“拾遺補(bǔ)缺”才能更好地鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果
——國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛談鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制
新華社北京２月２０日電（記者 孫鐵翔）國務(wù)院辦公廳２０日印發(fā)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制的意見》。為何要出臺《意見》？《意見》出臺了哪些政策措施？實施重點是什么？就此，記者采訪了國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛。
記者：出臺《意見》的總體考慮是什么？
孫志剛：以基本藥物制度為抓手，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行新機(jī)制是三年多來醫(yī)改的重點和亮點。然而，新機(jī)制運轉(zhuǎn)過程中，很可能會出現(xiàn)一些新情況新問題，稍有松懈就會出現(xiàn)搖擺和反復(fù)，需要對部分政策措施進(jìn)行補(bǔ)充、調(diào)整。為此，根據(jù)“十二五”醫(yī)改規(guī)劃部署，醫(yī)改辦通過深入調(diào)研、征求地方意見、召開國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢會議、召開醫(yī)改辦成員單位會議等方式，歷時近一年時間完成了文件的起草工作。
《意見》總體考慮是，堅持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，保持基層醫(yī)改政策的連續(xù)性穩(wěn)定性，突出長效機(jī)制建設(shè)，對地方一些行之有效的創(chuàng)新做法給予了充分吸納，對推進(jìn)過程中出現(xiàn)的一些新情況新問題提出了相應(yīng)的政策措施。文件的出臺對鞏固成果、完善制度、深化改革將發(fā)揮重要作用。
記者：《意見》從哪些方面提出相應(yīng)的政策措施？
孫志剛：《意見》在保持基層醫(yī)改政策的連續(xù)性穩(wěn)定性的基礎(chǔ)上，從完善基本藥物采購和配送；加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管；深化編制、人事和收入分配改革；完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制；進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力；穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管七個方面，對基層醫(yī)改中出現(xiàn)的一些新情況新問題提出相應(yīng)的政策措施。
記者：這些政策措施實施重點分別是什么？
孫志剛：基本藥物招標(biāo)采購是實施基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，針對完善基本藥物采購和配送，重點強(qiáng)調(diào)要優(yōu)化集中采購模式、完善“雙信封”制、加強(qiáng)供應(yīng)配送、確保資金支付、合理基本藥物目錄調(diào)整，并要求各地要嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度。
基本藥物制度是一項全新的制度，要真正落到實處，必須抓好使用和監(jiān)管兩個環(huán)節(jié)。在加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管方面，一是要加強(qiáng)培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員愿意用。二是擴(kuò)大覆蓋面，讓人人都能享受到。三是加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，讓群眾放心用。
針對深化編制、人事和收入分配改革，重點要通過新舉措調(diào)動基層醫(yī)務(wù)人員積極性。實行定編定崗不固定人員，鼓勵各地結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點采取更為靈活的分配方式，并建立起能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。
在完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制方面，重點是要落實財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項補(bǔ)助經(jīng)費，完善財政對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運行的補(bǔ)助政策。同時，要保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，全面實施一般診療費，并發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。
針對提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，一方面要明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本功能，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)。另一方面要轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，推進(jìn)信息化建設(shè)，積極做好化解債務(wù)工作。
針對全社會關(guān)心的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)問題，重點要保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理權(quán)益，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和執(zhí)業(yè)條件。同時，繼續(xù)提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平，全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險問題。
在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管方面，重點要根據(jù)改革的新形勢新要求，切實履行好監(jiān)管職責(zé)。一是加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。二是推行院（中心）務(wù)公開。三是發(fā)揮醫(yī)保和價格的監(jiān)督制約作用。四是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
