人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞
——衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉談公立醫(yī)院改革
新華社北京９月２８日電(新華社記者呂諾)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉２８日接受新華社記者專訪時(shí)表示，破除以藥補(bǔ)醫(yī)的公立醫(yī)院改革在北京和深圳推行兩個(gè)多月來(lái)，在“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”兩方面取得了初步成效。
問(wèn)：“取消藥品加成”的公立醫(yī)院改革在深圳、北京推行兩個(gè)多月來(lái)，給老百姓帶來(lái)了哪些實(shí)惠？是否有效緩解了“看病貴、看病難”？
答：北京和深圳破除以藥補(bǔ)醫(yī)的改革推行兩個(gè)月來(lái)，初步緩解了“看病貴、看病難”。
一是患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕。北京友誼醫(yī)院醫(yī)保門(mén)診病人次均醫(yī)療費(fèi)用較上半年下降了６９．８元，降幅為１５．５％，次均自付費(fèi)用下降了７０．２元，降幅為３９．９６％；醫(yī)保出院病人例均醫(yī)療費(fèi)用較上半年下降了２４６７元，降幅為１３．２％，個(gè)人自付費(fèi)用下降了３９６元，降幅為９．４％。深圳市門(mén)診次均費(fèi)用與去年同期相比下降了４．３％，與今年６月相比下降了２．１％；每門(mén)診人次個(gè)人賬戶支付減少了１２元。
二是診療行為得到規(guī)范。北京友誼醫(yī)院和深圳市藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比重分別比改革前下降了１２．９％和４．１％。深圳市公立醫(yī)院門(mén)診患者抗菌藥物處方比例下降到１３．７％，低于２０％的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
問(wèn)：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍。如何調(diào)動(dòng)他們參與改革的積極性？
答：“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”是公立醫(yī)院改革的重要目標(biāo)。在調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性方面，北京友誼醫(yī)院將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)收入的６０％分配給醫(yī)務(wù)人員，深圳市明確醫(yī)院提高的診查費(fèi)等收入納入醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資予以分配，醫(yī)務(wù)人員收入水平普遍提升。
在改革中，有利于醫(yī)院健康發(fā)展的長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制不斷完善。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增設(shè)醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，初步理順了對(duì)醫(yī)務(wù)人員的激勵(lì)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員通過(guò)提高技術(shù)水平、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得回報(bào)；同時(shí)，配合醫(yī)保支付方式改革，推動(dòng)醫(yī)院控制成本、提高效率，減輕了患者負(fù)擔(dān)。
問(wèn)：調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的關(guān)鍵之一，是要提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇。在這方面，今后將建立怎樣的保障機(jī)制？
答：我國(guó)醫(yī)務(wù)人員收入待遇與多數(shù)國(guó)家相比有相當(dāng)大的差距。提高醫(yī)務(wù)人員收入待遇，主要是通過(guò)不斷提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的比重予以實(shí)現(xiàn)。
提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員收入待遇經(jīng)費(fèi)占醫(yī)院總支出的比例是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部管理的一項(xiàng)舉措，但也需要雙管齊下、內(nèi)外兼修：一方面，要落實(shí)政府保障公立醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等方面的財(cái)政投入政策，使公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變支出結(jié)構(gòu)，將支出著重用于改善醫(yī)務(wù)人員收入待遇水平；另一方面，要提升醫(yī)院管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平，提升效率，節(jié)約成本。
問(wèn)：近一個(gè)時(shí)期，發(fā)生了多起針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴力事件；也有調(diào)查顯示，多數(shù)醫(yī)生不希望子女從醫(yī)。在為醫(yī)務(wù)人員營(yíng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境、創(chuàng)造執(zhí)業(yè)發(fā)展平臺(tái)方面，衛(wèi)生部有何考慮？
答：讓一流的人才成為醫(yī)生，鼓勵(lì)“子承父業(yè)”，是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)不斷提高水平和質(zhì)量的重要保證。我們要建立健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧，和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)氛圍。
要不斷完善全科醫(yī)生制度和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，廣泛開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)工作，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，明顯提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)水平和能力。最終通過(guò)醫(yī)改使優(yōu)秀人才向往從醫(yī)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。
問(wèn)：在公立醫(yī)院的改革實(shí)踐中，您有哪些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)？
答：首先，公立醫(yī)院改革必須緊緊圍繞黨中央、國(guó)務(wù)院的決策部署，以實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標(biāo)，本著“堅(jiān)持公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)”的原則，著眼于體制創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換，切實(shí)采取有效措施，解決“看病難、看病貴”問(wèn)題。要在實(shí)踐中統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)，不斷探索有中國(guó)特色的公立醫(yī)院改革基本路子。
第二，公立醫(yī)院改革必須以實(shí)事求是的態(tài)度尊重醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，以開(kāi)拓創(chuàng)新的精神對(duì)待地方的改革實(shí)踐。我們要本著對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神，以科學(xué)態(tài)度持之以恒地推進(jìn)改革。三年的改革探索充分證明，中央確定的醫(yī)改原則和方向是正確的、符合我國(guó)國(guó)情的，關(guān)鍵是要選擇切實(shí)可行的實(shí)現(xiàn)形式。要鼓勵(lì)地方的實(shí)踐探索，堅(jiān)持把改革創(chuàng)新精神貫徹到公立醫(yī)院改革的各個(gè)環(huán)節(jié)，不斷在制度建設(shè)和創(chuàng)新方面邁出新步伐，不斷將改革推向前進(jìn)。
第三，公立醫(yī)院改革必須充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的改革主力軍作用。只有充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，讓醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)投身改革、主動(dòng)服務(wù)人民，公立醫(yī)院改革才能收到實(shí)效，才能為改革的深化和長(zhǎng)效機(jī)制的建立奠定基礎(chǔ)。
第四，公立醫(yī)院改革必須從人民群眾中挖掘和汲取深化改革的動(dòng)力。醫(yī)改是重要的民生工程，需要人民群眾的支持與配合。在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)推進(jìn)的過(guò)程中，各地通過(guò)公開(kāi)征求意見(jiàn)，邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員參與調(diào)研等形式，集思廣益，共同推進(jìn)改革，也為改革創(chuàng)造了良好的輿論氛圍。
