié)果。三是提升基本醫(yī)保管理和服務(wù)水平，推進(jìn)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。同時(shí)，逐步完善基本醫(yī)保管理體制，理順管理職能，提高經(jīng)辦管理運(yùn)行效率。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加快健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，健全疾病應(yīng)急救助制度，筑牢醫(yī)療保障底線。五是積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，支持發(fā)展與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)健康保險(xiǎn)，滿足多層次的健康保障需求。
（二）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
一是鞏固完善國(guó)家基本藥物制度，穩(wěn)固基本藥物集中采購(gòu)機(jī)制，有序推動(dòng)基本藥物制度逐步延伸到村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的補(bǔ)償機(jī)制，深化基層機(jī)構(gòu)編制、人事薪酬改革，鞏固基層醫(yī)改成效。二是繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在城市，要加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，與大醫(yī)院分工協(xié)作的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三是深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，不斷完善中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展機(jī)制和政策。四是轉(zhuǎn)變衛(wèi)生服務(wù)模式，逐步建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系。五是穩(wěn)步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，繼續(xù)提升人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施好規(guī)劃免疫、婦幼保健、重性精神疾病患者管理、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。六是進(jìn)一步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償、養(yǎng)老等政策，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的服務(wù)能力和水平，不斷筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
（三）加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革
公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，在?；局邪l(fā)揮支柱作用。一是切實(shí)履行好政府辦醫(yī)職責(zé)，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，堅(jiān)持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的主導(dǎo)地位。二是以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制和價(jià)格、藥品供應(yīng)改革，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制。三是推進(jìn)建立公立醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)，深化人事分配等機(jī)制綜合改革，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，加強(qiáng)績(jī)效考核，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?？h級(jí)公立醫(yī)院覆蓋9億人口，是連接大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的樞紐，也是解決好看病難、看病貴問題的關(guān)鍵一環(huán)。當(dāng)前，要把縣級(jí)醫(yī)院改革作為重點(diǎn)，加快改革步伐，力爭(zhēng)用3年的時(shí)間全面完成，切實(shí)發(fā)揮好縣域內(nèi)龍頭醫(yī)院作用。與此同時(shí)，要深化拓展城市醫(yī)院的綜合改革試點(diǎn)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃，統(tǒng)一指導(dǎo)，綜合推進(jìn)，進(jìn)行系統(tǒng)性的改革試點(diǎn)，形成改革政策的疊加效應(yīng)。
（四）積極推進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展
促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展是深化醫(yī)改、改善民生、提升全民健康素質(zhì)的必然要求。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)是發(fā)展健康服務(wù)業(yè)的重要內(nèi)容，要進(jìn)一步解放思想、創(chuàng)新思路，鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制、托管、公辦民營(yíng)等多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)，優(yōu)先支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。要加大價(jià)格、財(cái)稅、用地等政策引導(dǎo)，清理取消不合理的規(guī)定，加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專科建設(shè)、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)入等方面同等對(duì)待的政策。同時(shí)，要加快發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理、中醫(yī)藥醫(yī)療保健、健康保險(xiǎn)等服務(wù)，把深化醫(yī)改與加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)緊密結(jié)合起來，互為促進(jìn)、聯(lián)動(dòng)發(fā)展。
（五）加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)
要建立健全人口健康信息管理制度，充分利用信息化手段，提高人口健康管理水平。要積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化，加快研究建立全國(guó)統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保信息等數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享、互聯(lián)互通。要以面向基層、偏遠(yuǎn)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等為主要內(nèi)容，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，使優(yōu)質(zhì)資源更加便捷地服務(wù)基層群眾。
（六）推進(jìn)人才培養(yǎng)使用制度改革
一是建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，深化醫(yī)學(xué)教育改革，重視人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。二是加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，實(shí)施全科醫(yī)生特崗項(xiàng)目，確保如期實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生配備目標(biāo)。三是加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師等急需緊缺專門人才的培養(yǎng)。四是允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)具備條件的醫(yī)師向基層流動(dòng)，加強(qiáng)規(guī)范管理，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全。五是加快推進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域收入分配制度改革，逐步建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，保障廣大醫(yī)務(wù)人員的合法收入普遍提高。
（七）完善醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體制
強(qiáng)化全行業(yè)監(jiān)管職能，優(yōu)化監(jiān)管機(jī)制、完善監(jiān)管制度、創(chuàng)新監(jiān)管手段，加大執(zhí)法力度，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。要依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品購(gòu)銷、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，要教育和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者自覺珍惜職業(yè)價(jià)值，不斷提升自身修養(yǎng)，更好地為患者服務(wù)。要完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)環(huán)境，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
四、逐步調(diào)整完善生育政策
逐步調(diào)整完善生育政策，促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局，關(guān)系人民群眾切身利益，關(guān)系中華民族長(zhǎng)治久安。堅(jiān)定不移地實(shí)行計(jì)劃生育基本國(guó)策，根據(jù)人口形勢(shì)的變化適時(shí)調(diào)整完善生育政策，對(duì)于促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展，全面建成小康社會(huì)具有重大意義。
（一）計(jì)劃生育工作取得巨大成就
計(jì)劃生育是我國(guó)的基本國(guó)策。經(jīng)過全黨全社會(huì)多年不懈努力，我國(guó)計(jì)劃生育工作取得了巨大成就，人口過快增長(zhǎng)的勢(shì)頭得到有效控制，人口再生產(chǎn)類型實(shí)現(xiàn)歷史性轉(zhuǎn)變，有效緩解了對(duì)資源環(huán)境的壓力，有力促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)持續(xù)較快發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，改善了婦女兒童發(fā)展?fàn)顩r，為全面建成小康社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)踐證明，實(shí)行計(jì)劃生育政策，符合國(guó)家長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，符合群眾根本利益，是完全正確的，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持。
（二）逐步調(diào)整完善生育政策意義重大
進(jìn)入新世紀(jì)以來，我國(guó)人口形勢(shì)發(fā)生了重大變化。人口眾多仍然是我國(guó)基本國(guó)情，人口結(jié)構(gòu)性問題正在成為影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要因素。當(dāng)前，我國(guó)人口撫養(yǎng)比較低、勞動(dòng)力資源比較充足，在這個(gè)時(shí)期調(diào)整完善生育政策，啟動(dòng)實(shí)施一方是獨(dú)生子女的夫婦可以生育兩個(gè)孩子的政策（簡(jiǎn)稱“單獨(dú)兩孩政策”），有利于保持合理的勞動(dòng)力規(guī)模，延緩人口老齡化速度；有利于改善人口性別比結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)，促進(jìn)我國(guó)由人口大國(guó)向人力資源強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變；有利于進(jìn)一步縮小國(guó)家政策與群眾意愿的差距，促進(jìn)家庭幸福、代際和諧和社會(huì)穩(wěn)定；有利于穩(wěn)定低生育水平，促進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、資源、環(huán)境的協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
（三）穩(wěn)妥扎實(shí)有序推進(jìn)逐步調(diào)整完善生育政策工作
調(diào)整完善生育政策工作，要遵循“總體穩(wěn)定、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、分類指導(dǎo)、協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則。一是堅(jiān)持計(jì)劃生育黨政“一把手”親自抓、負(fù)總責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)“一票否決”制，確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位、落實(shí)到位。二是鞏固和加強(qiáng)計(jì)劃生育基層基礎(chǔ)工作，穩(wěn)定基層工作網(wǎng)絡(luò)和隊(duì)伍，確保穩(wěn)定適度低生育水平。三是堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，旗幟鮮明地宣傳計(jì)劃生育工作取得的巨大成就，深入細(xì)致地做好干部群眾的思想工作，切實(shí)維護(hù)計(jì)劃生育政策的嚴(yán)肅性。四是加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)和信息溝通，做好重大經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策與計(jì)劃生育政策的有效銜接，確保調(diào)整完善生育政策工作穩(wěn)妥扎實(shí)有序推進(jìn)。
（作者：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)生委主任、黨組書記）
