新華社沈陽(yáng)１１月７日電（記者 王炳坤）遼寧省鞍山市今年力推公立醫(yī)院集中采購(gòu)藥品，通過構(gòu)建“集約式采購(gòu)、第三方結(jié)算、供應(yīng)鏈優(yōu)化、陽(yáng)光化運(yùn)行”的模式，既減輕了患者負(fù)擔(dān)，又很大程度上斬?cái)嗨幧膛c醫(yī)生之間的利益鏈，實(shí)現(xiàn)了政府、醫(yī)院和患者的三方共贏。
作為全國(guó)首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，今年６月，鞍山市在６家公立醫(yī)院成功試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，確立通過再造藥品供應(yīng)流程，構(gòu)建藥品集中采購(gòu)供應(yīng)管理的新模式。也就是以政府主導(dǎo)，整合全市１７家公立醫(yī)院的需求資源、企業(yè)資源、流通資源、金融資源和監(jiān)督資源，代表公立醫(yī)院在省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)上制定采購(gòu)目錄。
新的采購(gòu)模式下，一種藥由專家參考藥品質(zhì)量、價(jià)位、日常使用覆蓋率、讓利點(diǎn)位等綜合指標(biāo)打分，最終只擇優(yōu)確定一個(gè)品種，然后簽約集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送。全市專門組建公立醫(yī)院集中采購(gòu)結(jié)算中心，實(shí)行藥品收支分離、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一支付，還款周期大幅縮短到３個(gè)月。
招采分離是此次改革一大突出特點(diǎn)，鞍山市公共資源交易中心負(fù)責(zé)招標(biāo)，市公立醫(yī)院集中采購(gòu)結(jié)算中心負(fù)責(zé)采購(gòu)，其目的是防止出現(xiàn)新的采購(gòu)腐敗。到目前，全市已進(jìn)行兩次招標(biāo)，藥品采購(gòu)量約為５．３億元，共有７３４家藥品生產(chǎn)企業(yè)和４２家配送企業(yè)中標(biāo)，比招標(biāo)前分別減少４４１家和１０８家。
單一的藥品貨源供應(yīng)，降低了醫(yī)生開單提成，特別是開大處方的可能性。鞍山市還通過供應(yīng)鏈平臺(tái)監(jiān)測(cè)醫(yī)院的用藥行為，并建起全新的考核體系，醫(yī)生收入與藥品銷量脫鉤，而與醫(yī)療質(zhì)量、效率掛鉤，促進(jìn)醫(yī)生合理用藥，減輕患者負(fù)擔(dān)。
新模式下，醫(yī)院的藥品加價(jià)率從１５％逐步下降。僅此一項(xiàng)，改革４個(gè)月來(lái)就減少藥品加價(jià)費(fèi)５００余萬(wàn)元。而據(jù)鞍山市公立醫(yī)院管理局檢測(cè)的數(shù)據(jù)顯示，患者平均購(gòu)藥負(fù)擔(dān)有所減輕。以肺炎患者為例，改革后平均藥費(fèi)由１９７２元減少到１６２１元，下降３５１元；改革以來(lái)１７家公立醫(yī)院抗生素類藥品總使用量減少１１％，節(jié)省藥費(fèi)３８９萬(wàn)元。
